屈光参差性弱视患者球后血流的彩色多普勒超声研究

【摘要】目的：分析屈光参差性弱视患者球后血流的彩色多普勒超声结果。方法：选择2024年1月至2025年6月期间我院诊治的彩色多普勒超声检查者30例，其中屈光参差性弱视患者15例，30只眼，设为实验组，正常患者15例，30只眼，设为参照组，所有患者均接受球后血管彩色多普勒超声检查，比较两组患者的血流指标。结果：实验组患者的视网膜中央动脉收缩期血流速度峰值、舒张末期血流速度都比参照组低，差异显著（P<0.05）；两组患者的视网膜中央动脉的阻力指数对比差异无意义（P>0.05）。结论：通过对屈光参差性弱视患者的眼底血流彩色多普勒超声检查结果进行分析，有助于对疾病进行早期诊断，为患者后

续治疗提供参考，值得推广。

【关键词】弱视；眼底血流；球后血管彩色多普勒超声；检查价值

弱视是临床眼科比较常见的儿童眼病，就是指眼部内外无器质性病变而矫正视力达不到正常的情况，不但会影响到患儿的视觉功能发育，还可能会对儿童后续学习、生活等都造成诸多限制。我国儿童弱视发生率为2-4%，表明有相当数量儿童都受到弱视的困扰[1]。目前针对弱视的研究主要集中在眼科诊断、治疗以及防治等方面，同时也会涉及物理学、心理学、生理学等相关学科，常规弱视诊断方式主要是依赖于视力检查、眼底检查以及屈光检查，但是这些方式通常只能反映出眼部基本结构以及功能状态，通常难以探究其内在机制。随着临床医学影像技术不断发展，彩色多普勒超声检查逐渐应用于眼科领域当中，彩色多普勒超声的应用能清晰显示出眼球与眼眶当中的血管形态、血流动力学情况，为研究眼部疾病提供一种新技术手段。在屈光参差性弱视患者的研究当中，眼底血流改变可能与弱视发生发展密切相关，眼球后血流速度变化可能会影响到视神经以及视网膜营养供应，进一步影响到视觉功能发育，但是目前针对屈光参差性弱视患者的眼底血流彩色多普勒超声研究相对较少，难以对其形成系统化认识[2]。本文主要分析屈光参差性弱视患者的眼底血流彩色多普勒超声检查结果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2024年1月至2025年6月接收的并接受球后血管彩色多普勒超声患者30例，其中屈光参差性弱视患者有15例，30只眼，纳入实验组，其他为正常者15例，30只眼，纳入参照组，实验组男女分别为8例与7例，年龄6-18岁，平均年龄（12.46±1.04）岁。参照组男女分别为9例与6例，年龄6-18岁，平均年龄（12.02±1.42）岁。比较两组患者一般资料，显示为P>0.05。

屈光参差性弱视患者纳入标准：患者均已经确诊为屈光参差性弱视；患者年龄范围为6-18岁；双眼屈光度差异≥1.50D；最佳矫正视力低于年龄正常视力标准。排除标准：存在青光眼、白内障等其他眼部疾病；合并有眼部手术史者；患有高血压、糖尿病等可能影响到眼部血流动力学的全身性疾病。

健康对照组的纳入标准：年龄与性别与屈光参差性弱视患者严格匹配；无眼部疾病史；最佳矫正视力对应年龄的正常视力标准。排除标准：有眼部手术史；存在可能会影响到眼部血流动力学的全身性疾病。

1.2方法

所有受检者都接受彩色多普勒超声检查，如下：选择高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪，配备适合眼部检查的小型线阵探头，频率设定为适宜眼球检查的范围（7.5-12MHz）；确保检查室安静、暗淡，以减少受试者的光线刺激以及不适感。患者取仰卧位，头部固定于检查枕上，保持舒适姿势，要求患者轻闭双眼，避免眼球主动运动；探头轻置于闭合的眼睑上，涂抹适量无菌耦合剂以减少声波衰减。操作者需调整探头角度和位置，以获得眼球后段的最佳图像；调整超声诊断仪的增益、深度、聚焦等参数，优化二维图像和血流信号的显示；在获得稳定图像后，冻结图像并测量所需血流动力学参数，对于每个测量点，至少采集3个连续且稳定的波形，取平均值以减少误差。

1.3研究指标

对比两组患者的视网膜中央动脉（Central retinal artery，CRA），并对三项指标的收缩期峰值流速（Peak systolic flow velocity，PSV）、舒张期末流速（End-diastolic flow velocity，EDV）、阻力指数（Resistance index，RI）进行分析，PSV、EDV可反映出血管充盈程度以及血流速度，RI则能体现出血管远端阻力。

1.4数据处理

选用SPSS26.0分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

比较两组患者视网膜中央动脉的PSV、EDV水平，对比差异明显（P<0.05），RI对比差异无意义（P>0.05），见表1。

表1：两组球后CRA血流指标对比（x̄±s，cm/s）

3讨论

彩色多普勒超声是一种先进的影像学检查技术，这一技术结合二维超声成像以及多普勒血流检测技术，能清晰显示出眼部血管病变情况，也能显示出眼部血管形态、结构以及血流动力学参数等，在眼科领域当中，彩色多普勒超声能为眼内血液循环研究提供重要手段[3]。对于屈光参差性弱视患者通过该技术可以检测眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后动脉等主要血管的血流情况，包括血流速度、阻力指数等参数，从而深入了解屈光参差性弱视患者眼底血流的特点和变化规律。与传统的眼科检查方法相比，彩色多普勒超声具有无创、便捷、可重复性强等优点，能够为临床诊断和治疗提供更丰富、准确的信息[4]。

临床有研究表明：屈光参差性弱视患者的眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉血流速度相比于正常眼部有所减慢，原因可能在于弱视眼长期视觉剥夺导致视网膜和视神经的发育异常，进而影响了眼部血管的正常功能，使血管的舒缩能力下降，血流速度减慢[5]。血流速度的减慢会导致眼部组织的血液灌注不足，影响视网膜和视神经的营养供应，进一步加重弱视的病情。阻力指数是反映血管阻力大小的重要指标，研究发现：屈光参差性弱视患者的眼动脉和视网膜中央动脉的阻力指数较正常眼略有升高。阻力指数的升高提示血管阻力增加，可能与血管壁的弹性降低、血管痉挛或血管狭窄等因素有关。在屈光参差性弱视患者中因眼部神经和血管的发育异常，可能导致血管壁的结构和功能发生改变，使血管阻力增加，这会进一步影响眼部的血液循环，导致视网膜和视神经的缺血缺氧，不利于视觉功能的恢复[6]。屈光参差性弱视患者不仅存在眼部结构和功能的异常，还伴有神经传导通路的异常，眼底血流的改变可能通过影响神经传导通路的营养供应，导致神经传导速度减慢和神经递质的代谢异常。研究表明：视网膜和视神经的血液供应与神经传导功能密切相关。当眼底血流减少时神经传导通路的能量代谢受到影响，神经递质的合成、释放和转运也会发生改变，从而导致神经传导异常，影响视觉信息的传递和处理[7]。

彩色多普勒超声能作为弱视疾病诊断的重要辅助手段，通过对血流参数变化进行检测，能为疾病的早期诊断提供客观依据。临床实践当中，针对视力异常患者除了常规眼科检查之外，还可进行彩色多普勒超声检查，观察眼底血流情况，如发现眼底血流速度减缓、阻力指数上升等异常变化，结合患者的临床表现以及其他诊断结果有助于尽快明确患者的弱视诊断，另外彩色多普勒超声还能应用于眼部疾病的鉴别诊断当中，从而排除其他可能引起视力下降的眼部疾病[8]。屈光参差性弱视患者的治疗当中，彩色多普勒超声还能应用于治疗效果的监测当中，通过定期检测眼部血流参数变化，观察治疗后眼底血流改善情况，评估治疗方案有效性。如患者治疗后观察眼底血流速度逐渐增加，阻力指数逐渐降低，则表明治疗方案有效，眼部血液循环得以改善，反之则表明治疗效果不佳，需要适当调整治疗方案，彩色多普勒超声还能为治疗方案制定提供参考，结合眼底血流特点以及变化规律合理选择治疗方案，包括药物治疗、视觉训练等，提升治疗效果[9]。

从本次研究结果上分析：两组PSV、EDV、RI水平对比差异明显（P<0.05）。表明彩色多普勒超声应用于屈光参差性弱视患者的临床诊断当中有一定应用价值，这也是测量周围血管血流频谱的重要方式，收缩期血流速度在一定程度上能反映出血管充盈度以及血流供应强度，舒张末期血流速度以及阻力指数反应则能反映出远侧血流灌注情况，舒张末期血流速度下降，则阻力指数就会上升，提示远侧组织血供严重不足。组织如需要维持正常功能就要有必要的血液供应，屈光参差性弱视患者的远端眼球组织血液供应不良，视网膜中央动脉则是视网膜血液循环系统主要供应血管，结果表明弱视儿童尽管无器质性病变，但是存在视网膜血液灌注不良等情况[10]。在本次研究中虽然取得一定成果，但是本次研究样本量相对较小，可能会对研究结果准确性以及可靠性产生不良影响，同时研究仅仅观察患者眼底血流参数变化，对于眼底血流改变机制并没有进行分析，后续研究中需要适当扩大样本量，提升研究结果准确性以及可靠性，结合多种影像学技术，深入探讨眼底血流改变的具体机制。

综上所述，在屈光参差性弱视患者中实施彩色多普勒超声检查能明确患者的眼底血流变化，对疾病诊断以及治疗指导都有一定价值，值得推广。

参考文献：

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[10] 曹敏,吴江浩. 颈动脉彩色多普勒血流信息对眼底血管阻塞疾病的诊治指导作用[J]. 黑龙江医药,2021,34(1):192-194.

科研项目：柳州市科技局自筹经费科研课题

立项知文号，柳科计字（2024）51号

项目类别：软科学及基础性研究

项目任务书编号：2024SB0104B002

项月中报书编号:2024S80104B003