口服傣药加刺药疗法治疗带状疱疹疗效观察

【摘要】目的：探究傣医刺药疗法治疗带状疱疹的临床效果观察。方法：选取我院2024年1月—2025年1月诊治的拢麻想害巴（带状疱疹）患者80例为研究对象，将分为对照组40例，观察组40例进行对比，对照组给予针灸治疗，观察组给予针灸结合口服傣药加傣医刺药治疗。结果：经过不同的两种治疗方式后得出观察组治疗的病程缩短，疼痛消失，效果显著于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）结论：针灸结合口服傣药加傣医刺药治疗显著于单纯的针灸治疗，且无副作用，值得临床推广应用。

【关键词】针灸；口服傣药；刺药；带状疱疹；效果观察

【中图分类号】：R275

带状疱疹，现代中医称为“蛇串疮”，历代也叫“火带疮”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”，好发于腰肋部、胸背部，出现成簇水泡、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。龙麻想害巴（带状疱疹），属于傣医“拢麻想”病的范畴。因其泡疹似害巴（鱼卵）而称为“拢麻想害巴”，译为“似鱼卵的疱疹”该病多见于春、秋季节，患病者以成人较多，主要好发于抵抗力弱的中老年人。该病后遗神经疼痛为顽固性痛证之一。根据西双版纳的地理位置，常年降水多，气温高，加上当地人民喜食酸辣辛燥之品，傣医分为风热毒邪偏盛型和水血瘀滞型带状疱疹。而中医认为本病的发生是因情志内伤致肝胆火盛，或饮食失调，湿热内蕴，老年病因日久疼痛而致气血亏虚等多种原因可导致带状疱疹。目前治疗带状疱疹可采取针灸、拔罐、外敷药物、也可根据患者症状及证型口服中药等多种方式治疗。根据临床表现，目前采取内外同治的方法，分别给予清火解毒，除风止痛和利水活血，解毒止痛治疗。本研究中，笔者对针灸结合口服傣药加傣医刺药治疗带状疱疹取得满意效果，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2024年1月—2025年1月诊治的拢麻想害巴（带状疱疹）患者80例为研究对象，将分为对照组40例；观察组40例。观察组男23例，女17例；年龄40—75岁，平均58岁。对照组男18例，女22例，年龄42—70岁，平均56岁。以上患者均存在疱疹、或疱疹消退后有明显疼痛感。病程7—30天，平均14天。两组患者在性别、年龄、病情、病程比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。2组患者疱疹分布区域也无统计学差异

表1  疱疹分布区域（例）

1.2诊断依据

（1）多发生于春、秋季，皮疹好发于肋腰部、胸背部，其次为面部，也可发生于四肢及其他部位。（2）发疹前常有轻度发热、饮食不佳及局部灼热、疼痛。（3）刚开始出现局部不规则的红斑，续而在红斑基础上出现粟粒至绿豆大小簇集性的丘疹、丘疱疹，迅速变为水泡，泡液澄清，泡壁紧张、发亮。（4）皮损沿神经走向呈带状排列，单侧分布，一般不超过正中线。

1.3纳入标准

（1）符合以上诊断标准；（2）神志清醒，可进行正常的沟通与交流

1.4排除标准

（1）严重的心脑血管疾病；（2）神志异常；（3）恶性肿瘤；（4）妊娠及哺乳期

1.5傣医证候分类

风热毒邪偏盛型带状疱疹（21例）

患者发病前有发热、饮食欠佳、局部灼热、瘙痒、神经疼痛、烦躁易怒的症状，3天后出现皮疹，泡壁紧张，灼热疼痛，皮损为绿豆大小簇急性的丘疹，后迅速变成水疱，疱液澄清，疱壁紧张、发亮。沿肋部呈带状排列。查体：舌质红，苔黄腻，脉数。大便干燥，小便发黄，偶有口干口苦。

水血瘀滞型带状疱疹（19例）

患者皮疹呈丘疹状分布，局部疼痛剧烈，可放射至附近部位，饮食、睡眠欠佳，坐卧不安。持续时间超过7天。查体：舌质淡，苔白，脉弦细。

1.6治疗方法

对照组采取针灸治疗方法，物品准备为：1.选用针灸型号直径为0.3mm、长25mm或40mm毫针；2.棉球或棉签；3.碘伏或75%的酒精。让病人选择舒适的体位，充分暴露患处（注意避免让患者受寒），先在疱疹区域做常规消毒，消毒好后操作者进行手消，选用针灸型号直径为0.3mm、长25mm或40mm毫针对患者进行采取局部围刺，围刺时进针角度与皮肤呈15°，紧接配合相应的循经取穴。局部穴：阿是穴及患侧相应夹脊穴；远端取穴：内关、曲池、合谷；足少阳胆经（头面部及胁肋部）：瞳子廖、阳凌泉、风池；足厥阴肝经（胸胁）：期门、太冲；带脉（腰背）：章门。进针后以病人局部酸、麻、胀、重感为主，给予提插捻转使之得气，行平补平泻手法。治疗1次/d，10d为一个疗程，2个疗程结束后进行评价效果。

观察组采取针灸结合口服傣药加傣医刺药治疗方法：针灸治疗方法同上，针灸治疗完后配合傣医治疗，①口服治疗：给予患者百解胶囊，口服，每次6粒，一日三次，10天/疗程。②刺药治疗，物品准备：1.疮毒疔；2.无菌治疗盘；3.止血钳；4.棉球；5.无菌纱布；6.傣医梅花针；7.玻璃罐；8.乳胶手套。治疗前操作者进行手消，将棉球倒入无菌治疗盘，用疮毒疔浸湿，佩戴乳胶手套，先用碘伏消毒患处皮肤，消毒3次，然后用傣医梅花针将疱疹刺破，接着选用消毒好的玻璃罐拔在刺破处，留罐10分钟，拔出微量浓液，起罐后，用无菌纱布擦拭浓液，碘伏再次消毒，重复消毒3次，再用蘸湿疮毒疔的棉球，由疱疹的头部向尾部进行涂搽，反复涂搽3次，治疗时选择轻擦，以皮肤微微发红为宜。过2分钟后选取无菌纱布覆盖患处，保持患处清洁、干净，同时嘱咐患者期间注意清淡饮食；注意休息，保持皮损清洁干燥，避免抓挠。治疗时若有疱疹，用梅花针刺破，无疱疹时无需刺破及拔罐，针灸治疗一日一次，涂擦“疮毒疔”，一日三次。治疗1次/d，10d为一个疗程，2个疗程结束后评价效果。

2.疗效观察

2.1疗效标准

参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]制度。痊愈：皮疹消退，临床体征消失、疼痛消失；显效：皮疹消退大于30%，疼痛明显减轻；无效：皮疹消退小于等于30%，疼痛未减轻。

2.2  治疗结果

观察组痊愈30例，显效7例，好转3例，总痊愈率为75%，对照组痊愈11例，显效18例，好转7例，无效4例，总有效率为27.5%。

3.统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，用（`c±S）表示计量资料，用t检验，计数资料用c2检验，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2、表3

表1症候分类比较

 表2  两组治疗前VAS评分比较（`c±S）

表3 两组疗效比较（n）

从以上各表分析来看，论症候分类、VAS评分、及疗效的比较，观察组的效果都显著于对照组。

4.典型病例

刘某，男，58岁，患者发病前精神欠佳，不思饮食，右侧胁肋部刺痛伴瘙痒，自行去药店买外用药物涂擦（具体药物不详）。3日后出现群集状分布红斑及绿豆大小簇集性丘疱疹，沿右季肋区分布，疼痛剧烈，在家外擦“阿昔洛韦乳膏”，效果不佳，见疱疹逐渐增多，疼痛难忍，遂前来医院就诊。查看患者右侧胁肋部疱疹延至右腰侧，疱液澄清，泡壁紧张、发亮，皮损延神经走向，呈带状排列，单侧分布，未超过正中线。查：舌质红，苔黄腻，脉数。纳眠欠佳，大便干燥，小便正常。傣医诊断：拢麻想害巴（带状疱疹），风热毒邪偏盛型。首先给予患者雅解沙把（百解胶囊），口服，一次6粒，一日3次。针灸治疗：皮肤常规消毒后采取局部围刺，取穴为：阿是穴及内关、曲池、合谷、太冲、阳陵泉、足三里、三阴交，得气后留针30分钟。针灸治疗后进行傣医刺药治疗，疱疹区进行碘伏消毒3次，用傣医梅花针刺破疱疹，选择消毒好的玻璃罐拔出浓液，留罐10分钟，无菌纱布擦拭浓液，再一次消毒，涂擦傣药疮毒疔。治疗时看有无疱疹，有疱疹时把浓液拔出，没有疱疹时无需拔罐。针灸治疗每日一次，涂擦“疮毒疔”每日3次。嘱咐患者疱疹区保持干燥、清洁，穿衣宽松，清淡饮食。1个疗程后疱疹结痂脱落，疼痛、瘙痒较前缓解，饮食、精神尚可，2个疗程不适症状完全消失，过3个月后再次复查，未见复发。

5.讨论

中医认为带状疱疹是因人体免疫力低下，情绪低落、内伤，肝胆火盛或饮食失调损伤脾胃，或因思虑过度伤脾，则脾湿健运、湿浊内停、郁久化热，以致湿热内蕴；兼外受毒邪，则湿热火毒熏蒸皮肤等多种原因导致的由潜伏在体内的水痘—带状疱疹病毒（VZV）重新激活所引起。好发于单侧身体，并带有严重的神经性疼痛，年龄多发生在50多岁免疫力低下的人群。中医常见为肝胆火盛型、气滞血瘀型、气血两虚型。认为风火之邪客于少阳胆经、厥阴肝经，郁于皮肤或湿热滞留太阴、阳明经络，但以肝胆湿热型多见。针灸故选取内关、曲池、合谷、瞳子廖、阳凌泉、风池、期门、太冲、章门、足三里、三阴交为配穴，选用夹脊穴是因疱疹按神经走向区域分布。而傣医认为本病的发生是因体内四塔功能失调，塔菲（火）、塔拢（风）过盛，塔喃（水）不足，风火毒邪内郁，加之感受外界的帕雅拢皇（热风毒邪），内外相合，郁积于肌肤而致。西双版纳地处热带季风气候，全年高温，降水多，人们喜酸辣辛燥之品，易好发带状疱疹。傣医根据病、证分类辨治，可分为风热毒邪偏盛型带状疱疹、水血瘀滞型带状疱疹。笔者结合针灸并用傣医内治加外治的方法取得甚好疗效。傣医根据雅解（解药）理论：“未病先解，先解后治”；“未病先解”认为疾病尚未发生之前，要先通过服用雅解（解药）进行预防，来调节四塔五蕴，排除毒素，以防止疾病的发生。“先解后治”是人体发病后应先服用雅解（解药），以解除导致人体发病的各种因素。故治疗带状疱疹时给予患者口服“百解胶囊”以先解除体内的毒素，进行调平四塔，清火解毒。“百解胶囊”为西双版纳州傣医院制剂，由葛根、百样解、傣百解、大黄藤、定心藤、奶子藤、宾蒿（白花臭牡丹根）、沙英（甘草）组成。葛根，性味甘、辛、凉，入水、风塔，具有解肌退热，解酒毒等功效。百样解，苦、微麻，凉；入水塔。具有调补气血，清火解毒，利湿退黄的作用。傣百解，苦，寒；入风、火、土塔，具有清火解毒，消肿止痛的功效。大黄藤，微臭，苦、回味微甜，寒；入土塔。具有清火解毒，利胆退黄，除风止痒的功效。定心藤，甜，凉；入土、火、风塔，具有清火定心，利胆退黄，通气止痛的功效。白花臭牡丹，臭，苦、微甜，凉；入风水塔。具有清火解毒，通乳下乳，行气消胀，甘草调和诸药，此方可起到调节人体四塔五蕴功能平衡，解除人体毒素，保护脏腑的功能。涂擦疮毒疔能起到清火解毒，收敛消疮的功效。疮毒疔是西双版纳州傣医院的制剂，由白花树皮、千张纸树皮、大叶羊蹄甲、姜黄组成。方中白花树皮、千张纸树皮、大叶羊蹄甲，性凉，味涩，入风、水塔。清火解毒，敛疮止痒，为主药；姜黄性温，入风、土、水塔，具有补土健胃，行气消胀，活血化瘀，消肿止痛之力，助主药增强活血解毒消疮之功，又防主药过寒伤土，为辅助药。全方合用，共同发挥清火解毒，收敛消疮的作用。而带状疱疹多是因四塔功能失调，机体抗病能力不足，或喜食香燥肥甘厚味性热之品，积热体内；或接触异物，感受热风毒邪，致使体内风火偏盛，发为本病。通过临床治疗后发现，配合服用“百解胶囊”及傣医刺药治疗效果显著，病程缩短，减轻患者的痛苦，并获得患者的好评。

综上所诉，针灸结合傣医治疗可达到事半功倍的效果，且无出现副作用，值得临床推广应用。

参考文献

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作者简介：  姓名：张秀娟     性别：女  民族：哈尼族   出生年月日：1993.4.22   地址：云南省景洪市 学历：本科 研究方向：中医及民族医