家属参与的产房护理对初产妇分娩方式和产后恢复的影响

【摘 要】目的：分析对初产妇实施家属参与的产房护理的临床效果，并探究对分娩方式和产后恢复的影响。方法：我院在2022年5月至2023年5月期间收治了90例初产妇，选作研究对象，经电脑随机分组法，把纳入的产妇分成参照组和研究组。前者运用常规护理，后者予以家属参与的产房护理，对比临床护理效果，其内容涵盖：产程时间、分娩方式、泌乳情况和心理状态。结果：研究组的产程时间，包括：第一、第二、第三和总产程均比参照组短，P＜0.05。研究组阴道分娩占比比参照组高，产后24小时泌乳量比参照组高，首次泌乳时间比参照组短，P＜0.05。研究组产妇的S-AI和EPDS评分比参照组低，P＜0.05。结论：对初产妇实施家属参与的产房护理可让产程时间变短，加快产妇产后的恢复速度，不良心理得到明显改善，具有较高的临床意义。

【关键词】家属参与的产房护理；初产妇；分娩方式；产后恢复

在女性生理现象自然分娩极为常见，特点体现为：持续时间长、刺激强度高等，不仅会致使初产妇产生焦虑、恐惧等负性心理反应，同时会对产程进展及母婴健康造成不良影响。目前的医疗机构产房均实施封闭管理制度，致使产妇在分娩期间无法获得亲属的支持[1]。由于初产妇群体在围产期对家庭支持系统过度依赖，如何通过优化护理模式增强产妇心理韧性，成为围产医学领域的重要课题。家属参与的产房护理指产妇在分娩期间允许亲属全程陪同，通过提供家庭化分娩环境、强化情感支撑体系，促使产妇在专业助产人员指导下完成分娩过程。为此，本次研究选取了90例初产妇，进行对比研究，得到了相关的护理经验，现总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

我院在2022年5月至2023年5月期间收治了90例初产妇，选作研究对象，经电脑随机分组法，把纳入的产妇分成参照组和研究组。参照组45例产妇中：年龄最大35岁，最小21岁，年龄均值( 27.22 ±2.60 ) 岁；孕周均值和胎儿预估体质量分别为（38.98±0.99）周、（3461.26±111.62）g。研究组45例产妇中：年龄最大34岁，最小22岁，年龄均值( 26.99±2.66 ) 岁；孕周均值和胎儿预估体质量分别为（38.82±0.93）周、（3483.40±105.78）g。两组产妇的基本信息经统计学分析，包括：年龄、孕周和胎儿预估体质量等，在组间差异上没有统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：①通过超声影像学检查证实为宫内单胎存活妊娠；②妊娠周期在37周或以上；③有良好的意识状态，具备自主沟通能力；④知情同意书的有关内容，并自愿参与本研究。

排除标准：①存在合并症，包括：妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等；②重度肝肾功能障碍；③存在剖宫产手术适应证。

1.2 方法

对参照组初产妇予以常规护理，护理人员需事先为产妇介绍分娩环境和医疗设备功能，并重点介绍助产人员相关资质和职责。介绍自然分娩机制、产程分期特征和产后康复要点。做好产程监护工作，产程中需持续监测胎心和宫缩情况，记录产妇生命体征变化。强化心理支持：通过认知行为疗法对产妇进行疏导，还可以通过正性暗示，让产妇自我效能感增强[2]。

对研究组初产妇予以家属参与的产房护理，（1）创设家庭化分娩环境。产科病区对家居式分娩单元进行科学规划，配备影音设备及独立卫浴等，为其提供生活化医疗场景。开展亲属参与式分娩模式，分娩期间由固定1名家属全程陪同，护理人员需做好产程评估工作，针对潜在的问题可得到立即处理，最终保证母婴健康保障，促进自然分娩。（2）产前的宣教。护理人员可通过多元化宣教模式，介绍围产期保健要点，包括：分娩机制、产褥期管理及新生儿养育知识。告知家属全程陪同的必要性，可通过语言交流与非语言接触（如肢体抚触）等方式实施情绪干预，让不良心理得到环缓解。对家属进行指导，协助产妇做拉玛泽呼吸的训练，在此期间需监测孕妇心理生理指标。（3）产程协同支持。开展家属准入制度，允许陪护人员进入分娩区域。加强沟通，做好家属的引导工作，可通过情景预设（如新生儿命名探讨）等方式为产妇提供心理支持。实施分阶段呼吸措施：在第一产程可采用胸式呼吸（6-9次/分钟），宫缩活跃时可指导屏气用力呼吸法。宫缩期间可给予触觉干预，包括握手、前额抚触等支持性接触让产妇的不良心理得到改善，让其分娩自信心增强[3]。（4）产后照护体系。制定家属参与的康复方案，对产妇进行规范头面部及胸腹部按摩，每次20分钟，每日两次。提供低应激恢复环境：调控病房声光刺激（播放舒缓音乐），实施探视管理制度。通过示范教学法传授新生儿护理技能，构建有效的母婴接触，结合袋鼠式护理，即：增加亲子互动频次和母婴皮肤接触护理等，让新生儿适应能力得到明显提升[4]。

1.3 观察指标

产程时间：第一产程、第二产程、第三产程和总产程。

泌乳情况：产后泌乳时间和产后24小时泌乳量。

产妇心理状态： 将态焦虑分量表（S-AI）及爱丁堡产后抑郁评估量表（EPDS）作为本次的评估工作，分别在护理前和护理后对产妇的心理状态进行测评。S-AI量表最高分值80分，最低分值0分，测评结果与焦虑症状的严重程度呈正相关关系；EPDS量最高分值20分，测评评分越高则说明产妇的抑郁倾向越严重。

1.4 统计学方法

实验数据采用SPSS 23.0统计软件进行整理与分析，P值小于该临界值时，判定差异具有统计学显著性。

2结果

2.1 各个组别的产程时间结果比较

   研究组产妇实施家属参与的产房护理，第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间比参照组短，P<0.05，表1。

表1 各个组别的产程时间结果比较

2.2 各个组别护理后的分娩方式

不同护理方式后，研究组阴道分娩占比比参照高，P＜0.05，表2。

表2 各个组别护理后的分娩方式（n,%）

2.3 各个组别护理后的产后恢复状况结果对比

研究组初产妇分娩后24小时内的乳汁分泌量比参照组高，首次泌乳时间比参照组短，P<0.05。表3。

表3 各个组别护理后的产后恢复状况结果对比

2.4 各个组别护理前、护理后的心理状态评分

两组产妇护理前S-AI评分和EPDS评分对比无明显不同，P＞0.05；护理后研究组产妇S-AI评分和EPDS评分比参照组低，P＜0.05，表4。

表4 各个组别护理前、护理后的心理状态评分（分）

3 讨论

母乳为婴幼儿最理想的天然营养来源，在促进新生儿健康发育方面具有不可替代的生物学优势。研究证实，母乳中富含诸多活性成分，不仅能够全面满足新生儿的营养需求，同时可增强机体免疫机能，促进神经认知发育，减少各类疾病的发生风险，为建立良好的健康基础提供有利依据[5]。近年来，我国育龄女性的行为模式发生率巨大转变，劳动适龄女性就业率明显提高。2019年统计数据显示，城镇女性劳动参与率高达60%。社会角色转变在提升女性经济地位的同时，也面临着诸多问题，包括：工作强度加剧、育儿时间压缩等。据产科临床数据显示，剖宫产率和母乳喂养率存在相关性，诱发此状况可能与社会压力导致的产前焦虑、产后哺乳支持系统薄弱等因素有着必然联系[6]。因此，喂养模式的改变已引发公共卫生领域的关注，研究证实，非母乳喂养婴幼儿的过敏性疾病发生率比母乳喂养组高。

多数初产妇在分娩时会因为缺乏分娩经历以及疼痛恐惧等因素产生不同程度的心理应激反应，表现为过度紧张和焦虑状态，最终影响产程进展。围产期管理分娩期护理为重要环节，护理质量会直接影响母婴结局及产妇心理状态。既往的分娩护理方法中，通常由助产人员进行临床医疗操作，侧重于分娩安全监测与技术干预，严重忽视了产妇的身心需求。除此之外，既往的产科护理模式通过采用轮班责任制，其自身存在服务连续性问题。研究证实，人员更替频繁、多班次轮岗制度容易影响护患互动关系[7]。与主管医师相对固定的诊疗模式相比较，护理人员与产妇之间无法建立稳定的沟通路径，最终导致产妇对护理人员的依存感和专业认同感严重缺乏。既往的常规护理在服务供给方面，制约了医护人员对产妇多维健康需求，包括：疾病变化、心理健康状态和社会支持需求等，最终对产妇康复效果及护理质量评价产生负面影响。

近年来，现代健康护理的转变，孕产妇对人文关怀的需求日益增长。有资料表示，大多数的初产妇期望分娩过程中获得亲属陪伴支持，且比例占70%以上。家属参与的产房护理为全新的护理方法，该方法将家庭支持系统与专业医疗照护有机结合。保证规范实施产科护理措施的同时引入家庭情感支持元素，为产妇提供分娩支持体系，最终改善产妇负性情绪。家属参与的产房护理可为产妇情感支持，护理人员通过专业沟通可了解孕产妇的心理变化，实施针对性疏导缓解其焦虑情绪，促进心理健康维护。护理人员在产妇分娩期间可专注于执行规范化诊疗方案和基础护理操作，在一定程度上保证了医疗服务的专业性和安全性[8]。该护理方法不仅深化了护理服务的人文关怀，同时将护理服务质量显著提升，获得产妇以及家属更高的认可度。通常情况下，分娩期间产生的焦虑状态可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使儿茶酚胺类物质过量分泌。激素的异常变化不仅致使子宫肌层收缩紊乱，同时会降低胎盘血流灌注，继而增加并发症的发生风险，常表现出：继发性宫缩乏力、胎儿窘迫和产后出血等。有学者研究后指出，在开展家属参与的产房护理时，家属可通过肢体接触（如握手、抚触）和言语鼓励等方式，提升产妇的皮质醇调节能力。不仅能满足产妇的情感需求，通过可经神经内分泌调节促进规律宫缩，最终提高产妇的分娩自我效能感[9]。

此次数据结果表明，研究组产妇开展家属参与的产房护理无论在分娩结局还是在产后恢复方面均比实施常规护理的产妇更有优势。研究组产妇的第一产程、第二产程、第三产程和总产程等时间比参照组短，自然分娩率也比参照组高，P＜0.05。从产后恢复情况来看，研究组首次泌乳时间短于参照组，产后24时泌乳量高于参照组，P＜0.05。充分说明了对初产妇实施家属参与的产房护理不仅缩短产程，同时可促进产妇早日康复。究其原因认为，家属参与的全程陪护模式可为初产妇提供家庭化分娩环境，不仅调节产妇神经内分泌反应，同时可降低血清皮质醇水平，这有助于维持规律宫缩，同时缩短分娩进程[10]。

产后产妇的心理状态方面，研究组改善明显比参照组优，P＜0.05。数据表示：研究组S-AI评分和EPDS评分比参照组低，P<0.05。表示家属参与的产房护理对初产妇心理改善可起到积极的效果。分析后认为：家属参与的产房护理对初产妇一方面可进行家属同步健康教育，让支持效能提高，为产妇提供情感支持；另一方面，开展新生儿早接触方案（每日≥8次皮肤接触）并结合哺乳反射刺激，可促进催乳素尽早分泌。在护理期间通过实施改良的袋鼠式护理方案，每天3次，每次时间持续90分钟，该护理模式不仅促进新生儿吸吮频率增加，通过母婴互动可将母体边缘系统多巴胺通路激活。最终让产妇的心理状态得到明显改善。降低心理应激水平。

综上所得，家属参与的产房护理对初产妇具有积极影响。分娩期间，可加速产程进展，改善母婴结局。与此同时，该护理模式可缩短产后恢复周期，减轻产妇的焦虑情绪，具有较高的临床意义，值得进一步推广和实践。

参考文献：

[1]张静娜,李莉,周玉英,等. 家属参与的产房护理对初产妇分娩方式和产后恢复的影响[J]. 临床医学工程,2023,30(9):1275-1276.

[2]姚敏. 家属参与的产房护理对初产妇分娩方式的影响[J]. 现代护理医学杂志,2024,3(1).

[3]何丽珊,孙敏,周金萍,等. 基于家属参与式激励式护理对剖宫产初产妇心理状态及母乳喂养率的影响[J]. 黑龙江医药,2021,34(5):1239-1240.

[4]杨莉. 家属参与式护理对初产妇产后抑郁症状的改善探讨[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(16):161-163.

[5]肖红燕,欧阳平,李丽娟. 家属参与下的产前分娩预演对初产妇分娩结局影响[J]. 中国计划生育学杂志,2024,32(3):619-622.

[6]刘文婷,李志敏,丁海霞. 责任制护理模式配合家属参与在初产妇中的应用[J]. 妇儿健康导刊,2024,3(14):178-181.

[7]赵海艳,杨敏,王献花. 家属参与产后正念情绪-行为构建对初产妇母亲角色转换、母乳喂养成功率的影响[J]. 中国健康心理学杂志,2023,31(12):1768-1772.

[8]黄文婧,王静,陈梦丹. 基于分阶段转变理论的家属参与式护理模式在高龄初产妇剖宫产术后的应用效果[J]. 河南医学研究,2023,32(1):145-149.

[9]王敏,张玲. 家属参与式的护理对初产妇产后抑郁的影响[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2023,33(3):157-159.

[10]刘娜,钟晨希,曾丽花. 家属参与式护理模式对初产妇剖宫产术后纯母乳喂养率的影响[J]. 基层医学论坛,2022,26(24):23-25.