久坐行为、体力活动与肛肠疾病患病风险的关联分析

【摘要】目的：探究久坐行为、体力活动与肛肠疾病患病风险之间的关系。方法：对703组问卷数据进行病例对照组研究，收集一般信息及病历资料，研究与肛肠疾病患病风险之间的关系。结果：发生组人群的性别、职业、劳动强度、文化程度、婚姻情况、情志状况有统计差异，P<0.05，发生组连续静坐时间与未发生组对比差异较大，多为六小时以上，P<0.05，每周参加体育锻炼的次数对比差异明显，且发生组低IPAQ体力活动水平人数多于未发生组，两组间IPAQ体力活动水平对比有统计学差异，P<0.05，回归分析显示肛肠疾病患病风险的独立因素为久坐行为和体力活动。结论：肛肠疾病患病风险因素较多，久坐行为和低体力活动与疾病的发生密切关联，应加以重视。

【关键词】久坐行为；体力活动；肛肠疾病；患病风险；关联分析

前言

肛肠疾病是一类疾病的总称，痔疮、肛裂、肛周脓肿、结直肠癌均是临床常见的肛肠疾病，随着人们生活水平的提高，饮食结构和工作习惯均发生了较大的改变，一些疾病的发生率也逐渐增加[1]。从解剖学角度分析，肛周静脉回流条件较差，当人们长期维持一个姿势时会增加肛周炎症发生的风险，同时温度过高和湿度过高也会诱发肛肠疾病。中国城市居民常见肛肠疾病患病率逐年增高，而人们对肛肠疾病认知程度较低，缺乏对肛肠疾病的重视[2]。肛肠疾病患者主要表现为排便障碍、便血等症状，严重影响患者的生活质量水平。饮食、生活习惯及工作环境均是可以主动改变的因素，其中饮食具有地方差异性的特点，工作环境受到患者自身工作特点的影响，因此研究患者生活行为习惯与疾病发生的关系有重要价值，可以减少疾病发生的危险因素，为临床肛肠疾病的预防和管理提供参考依据。

1. 资料和方法

1.1一般资料

试验共纳入703例观察对象，其中260人确诊为肛肠疾病，余下443人仅存在不适症状或者健康人群，年龄在20岁至60岁之间，平均年龄（40.83±10.07）岁，平均身高（169.51±12.31）cm，平均体重（64.92±11.30）kg。

纳入标准：（1）年龄在18岁以上；（2）可自行进行问卷填写；（3）自愿参与试验调查；（4）均如实填写；（5）填写时间在三分钟以上。

排除标准：（1）妊娠期女性；（2）既往存在肛肠疾病手术史；（3）文化程度较低，无法填写问卷数据；（4）严重慢性疾病，恶性肿瘤疾病或心血管病变。

1.2问卷调查方法

查阅相关文献及病历资料，整理需要收集的患者数据内容，主要包括性别、年龄、职业、劳动强度、文化程度、婚姻情况、情志状况等基本信息。统计患者的每日久坐时间，每周参加体育锻炼的次数、每次参加体育锻炼的平均时间、锻炼的主要方式。使用IPAQ量表评估体力活动水平。

1.3观察指标

比较发生组与未发生组患者的一般资料、久坐行为及体力活动的差异，分析久坐行为与体力活动与肛肠疾病风险的相关性。久坐行为衡量标准为看电视、使用电脑或屏幕和保持坐姿等具体行为时间。

1.4统计学方法

使用SPSS.27.0软件进行统计分析，计量资料用%表示，卡方检验，静坐时间用（x̄±s）表示，久坐时间、体力活动与肛肠疾病风险的相关性分析采用线性回归分析，P<0.05有统计学差异。

2. 结果

2.1一般资料对比

共收集703份有效问卷，民族以汉族多见，占比96.06%，女性占比大于男性，职业以教师、干部为主，多为脑力劳动工作，文化程度多见本科及以上，已婚居多，情志多数无特殊，部分人存在烦躁易怒情况，未发生肛肠疾病443人，发生肛肠疾病260人，对比两组患者的一般资料可知，两组患者的性别、职业、劳动强度、文化程度、婚姻情况、情志状况有统计差异，P<0.05，见表1。

2.2久坐行为对比

发生组连续静坐时间与未发生组对比差异较大，P<0.05，见表2。

2.3体力活动对比

两组每次参加体育锻炼的平均时间、锻炼的主要方式无差异，每周参加体育锻炼的次数对比差异明显，且发生组低IPAQ体力活动水平人数多于未发生组，两组间IPAQ体力活动水平对比有统计学差异，P<0.05，见表3。

2.4久坐时间、体力活动与肛肠疾病风险的相关性

在本次研究中,以每周参加体育锻炼的次数、连续静坐时间、IPAQ体力活动水平为自变量。按照α入≤0.05，α出≥0.1的标准，进行回归分析。结果显示，R2=0.619。建立回归模型的F=377.771，P=0.000，说明逐步回归方程有统计学意义（P＜0.05）。回归方程为：肛肠疾病风险=-0.321-0.016每周参加体育锻炼的次数+0.406连续静坐时间-0.122IPAQ体力活动水平。见表4。

3. 讨论

《世卫组织关于身体活动和久坐行为的指南》[3]中将久坐行为定义为任何清醒状态下坐、倚、卧的行为，能量消耗为1.5MET或者更低。大多数办公室案头工作、开车和看电视都属于久坐行为；定义也适用于无法站立者，比如使用轮椅的人士[4]。久坐已经成为许多疾病的重要危险因素，研究发现与每天久坐≤2小时的人相比，每天久坐>6小时的人患12种慢性病的风险增加26.7%[5]。久坐行为直接影响肛周血液循环，长时间维持静坐的姿势会导致身体机能下降，而加强有氧活动可以提高人体的心肺功能，改善健康状态，提高肌肉强化活动能力。临床证据表明，身体保持中高度活动强度具有较高的收益，可以改善患者全因死亡率和心血管疾病死亡率，对改善抑郁焦虑症状、睡眠质量有重要意义，通过规律运动可以减少肥胖指数，对推进全民健康有显著作用[6]。

本研究结果显示发生肛肠疾病的患者更多地存在久坐行为和低体力活动强度，且多以女性、教师或干部、脑力活动人群为主。此类人群生活状态和工作状态中多存在久坐的行为，文化程度高水平也导致工作中较少依靠体力活动，一天中大部分的时间均处于静坐的状态，长时间坐着工作可能导致血液循环不畅，增加肛门静脉曲张的风险，是痔疮、便秘发生的重要原因。高脑力工作人群多存在较大的压力，容易出现饮食不规律或者暴食的情况，也会诱发肛肠疾病[7]。统计分析结果显示发生组连续静坐时间与未发生组对比差异较大，肛肠疾病患者的静坐时间多在三小时以上，而未发生肛肠疾病的人群静坐时间多在一小时左右，这表明久坐行为会增加肛肠疾病发生的风险，增加肛肠疾病的发生率。

未发生组每周参加体育锻炼的次数显著高于发生组患者，且未发生组人群多以中高强度体力活动为主，这表明较少的体育锻炼次数以及降低的体力活动强度是肛肠疾病发生的重要影响因素。保持规律的运动习惯有助于帮助人体维持正常的生理状态，对于中青年人群可以保持健康的身体素质，提高机体抵抗力，对生活状态和工作质量均有积极的意义，对于慢性基础病患者，选择合适的体育锻炼方法是促进疾病康复的重要手段。减少静坐时间的同时加强体育锻炼次数可以促进肛周血液循环，减少痔疮、便秘等疾病发生。

对久坐行为、体力活动与肛肠疾病发生风险做相关性分析，久坐行为回归系数为0.406，说明久坐时间增加与肛肠疾病风险增加之间成正相关，每周参加体育锻炼的次数以及IPAQ体力活动水平的回归系数分别为-0.016和-0.122，这表明每周体育锻炼次数越多、体力活动水平越高，肛肠疾病发生的风险就越低，可通过增加体育锻炼次数以及加强体力活动减少肛肠疾病发生率。

本文对久坐行为及体力活动与肛肠疾病发生风险之间的关系进行统计讨论，分析证实了久坐行为以及低体力活动是肛肠疾病发生风险的重要影响因素，在混杂因素的考虑上存在一定的局限性，缺乏对性别、职业、文化程度等因素对肛肠疾病发生风险影响的进一步分析，但是临床多项研究均证实，除久坐行为、低体力活动外还存在影响肛肠疾病发生的重要因素，均应在临床疾病治疗和预防科普中加以重视[8]。

综上所述，久坐行为可正向影响肛肠疾病发生风险，体力活动可负向影响肛肠疾病发生风险，为避免痔疮、便秘等肛肠疾病发生应维持良好的体育训练习惯，增加中高强度体力活动的比例，同时避免久坐行为，可从事更多中等强度到剧烈强度身体活动可抵消大量久坐行为潜在风险带来的收益。

参考文献

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[3] 张长皓,许巍,申昆玲.世界卫生组织关于儿童身体活动和久坐行为指南解读[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(17):1281-1284.

[4] 李东泽,李芳卉,刘怡,等.《2020年世界卫生组织运动和久坐行为指南》解读[J].中国胸心血管外科临床杂志,2021,28(04):376-383.

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[6] 陈平,韩宝,周璐,等.中国居民肛肠疾病患病工作相关因素调查[J].中国公共卫生,2017,33(11):1628-1631.

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[8] 赵高斯,商俊芳,许智荣,等.甘肃省成人肛肠疾病影响因素关联性分析研究[J].循证医学,2018,18(02):113-116+128.