呼吸衰竭患者心理体验的扎根理论研究及其对心理护理实践的启示

【摘要】目的：探讨基于心理体验的扎根理论的心理护理干预对呼吸衰竭患者心理体验的改善作用及其对临床护理实践的指导意义。方法：选取2024年1月-2025年1月收治的呼吸衰竭患者75例，随机分为对照组38例和观察组37例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上增加基于心理体验的扎根理论心理干预方案。对比效果。结果：观察组SAS、SDS显著低于对照组的数值，护理满意度和依从性高于对照组（P＜0.05）。结论：基于心理体验的扎根理论心理干预能有效改善呼吸衰竭患者焦虑抑郁状态，提升治疗依从性和护理满意度。

【关键词】呼吸衰竭患者；心理体验的扎根理论；心理护理实践；启示

呼吸衰竭作为呼吸系统疾病的严重终末阶段，不仅对患者呼吸生理功能造成显著损害，还因持续缺氧、呼吸困难等症状对其心理状态产生强烈冲击。呼吸衰竭患者焦虑、抑郁等负性情绪发生率较普通患者高出2-3倍，这种不良心理状态不仅降低患者生活质量，还会通过神经内分泌系统影响呼吸肌功能、加剧疾病进展，形成生理与心理的恶性循环。有效的心理干预不仅有助于缓解患者负性情绪，还能通过改善治疗依从性、睡眠质量等间接促进生理康复[1]。基于此，本研究尝试探讨基于心理体验的扎根理论的心理护理干预对呼吸衰竭患者心理体验的改善作用及其对临床护理实践的指导意义。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：（1）住院治疗；（2）符合呼吸衰竭诊断标准；（3）意识清醒可配合评估；排除标准：（1）合并恶性肿瘤终末期；（2）存在严重精神病史；（3）中途退出干预方案。两组基线资料具备可比性：观察组37例，男女各有26例和11例。年龄21-94（64.35±8.42）岁、病程（5.73±2.15）年、APACHE II评分（16.84±3.27）。对照组38例，男女各有27例和11例，年龄22-92（64.35±8.42），病程（5.75±2.03）年、APACHE II评分（17.05±3.14）（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施呼吸衰竭常规护理，包括观察呼吸频率、节律、深度变化以及血氧饱和度波动情况，并详细记录痰液性状和出入量，遵医给予护理。

观察组实施基于扎根理论构建的心理护理模式，以患者心理体验访谈结果为依据制定个性化疏导方案：（1）开展深度心理体验访谈，在患者入院48小时内，由接受过访谈技巧培训的责任护士运用半结构化访谈方式，围绕疾病认知、心理感受、应对方式、社会支持等主题与患者进行一对一交流，每次访谈时长控制在30-45分钟，访谈过程中使用录音设备留存内容，访谈结束后24小时内将录音转为文字资料，借助Nvivo软件对访谈文本进行编码、聚类和主题提炼，从而形成患者心理体验核心主题。（2）制定个性化心理疏导方案，根据访谈提炼出的疾病预后担忧、治疗痛苦恐惧、自我形象改变焦虑等核心主题，结合患者个体特征制定相应干预策略，如针对担忧疾病预后的患者，安排呼吸专科医生与护士共同讲解疾病治疗进展和康复案例；对恐惧治疗痛苦的患者，在操作前详细说明流程和注意事项，并邀请成功康复患者分享经验。（3）实施分阶段心理干预，在治疗初期，通过每日2次、每次15分钟的正念呼吸训练，指导患者专注呼吸节奏、排除杂念，以此缓解紧张情绪；治疗中期每周组织1次团体辅导，开展认知行为干预，引导患者识别并纠正不合理认知；康复期提供回归社会指导，通过模拟日常生活场景进行适应性训练，助力患者重建信心。（4）构建多维度支持体系，组建患者互助小组并每周组织1次经验分享会，促进患者间相互支持；每月举办1次专题讲座对家属开展家庭支持培训，指导家属掌握沟通技巧和心理支持方法；借助信息化平台建立随访档案，出院后每周进行1次电话随访，每个月开展1次线上或者线下复诊，持续为患者提供心理支持和康复指导。

1.3观察指标

比较两组干预前后患者心理指标、依从性和满意度。

1.4统计学方法

数据以SPSS22.0软件处理，进行x²统计、 t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1护理前后心理指标比较

观察组指标显著低于对照组，P＜0.05。如表1

表1护理前后心理指标比较（`x±s,分）

2.2依从性比较

观察组更高，P＜0.05。如表2.

表2两组依从性比较[n（%）]

2.3满意度比较

观察组更高，P＜0.05。如表3.

表3两组满意度比较[（n）%]

3讨论

呼吸衰竭作为累及呼吸系统及全身多器官的危重症，患者常因呼吸困难、缺氧引发的不适症状而长期面临生理与心理的双重压力。不良心理状态可通过神经-内分泌-免疫调节机制影响呼吸肌功能及气体交换效率，进而延缓疾病康复进程[2]。

观察组情绪评分显著低于对照组，这与基于扎根理论构建的心理护理模式的独特优势密切相关。通过半结构化访谈与质性分析技术，能够系统挖掘患者内心深处的真实感受。呼吸衰竭患者常因对疾病不可逆性的认知偏差、反复住院的经济负担及日常生活能力受限，产生“疾病失控感”与“社会价值丧失感”。护理人员通过对访谈文本的逐级编码与主题提炼，可精准识别这些潜在心理应激源，为后续个性化干预提供依据。例如，针对担忧疾病预后的患者，结合临床数据与康复案例的疾病知识讲解能够有效纠正患者对疾病的错误认知，重塑治疗信心；而对因长期佩戴呼吸机产生自我形象困扰的患者，通过成功康复者的经验分享可缓解其社交焦虑情绪，重建积极的自我认知[3-4]。  

护理满意度的显著提升，源于基于扎根理论的心理护理模式对患者多元需求的精准回应。传统护理模式多聚焦于生理需求的满足，而本研究中的干预方案通过构建多维度支持体系，实现了从生理护理到全人关怀的转变。患者互助小组的建立为呼吸衰竭患者搭建了情感共鸣与经验共享的平台，此类患者因呼吸困难导致社交活动受限，在小组交流中不仅能获取疾病管理的实用技巧，更能在同伴支持中缓解孤独感与病耻感。家庭支持培训则强化了患者重要社会关系网络的支持效能，家属通过学习沟通技巧与心理照护方法，可更好地理解患者因疾病产生的情绪波动，提供更具针对性的情感支持。信息化随访系统使患者在出院后仍能持续获得专业心理指导而提升了满意度[5-6]。  

观察组治疗依从性显著高于对照组其根本原因在于基于心理体验扎根理论构建的干预模式切实符合呼吸衰竭患者实际需求。通过深度心理体验访谈发现，患者治疗依从性降低主要源于疾病认知不足、对治疗痛苦的恐惧、对生活受限的焦虑等心理因素，据此制定的个性化疏导方案能够有针对性地消除这些阻碍[7-8]。分阶段心理干预同样发挥了关键作用，治疗初期运用正念呼吸训练缓解患者紧张情绪，中期通过认知行为干预纠正不合理认知，康复期借助社会功能重建训练助力患者回归正常生活，各阶段干预措施紧密衔接，逐步引导患者主动配合治疗[9-10] 。

综上所述，基于心理体验扎根理论构建的心理护理模式，通过精准识别患者心理需求、分层实施干预措施及构建持续支持体系，在改善呼吸衰竭患者心理状态和提升护理服务质量及提高依从性中展现出显著优势。

参考文献：

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[3]  岳晗.以扎根理论为基础的心理护理对急诊呼吸衰竭患者心理状态及血气指标的影响[J].实用临床医学,2025,26(02):109-114.

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[5]  尹振莹,黄燕云,周苹苹.一体化护理联合心理护理对重症慢阻肺呼吸衰竭患者心理状态及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2025,12(01):193-196.

[6]  柳静,李微,田甜.强化心理护理对重症肺炎伴呼吸衰竭患者的应用效果观察[J].心理月刊,2024,19(20):178-180.

[7]  吴健美,匡雪梅,谭建华.专科康复护理干预联合时效性激励模式在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用[J].中外医疗,2024,43(24):179-183.

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[9]  王婧,周文艳.精细化护理在俯卧位机械通气治疗小儿重症肺炎伴呼吸衰竭中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(24):166-169.

[10]  王敏,米慧娟.早期护理对呼吸衰竭重症监护患者并发症的影响[J].中国城乡企业卫生,2023,38(11):166-168.