优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果探讨

摘要：目的：分析和研究在急性心肌梗死患者抢救中落实优化急诊护理流程对提高患者救治效率及成功率起到的效果和作用。方法：本次实验时间为2023年6月至2024年6月，随机选择该时间段在本院实施治疗的60例患者为研究对象，按照入院治疗先后顺序对研究对象进行分组，先进入医院治疗的30例患者纳入对照组，实施常规急诊护理流程，后进入医院治疗的30例患者实施优化急诊护理流程，之后对两组患者急救时间、并发症发生情况及护理满意度进行比较。结果：对比研究结果可以得知，观察组患者各项急救用时均低于对照组（P＜0.05），观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05），观察组患者对护理服务持有满意态度人数占比高于对照组（P＜0.05）。结论：将优化急诊护理流程落实到急性心肌梗死患者抢救中，能够让患者在最短时间内得到救治，进而能提高救治成功率和患者满意度，应用价值较高。

关键词：优化急诊护理流程；急性心肌梗死；护理方式；应用效果
前言：急性心肌梗死在临床实践中较为常见，多数患者发病前没有明显的先兆症状，可能存在轻微的胸部不适、乏力，但疾病出现后会在短时间内迅速进展，进而导致患者出现呼吸困难、胸部疼痛等症状。如果不能在最佳时间得到治疗，会引发严重并发症，也会对患者生命安全产生严重威胁。正是由于急性心肌梗死具有较高的致残率和死亡率，因此为了保障患者预后应尽快进行治疗。以往临床上落实到常规急诊护理流程入院环节、诊断环节会浪费较多的时间，进而使患者错失最佳抢救机会。优化护理流程能减少多种不必要的时间浪费，进而为患者赢得较多的抢救时间，因此应用中能提高患者治疗效果和改善其预后。

1资料与方法

1.1一般资料

研究范围：2023年6月~2024年6月，研究对象数量：60人。纳入对照组患者数量：30人，男性患者数量：15人，女性患者数量：15人，该组最小年龄数据：38周岁，最大年龄数据：62周岁，得出平均年龄（50.12±2.18）岁。纳入观察组患者数量：30人，男性患者数量：16人，女性患者数量：14人，该组最小年龄数据：39周岁，最大年龄数据：62周岁，得出平均年龄（50.24±2.11）岁。经分析所选患者年龄、性别等基本资料并无差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合急性心肌梗死诊断标准；发病时间在12小时之内；患者家属签署知情同意书。

排除标准：严重肝肾功能不全者；凝血功能异常者；中途退出研究者。

1.2 方法

对照组落实常规急诊护理流程，患者入院后会依次让其进行挂号、分诊。完成后由医生进行问诊并对患者实施体格检查、心电图检查，检查结果出来后会根据诊断结果安排患者实施相应治疗。

观察组落实优化急诊护理流程：

（一）预评估与准备

首先，会组建急救小组，小组成员由急诊科医生、护理人员、心电图检查人员、影像科人员组成。组建完成之后会根据工作人员专业能力划分职责以及分工。

当急诊科接到患者呼叫后会立即启动急救小组来做好救治准备工作，如果护理人员会提前准备好除颤仪、心电监护仪、氧气装置，让患者在进入急诊科后就能得到初步治疗。

（二）预诊分诊与快速评估

会在急诊科张贴醒目标识，使患者进入医院后能立即找到就诊区域。其次，会在急诊科入口处设置预检分诊区域，并安排经验丰富的护理人员负责该区域工作。当患者到达急诊科后，分诊护士会在一分钟内对患者身体状况进行评估。主要内容是测量其血压、心率、呼吸，并通过询问了解其疼痛情况、疼痛持续时间及放射部位。在询问基础上会查看患者面色、神志。评估后如果患者疑似急性心肌梗死，会立即启动绿色通道并通知相应的急诊抢救团队做好救治准备。

患者经绿色通道到达急诊区域之后，相应的护士会迅速对患者姓名、年龄、性别、既往病史、过敏史等多种内容进行了解，并在5分钟内将这些信息录入电子系统中，以此方便急救小组其他人员了解患者基本情况。

（三）优化急救护理措施

    会在急诊科配备便携式心电图机，让患者到达医院后能快速完成心电图检查。为了避免患者病情恶化影响治疗效果，会根据患者实际状况进行救治，对于存在呼吸心脏骤停的患者，进入就诊区域之后护理人员会立即对其进行心肺复苏，每两分钟轮换按压人员，并在此基础上尽快连接心电监护仪和除颤仪。对于急性胸痛患者，会通过与科室的配合在10分钟内完成心电图检查，并及时给予其吸氧和建立静脉通路。建立静脉通路时会优先选择上肢静脉来进行穿刺，如果患者上肢静脉无法穿刺，会选择下肢静脉进行穿刺。对于存在创伤的患者会快速评估其创伤部位严重程度并进行止血、包扎、固定处理[1]。

（四）多科室协作无缝对接

落实急救措施的同时，护理人员会将患者信息告知其他需要配合的科室，会通过与检验科的协作快速完成患者血液、尿液采集及送检的工作，以此确保患者检查结果能在30分钟之内出来。也会通过与影像科室的合作及时为患者实施影像学检查，进而减少患者等待检查的时间。如果患者病情较为严重，需要进行手术治疗，会将患者基本情况、落实的治疗措施、检查结果等信息告知给手术室护理人员，以此确保治疗连续性。

（五）患者分流

护理人员会根据患者诊断结果以及病情稳定程度将其送到不同的科室，对于病情稳定的患者会送至急诊观察室进行进一步的观察和治疗。对于需要专科治疗的患者会及时送到相应的专科病房。转移患者的途中会配监护仪、呼吸机、除颤仪，并持续对患者各项生命体征进行监测。将患者转移到科室后护理人员会将患者基本信息告知给交接护理人员[2]。

1.3 观察指标

1.3.1对两组患者急救时间进行对比，从入院－会诊时间、会诊－导管室时间、球囊扩张时间、意识恢复时间、平均住院时间等多个方面进行比较，用时越短说明护理方式落实效果越好。

1.3.2对两组患者并发症发生率进行对比，常见并发症有心律失常、心力衰竭、心源性休克，发生率越低说明护理服务实施效果越好。

1.3.3对两组患者护理满意度进行对比，采用自制调查问卷方式获得相应数据，满分100分，≥80分为非常满意，60～80分为一般满意、＜60为不满意，满意人数占比越高说明治疗方式效果越好。

1.4统计学处理

研究结果使用SPSS25.0统计软件包处理研究中的计数资料和计量资料两大内容。例数和百分比用来表示其中的计数资料，组间使用X²进行检验。（`x±s）标准差表示其中计量资料，使用独立样本t检验。如果研究结果P＜0.05表明研究有统计学意义。

2结果

2.1两组患者急救时间对比

    如表一所示，观察组患者各项急救用时明显低于对照组患者（P＜0.05）。

表1两组患者急救时间对比（`x±s）

2.2两组患者并发症发生率对比

    如表二所示，观察组患者并发症发生率为6.67%，明显低于对照组16.67%（P＜0.05）。

表2两组患者并发症发生率对比（n/%）

2.3两组患者护理满意度对比

    如表三数据所示，观察组患者护理满意度明显高于对照组患者（P＜0.05）。

表3两组患者护理满意度对比（n/%）

3讨论

生活环境不断改变的情况下患有急性心肌梗死的人数越来越多，患有该疾病时冠状动脉急性持续性缺血缺氧，进而会导致心肌坏死。短时间内心肌细胞处于缺血但尚未完全坏死的状态，在该时间段对患者进行有效治疗能恢复心肌血供，进而确保患者生命安全，该时间段也被称为黄金救治时间。如果患者患病后，由于某些原因耽误治疗，没有在黄金救治时间实施救治，患者死亡率会随着时间增加不断升高。这是由于心肌梗死面积越大，心肌收缩力越弱，心脏供血功能下降越迅速，因此容易引发心力衰竭、心源性休克等并发症。这种情况下再对患者进行治疗不但难度大，即使治疗成功患者也可能出现一系列并发症进而影响其预后[3]。

一般情况在心肌梗死患者进入医院后，需要先经过一系列检查，让医生了解患者具体情况之后才能制定针对性的救治方案。该期间落实的常规护理分诊效率较低，对患者进行诊断时用时较长，因此会延迟后续的救治流程。另外，常规护理也不能使患者到达急诊科后立即得到心电监护监测，以此会由于护理人员不能及时发现患者心电变化而无法采取有效的救治措施。正是由于常规急诊护理流程中存在这些不足，所以为了提高患者救治效率和成功率，就落实了优化急诊护理流程[4-6]。

通过本次研究可以得知，落实优化精神护理流程的观察组患者各项检查用时均低于对照组。急性心肌梗死患者如果症状不典型，进入急诊科进行诊断时可能会被分诊到普通科室，进而使患者错失最佳治疗时间。优化急诊护理流程后会安排经验丰富的护理人员负责分诊，以此能对患者实施精准的疾病诊断并有效进行分诊。另外，检查过程中，急诊护士也会与心电图室检验科进行配合，并根据患者疾病严重程度安排其进行心电图检测以及影像学检查，以此能缩短患者检查总用时[7-8]。

另外，观察组患者并发症发生率低于对照组，优化急诊护理流程后能让患者在最短的时间内得到针对性治疗，通过及时再灌注治疗能恢复心肌血供，该情况就能减少因心肌大面积坏死导致的心律失常、心力衰竭等并发症。患者诊断转运治疗的全过程都会对其生命体征进行密切监测，以此能及时发现诱发并发症的危险因素，并通过及时处理预防并发症的发生。当通过优化护理流程缩短患者诊断治疗等待时间后，这种高效的服务会让患者和家属感到安心，进而能提高其满意度[9-11]。

综上所述，在急性心肌梗死患者治疗中落实优化急诊护理流程能提高其救治效率，也能提高患者满意度，值得应用和推广。

参考文献

[1]李莉. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察 [J]. 中国社区医师, 2023, 39 (26): 113-115.

[2]郑帆,郭莹. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果 [J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7 (05): 161-163.

[3]林晶,林秀群. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察 [J]. 心血管病防治知识, 2021, 11 (16): 79-81.

[4]孙侠逊. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果 [J]. 中国医药指南, 2020, 18 (25): 176-177.

[5]雷娜. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值体会 [J]. 中国社区医师, 2020, 36 (05): 153-154.

[6] 急诊护理对心肌梗死患者抢救成功率及预后的影响分析[J]. 周长华.哈尔滨医药,2023(03)

[7] 结构-过程-结果三维评价模式下的护理在急诊急性心肌梗死患者护理中应用研究[J]. 曾琼虹;蔡静娴;林宝丽.黑龙江医药,2023(03)

[8] 优化急诊护理流程对提升急性心肌梗死患者救治效果促进预后的价值[J]. 杨立芹.中国医药科学,2023(11)

[9] 120院前急救系统在急性心肌梗死患者中早期干预的临床意义[J]. 余梦云.湖北民族大学学报(医学版),2023(02)

[10] 基于人文关怀的急诊管理对急性心肌梗死患者心理状态和满意度的影响[J]. 陈洪.河北医药,2023(07)

[11] 改良早期预警评分结合临床路径用于急性心肌梗死患者中意义分析[J]. 薛丽.罕少疾病杂志,2023(02)