藏医火轮疗法治疗胃火衰败的临床护理研究

摘要：目的：了解藏医火轮疗法及护理在保障胃火衰败患者诊断中的有效和安全性中的应用价值。方法：本次试验在2024年1月1日至2024年12月31日一年期间，选取因乙肝、肝硬化、药物性肝炎等疾病引发胃火衰败症的患者100例作为试验组，作为临床实验对象在药物治疗的基础上，科室藏医饮食室配制火轮疗法汤，予以火轮疗法协同治疗；同时取同期进行常规藏药治疗的患者100例，作为对照组，在试验研究的开始和结束时对患者的相关指标进行测定，对患者治疗后的血治疗效果、生活质量改善情况、相关时间指标以及护理满意度等进行检测，在整个试验过程中记录患者入院到出院的时间。结果：观察组患者经过藏医火轮疗法的护理干预，各项指标均优于对照组，P<0.05。结论：对胃火衰败患者采取藏医火轮疗法和相关的护理措施可促进患者病情的康复，提高生活水平，提高患者满意度，值得推广。

关键词：藏医火轮疗法；胃火衰败；临床护理；研究

中图分类号： R473.5

临床上，脾胃疾病常和肝脏疏泄功能不足有关，很多乙肝、肝硬化、药物性肝炎等疾病患者因长期服用清热解毒药物，导致胃火衰败的症状，患者会出现纳差、腹胀、胃部寒凉、消化不良、嗳气、面色萎黄、神疲乏力以及少动懒言等症状，也就是藏医中的胃火衰败的症状。严重影响患者的生活质量[1]。在患有肝病的患者中胃火衰败的情况发生率更高，导致患者疾病治疗难度加大。藏医在胃火衰败治疗中有独到的见解，依据高原地区人民的身体状况给予藏医火轮疗法治疗，同时藏医治疗胃火衰败时也主张给予针对性的护理，以提高疗效，保障患者治疗的有效性[2]。基于此，本次试验在2024年1月1日至2024年12月31日一年期间，选取因乙肝、肝硬化、药物性肝炎等疾病引发胃火衰败证的患者100例作为试验组，通过对患者治疗过程进行观察，总结护理要点，对胃火衰败症患者实施全面藏医火轮疗法和护理干预，探索藏医火轮疗法和护理在提高胃火衰败症患者治疗中的应用价值。

1. 资料与方法

1.1一般资料  

本次试验在2024年1月1日至2024年12月31日一年期间，选取因乙肝、肝硬化、药物性肝炎等疾病引发胃火衰败症的患者100例作为试验组，作为临床实验对象在药物治疗的基础上，科室藏医饮食室配制火轮疗法饮食，予以火轮疗法协同治疗；同时取同期进行常规藏药治疗的患者100例，作为对照组。两组患者一般资料如表1所示。纳入标准：（1）均为胃火衰败的患者，临床症状为：纳差、腹胀、胃部寒凉、消化不良、大便干燥或便秘，有时泻下白色食物；（2）年龄15至70岁神志清的过盛的患者；（3）男女不限；（4）意识清晰；（4）对试验知情同意。排除标准：（1）合并其他严重脏器疾病者；（2）存在传染病者；（3）沟通无法正常开展者；（4）处于妊娠期或者哺乳期者；（5）合并先天性视听功能障碍者；（6）合并癫痫或严重认知功能障碍、情绪行为障碍者。试验研究在患者同意和认可后实施，同时获得医院伦理委员会的同意。

表1 两组患者的实际资料对比（`x±s，n/%）

1.2方法

1.2.1对照组：常规治疗

对照组患者根据不同的疾病和症状采取针对性的治疗方法。

1.2.2 实验组：胃火衰败藏医火轮疗法

实验组在对照组基础上给予藏医火轮疗法和藏医护理。

（1）藏医火轮疗法

材料准备：主要成分由牦牛肉、姜粉、黑胡椒粉、荜茇粉等材料组成，外加医嘱用药。操作流程：配方——温火熬制——食用。用量及食用方法：每日上午10:00-11:00温热口服，每日一次，5-7天为一疗程。每一个疗程之后进行临床疗效评价。

（2）藏医护理

第一，健康知识宣教。在患者入院后立即进行患者疾病相关知识和疾病所引起的胃火衰败的相关知识的讲解，让患者和家属能够知晓疾病发生的原因；同时告知患者胃火衰败藏医火轮疗法和藏医护理的原理和方法，增强患者的治疗依从性。

第二，心理护理：藏医重视患者内心情绪水平对疾病的影响，护理人员则通过告知患者心理健康与身体健康水平是息息相关的，让患者能够正视自身的健康情况，用更乐观的心态面对疾病。

第三，饮食护理：少食用清热解毒的食物；多食用性质温和，蛋白质丰富的食物，每日摄入适当的蔬菜和水果。

第四，情志护理：告知患者积极乐观的情绪对于保障患者身心健康的重要性，让患者能够对消极情绪进行识别，及时舒缓负面的情绪。

第五，药物护理：对患者进行药学服务，对药物的使用方法进行讲解，确保患者掌握正确的用药方式。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果：显效：患者体纳差、腹胀、胃部寒凉、消化不良、大便干燥或便秘，有时泻下白色食物等症状消失；有效：患者上述症状改善；无效：患者上述症状无明显改善。

1.3.2生活质量：采用生活质量评价必须通过SF-36量表的考核，共有八个内容，依次是：人体机能，肢体疼痛，情感能力，心理，躯体功能，精神，社交功能，生物机能，每项的分值范围都是0～100分，成绩越好表示患者的生命品质越好。

1.3.3时间指标：统计两组患者住院时间、症状消失时间。

1.3.4护理满意度情况：受试者对护理服务满意度的评估：与护理结束后，对患者的护理态度、护理技巧、护理理念以及护理成效等方面。总分值落在0~100分之间，85分以上的评为满意，60-85之间评为基本满意，60分以下，评为不满意。

1.4 统计学处理

该研究机构所获得的数据均通过统计分析软件SPSS 19.0进行加工与分析，计数型数据以百分比方式展现，并运用卡方检验x2进行检测；连续型数据则以平均值和标准差（平均数±标准差）的形式呈现，并通过t检验进行评估。若P值低于0.05，即认定结果在统计上存在显著性差异。

、2.结果 

2.1 两组患者治疗效果比较

试验组患者总有效率达96%，空白对照组总有效率达49%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组胃火衰败症患者治疗有效率调查表（n/%）

2.2护理前后患者生活质量评分简明健康状况量表得分情况对比

两组患者治疗后症状得分比较：（P<0.05）。

表3 两组患者生活质量评分对比[（x̄±s），n]

2.3两组患者住院时间、症状消失时间调查结果

表4 两组患者住院时间、症状消失时间对比[（x̄±s），n]

2.4 两组胃火衰败患者护理满意度调查表

护理满意度结果如下表所示。

表5 两组胃火衰败患者护理满意度调查表（n=/%）

3.讨论：

胃火又称火热。藏医藏药理论中认为，人体依靠胃火进行食物的消化，主要有赤巴，元气，垢物等火热的消化效能。胃火旺盛能够保障机体健康，维持体能，确保人体容光焕发，人体生命的维系需要胃火的支持。胃火旺盛，就能使食物很快消化和排泄掉，胃火衰弱食物就难以消化[3]。同时发生胃火衰败的患者还会出现因消化功能下降而引起的胃脘痛，呕吐、好热饮的情况，临床症状表现为舌淡苔白滑，脉沉迟等。胃火衰败的发生同患者脾胃阳虚，常食用生冷、寒凉的食物有关。同时，胃火衰败是一种胃部受纳和腐熟水谷功能不足，胃消化功能下降的病理变化，在患有肝病且长期服用清热解毒药物的患者中发生率较高，针对这类患者，临床治疗宜采用温胃散寒之法[4]。藏医认为胃火衰败的主要病因与饮食习惯有关。现代医学在治疗胃火衰败症，常采用药物性治疗，即口服或静脉输液，抑酸、保护胃黏膜。而在胃火衰败的情况下就会影响药物的吸收，且药物副作用较多，还存在病程长、起效慢、易反复发作、服用不便和价格昂贵等问题。传统医学资料表明，藏医药在治疗胃火衰败方面有独特的治疗方法和疗效[5]。藏医火轮疗法是依据人体的隆、赤巴、培根的不同的体质而采用的针对性的饮食疗法。青海省藏医院肝胆科通过四年的临床观察、临床试用，证明火轮疗法在治疗胃火衰败方面具有很好的疗效，而且操作简单、安全、营养成分好，经济、见效快、食用方便、患者易接受等优势。

我科2024年1月1日至2024年12月31日一年期间，选取因乙肝、肝硬化、药物性肝炎等疾病引发胃火衰败症的患者100例作为试验组，作为临床实验对象在药物治疗的基础上，科室藏医饮食室配制火轮疗法汤，予以火轮疗法协同治疗，试验结果显示，观察组和对照组对比：试验组患者治疗有效率为96.00%，对照组总有效率为49.00%，P<0.05。试验结果显示，观察组和对照组护理前对比：生活质量评分比较为（35.12±14.89）vs（34.22±15.23）时间更短，护理后生活质量评分、住院时间、症状改善时间、护理满意度对比均优于对照组，P<0.05。在同类治疗方法中占领先水平。究其原因在于，旺盛的胃火，能使食物彻底消化掉，使元气和体力得到增强，为防止出现积食不消的不良现象，必须经常注意饮食搭配及恬淡，起居要保暖，努力守护旺盛的胃火，就可以使身体强健长寿[6]。在本次试验中对胃火衰败患者采取藏医火轮疗法，以饮食疗法为基础，对患者进行饮食治疗，组方中的主要成分由牦牛肉、姜粉、黑胡椒粉、荜茇粉等材料组成，外加医嘱用药。组方中的药物主要用于食欲不振、纳差、腹胀、怕冷、头晕、失眠、营养不良等属于培根和隆引起的胃火衰败、寒性消化道疾病的辅助治疗。藏医饮食疗法之火轮疗法[7]。经过本次临床疗效观察和患者反馈等多方面考察中惊喜地发现，火轮疗法在治疗胃火衰败患者的治疗方法，取得了良好的临床疗效。与此同时，根据肝病患者胃火衰败发生的机制，对患者进行相应的护理，给予患者健康知识宣教，让患者明白自身疾病与胃火衰败病理变化的相关性，意识到积极治疗的重要性，增强患者治疗依从性[8]；其次，由于肝病患者对存在情志抑郁，肝脏疏泄功能不足的情况，则给予患者情志护理，舒缓患者的负面情绪，改善症状；再者给予患者饮食护理、用药护理等护理，纠正患者错误的饮食习惯，指导患者正确用药，改善患者的脾胃症状，促进患者病情的康复[9]。与此同时，目前对照组采用的治疗方法为药物性治疗，很少有见效快、易吸收、无副作用的效果。但火轮疗法归属藏医饮食疗法，取材均为食材，及日常生活中的调味品等材料，故具有安全、口味佳、经济、操作简便、治疗方法也便于患者接受等优点。因此，相较于常规治疗的对照组，试验组患者治疗效果和安全性更高。与此同时，该方法操作简单而且容易获得原料，不受任何时间和地点对其的局限，可在各种医院中进行推广和应用。

4.小结

综上所述，胃火衰败与患者情志、饮食以及肝病等因素有关，临床上多对患者给予西药药物进行治疗，但是疗效有效，而且也会对患者带来副作用。而藏医火轮疗法在治疗胃火衰败期间具有成本低，见效快、食用安全、操作简便、治疗效率高、无任何副作用，便于患者接受的优点。且加上情志护理、饮食护理以及用药护理等护理方法，使得临床疗效得到提高，可在临床上推广应用。随着医疗水平的不断提高，新的疾病治疗方法和手段不断涌现，如何在实施过程中让患者容易了解、理解和接受，就需要临床的医护人员加强藏医治疗胃火衰败护理疗法的知识的健康宣教，因此，在临床护理工作中，医护人员在健康知识宣教方面也要跟上时代的步伐，不断利用新的科技手段，进行医学知识的传播，从而提高患者治疗的依从性及满意度，改善患者的就医体验，促进医护患的和谐。

参考文献

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[3] 曾霞，王小，刘雅男.胃脘痛中医护理方案在临床中的应用[J]现代中西医结合杂志，2016，25(36):4091-4093.

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[6] 刘颖，蒋德泉，王冰.从中医体质浅谈慢性胃炎的辨证护理[J].光明中医，2016，31(20):3020-3021，3028.

[7] 陆霞燕，蒙丽，陈如卉，等.中药拔罐联合穴位贴敷在治疗脾胃气虚型胃脘痛中的应用效果分析[J].当代护士，2016，13(08):1-3.

[8] 陆霞燕，蒙丽，陈环月.中医特色护理在脾胃气虚型胃脘痛治疗中的应用进展[J].内蒙古中医药，2016，13(15):153-154.

[9] 刘小红.柴胡疏肝散合穴位贴敷治疗肝气犯胃导致胃脘痛的临床疗效评价[J].心理月刊，2019，14（15）：191.

作者简介：裴红英（1980—），女，汉族，青海海东人，本科学历，研究方向：藏医护理