全覆盖式强化心理支持护理对高危妊娠产妇负面情绪及应激反应的影响

【摘要】目的 探讨在高危妊娠产妇中运用全覆盖式强化心理支持护理的作用。方法 纳入2022年4月至2024年4月的72例高危妊娠产妇，将其根据双盲法分组，为对照组（36例，常规围产期护理）及全覆盖组（36例，全覆盖式强化心理支持护理）。比较两组负性情绪、应激反应，记录母婴不良结局发生情况，统计护理满意度。结果 干预后，全覆盖组SAS、SDS评分低于对照组（t=5.427、4.836，P＜0.001）；全覆盖组SRQ评分低于对照组（t=4.564、4.569、5.631，P＜0.001）；全覆盖组产妇、新生儿不良结局发生率均低于对照组（2.78%vs19.44%、2.78%vs16.67%，x2=5.063、3.956，P=0.024、0.047）；全覆盖组护理满意度高于对照组（97.22%vs83.33%，x2=3.956，P=0.047）。结论 在高危妊娠产妇中运用全覆盖式强化心理支持护理可促使其负性情绪缓解，以减轻身心应激反应，利于母婴结局的改善，继而收获较高满意评价，具备应用优势。

【关键词】高危妊娠产妇；身心应激；负性情绪；母婴结局；全覆盖式强化心理支持

中图分类号：R473              文献标识码：A

高危妊娠指的是产妇合并糖尿病、高血压或其他高危因素，不利于产妇及新生儿的健康，甚至出现难产情况，直接危及母婴生命[1]。目前，在生育政策改变的背景下，30岁以上产妇数量增加，其妊娠合并症风险相对较高，较易出现高危妊娠，且多数产妇受孕激素变化的影响，其心理敏感度较高，容易出现抑郁、焦虑等负性情绪，进一步增加其母婴结局不良风险。既往，临床对于高危妊娠产妇，通常采取常规围产期护理，可及时观察其病情变化，遵医嘱为其提供相应指导，但该模式对产妇的心理状态关注度有限，未能有效帮助其强化心理护理，不利于护理结局的优化。有研究指出[2]，焦虑、抑郁等负性情绪会对产妇造成不同程度影响，导致其应激反应加重，可影响体液循环，甚至对母婴结局造成不良影响。高危妊娠产妇具有特殊性，因此，临床需要加强对其心理状态的关注，及时予以心理支持，以减轻负性情绪对其的影响。全覆盖式强化心理支持护理是一种新型护理模式，可以结合高危妊娠产妇的需求为其提供产前、产时及产后的全覆盖式心理支持，以稳定其情绪[3]。基于此，本研究探讨在高危妊娠产妇中运用全覆盖式强化心理支持护理的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年4月至2024年4月的72例高危妊娠产妇，将其根据双盲法分组，为对照组（36例，常规围产期护理）及全覆盖组（36例，全覆盖式强化心理支持护理）。一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料

纳入标准：①高危妊娠产妇；②单胎妊娠；③孕周＞28周；④无智力异常，可正常交流；⑤临床资料完整。排除标准：①存在精神类疾病；②合并传染类疾病；③外伤手术史；④伴有先天性疾病；⑤肢体功能障碍。

1.2方法

1.2.1对照组

落实常规围产期护理，即定期观察其病情，发放纸质孕期健康宣传教育手册，简要介绍高危妊娠的知识，指导其调节自我情绪的方式，根据医嘱开展用药指导，告知其生活注意事项，叮嘱其按时检查。

1.2.2全覆盖组

开展全覆盖式强化心理支持护理，即组建小组（产科护士长1名，为组长；产科医师1名、产科责任护士3名、助产士1名，为组员），结合高危妊娠产妇病情及个人情况制定干预方案，具体如下：（1）产前：责任护士详细与产妇沟通，播放视频帮助其了解高危妊娠的相关知识，讲解高血压、糖尿病等信息，并以动画模拟的形式向其展示各种分娩方式（自然分娩、剖宫产等），对各种分娩方式的优缺点进行介绍，强调在必要时开展剖宫产的意义，告知其产后预期恢复状况，协助其完善产前B超检查。同时，强化心理护理，换位思考，引导其诉说心理压力产生的原因，开展针对性疏导，讲解分娩期间注意事项，指导其通过冥想放松情绪。（2）产时：责任护士简要介绍产房或手术室器械、设备，告知其既往分娩成功案例，以增强信心，通过轻拍其肩膀或手背放松情绪，若其心理负担较重，应及时寻求家属帮助，让家属提供关怀与支持，减轻其心理负荷。助产士指导产妇进行正确呼吸方式，密切监测生命体征，在室内适当播放舒缓音乐，根据医嘱提供营养支持。待胎儿娩出后，及时对其体温、心率等开展监测，落实早期母婴接触，对产妇的行为进行鼓励、肯定，提高其成就感与幸福感。（3）产后：责任护士妥善为产妇安排病房，注意床铺应干净、舒适，在受压位置下铺设软垫，及时根据医嘱落实产后镇痛，并在病房内播放音乐或电视，帮助其转移注意力，指导家属及产妇对新生儿进行正确照护，及时与产妇进行沟通，帮助其解答相关问题。

1.3观察指标

（1）比较干预前后负性情绪，以焦虑自评量表（SAS）[4]、抑郁自评量表（SDS）[5]评估，满分均为100分，评分与焦虑（抑郁）呈正比。（2）对比干预前后身心应激反应问卷（SRQ）[6]，由躯体、行为、情绪3个部分组成，前2部分计45分，后1部分计50分，总分140分，评分与身心应激程度成正比。（3）记录母婴不良妊娠结局发生情况，产妇（产褥感染、产后出血）；新生儿（窒息、宫内窘迫、羊水胎粪污染）。（4）以纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）统计两组高危妊娠产妇对护理的满意度，总分为95分，＞85分、70～85分为满意与基本满意，纳入总满意，＜70分为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件行数据分析，计数（高危因素、不良结局）、计量（SRQ、NSNS评分）资料分别以（%）、（x̄±s）表示，经x²、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1负性情绪对比

干预后，干预后，全覆盖组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2负性情绪对比（分,x̄±s）

2.2对比应激反应

全覆盖组干预后，SRQ评分低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3对比应激反应（分，x̄±s）

2.3母婴不良结局比较

 全覆盖组产妇、新生儿不良结局发生率均低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4母婴不良结局比较[n（%）]

2.4满意度比较

 高危妊娠产妇对护理的满意度比较，全覆盖组较对照组高（P＜0.05），见表5。

表4满意度比较[n（%）]

3 讨论

高危妊娠产妇情况较为特殊，在围产期较易出现负面情绪，可影响体液循环、代谢，甚至造成中枢神经系统紊乱，增加产后出血、宫内窘迫等不良母婴结局发生风险。常规围产期护理虽然能为高危妊娠产妇进行病情观察与用药指导，但心理干预力度有限，未能有效缓解其负性情绪，整体应用价值不够理想。全覆盖式强化心理支持护理以产妇心理状态出发，能够为其开展产前、产时、产后的全覆盖式心理支持，并能改善其对分娩的认知，对其分娩信心的提高有重要意义。

根据结果显示，干预后，全覆盖组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），表明全覆盖式强化心理支持护理在改善高危妊娠产妇负性情绪方面具有优势。分析原因为该模式可强化对高危妊娠产妇心理状态关注，及时进行换位思考，引导其诉说心理压力产生的原因，据此开展针对性疏导，并讲解分娩期间注意事项，指导其通过冥想放松情绪，可缓解其心理压力，减少负性情绪对其的影响。负性情绪与应激反应密切相关，在本研究中，全覆盖组干预后，其SRQ评分低于对照组（P＜0.05），提示在高危妊娠产妇中落实全覆盖式强化心理支持护理利于减轻其应激反应。究其原因为该护理模式具有全覆盖式的特点，可强化产前、产时及产后心理指导，可通过认知纠正、信息宣教等增强高危妊娠产妇的分娩信心，并及时寻求家属帮助，让家属提供关怀与支持，减轻其心理负荷[7]。同时，在分娩期间，助产士指导产妇进行正确呼吸方式，密切监测生命体征，并在室内适当播放舒缓音乐，合理为其提供营养支持可有效减轻其不适，缓解身心应激反应。结果还显示，全覆盖组产妇、新生儿不良结局发生率均低于对照组（P＜0.05），说明全覆盖式强化心理支持护理可促进母婴结局优化。这是因为责任护士详细与高危妊娠产妇沟通，为其播放视频，促使其强化对高危妊娠相关知识的了解，并对各种分娩方式的优缺点进行介绍，协助其完善产前B超检查，有助于帮助其提供心理建设，减少产前负面情绪，而且，护士专业化程度较高，能够在沟通时换位思考，以拉近护患距离，加强其对临床的信任，以积极配合操作，并避免因自身恐惧、焦虑等导致的茶氨酚分娩过量，可控制相关风险，促使母婴结局得到有效优化[8]。此外，全覆盖组护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明在高危妊娠产妇中运用全覆盖式强化心理支持护理可获得产妇较高满意评价。分析原因为全覆盖式强化心理支持护理以高危妊娠产妇为出发点，具有全覆盖、针对性高的优势，可以为高危妊娠产妇提供心理、精神等方面支持，在胎儿娩出后及时予以鼓励、肯定，可提高其幸福感与成就感，并且，优化产后病房安排、及时镇痛处理可有效提高其产后舒适度，因此满意度较高。

综上所述，在高危妊娠产妇中运用全覆盖式强化心理支持护理可促使其负性情绪缓解，以减轻身心应激反应，利于母婴结局的改善，继而收获较高满意评价，具备应用优势。

参考文献

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[3]李静敏,王洁,赵亚宁.全覆盖式强化心理支持护理对高危产妇不良情绪及应激反应的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(7):138-141.

[4]钤玉文.高危妊娠剖宫产孕妇应用全覆盖式强化心理支持对母婴安全结局的影响[J].中华养生保健, 2023,41(24):150-153.

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[7]王珺.心理干预联合家庭支持在足月胎膜早破产妇中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2021,28 (4):102-104.

[8]汪雪云,曾金梅.优质护理服务在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用[J].医疗装备,2019, 32(13):154-155.

作者信息：于鹏华，女，1981.03，籍贯：山东海阳，汉族，本科，主管护师   单位：海阳市人民医院