非翻瓣微创手术治疗牙齿种植患者的研究

【摘要】：目的：探讨非翻瓣微创手术治疗牙齿种植患者的研究对比。方法：回顾性分析2023年1月-2024年1月份在我院接受治疗的牙齿种植患者，对照组种植数421例，观察组微创种植数126例。对比两组患者治疗时长和治疗后的舒适度情况。结果：观察组的治疗时长和治疗后的舒适度明显高于对照组，差异均有统计意义（p＜0.05）。结论：对非翻瓣微创手术治疗牙齿种植患者的研究，可有效改善牙齿舒适度和美观度，并发症概率低，值得推广。

【关键词】：非翻瓣微创手术；牙齿种植患者；治疗研究；

种植牙也称为假牙，是指放置在缺失牙齿牙槽骨中的人造牙根。人工牙根植入后，牙根与周围牙槽骨组织形成良好的骨整合后，在牙根的基础上制作牙冠，即种植假牙。一般来说，拔牙后，牙槽窝大约需要两个半月到三个月的时间才能愈合，之后评估种植体的状况，如果条件允许的话，就会植入种植体。种植体植入后，需要3至6个月的骨愈合才能放置假牙[1]。本文研究非翻瓣微创手术治疗牙齿种植患者的临床应用对比，具体研究如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2023年1月-2024年1月份在我院接受治疗的牙齿种植患者，对照组种植数421例，男201例，女性220例，年龄22-70岁，平均年龄（48.21±1.5）岁；观察组微创种植数126例，男65例，女性61例，年龄22-70岁，平均年龄（48.33±1.2）岁。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组采取常规种植术，具体内容如下：术前麻醉、切口设计、皮瓣制作后，在充分的盐水冷却下逐步准备种植体腔，具体手术过程包括球钻固定点、先锋麻花钻、定向杆（深度测量尺）测量等六个步骤：钻孔、最终成孔、台肩钻孔。①球钻固定点：一般采用直径2毫米左右的球头钻，钻出达到松质骨深度的圆孔。我们建议在前牙美学区域使用手术模板，以确保近远中、唇侧和舌侧定位的准确性。不建议使用直径过大的球钻作为初始固定点钻头；②先锋麻花钻：确定种植体的深度和轴向：先锋钻头的直径应约为 2 mm。③方向指示器（深度测量尺）测量：检测种植体腔体初步预备的位置、深度、轴向，在多颗牙齿缺失的区域放置三个或更多种植体，如果有应将测量杆留在原处牙齿，创建种植体腔作为准备第二个种植体腔的参考，保持种植体彼此平行或纵向一致。④终端钻的形成：对于上述操作，手机的速度应约为 1000 rpm。对于某些种植体系统，在使用某些骨钻时，必须将速度控制在800转/分钟以下，以避免骨量过多创伤。⑤肩钻：仅在下颌骨皮质很厚且多平行壁种植体颈部有较大台阶时使用。使用肩钻避免影响种植体植入的初始稳定性。另外，在骨密度较硬的区域，特别是下颌区域，根据种植体的深度，使用相应长度的攻丝钻准备骨孔的内螺纹。到达种植牙槽深度的过程。

观察组用微创种植手术治疗，具体内容如下：微创种植牙是一种通过最少的手术干预或创伤来放置种植牙的方法。微创种植牙手术包括初步评估、麻醉、治疗计划、手术准备、手术开始、种植体植入、愈合和骨整合以及种植牙。①初步评估：进行口腔评估，检查患者的口腔健康状况，包括检查牙齿、牙龈和骨骼的状况。根据评估结果，牙医将决定是否适合进行微创种植牙手术。②麻醉：手术前会对治疗部位进行局部麻醉，以确保手术过程舒适无痛。③制定治疗计划：制定个性化的种植计划，包括种植牙的数量和位置，以及种植牙的类型和尺寸。④手术准备：通过口腔冲洗和消毒，确保手术部位的卫生。可能会使用口罩、手套和物理屏障来维持无菌环境。⑤手术开始：牙医使用微创技术在牙槽骨区域做小切口，尽可能保留牙槽骨结构。然后在牙槽骨中预先钻一个小孔以容纳种植体。⑥种植体植入：将种植体小心地放入预先钻好的孔中。然后会在种植体上放置临时保护层。⑦愈合和骨整合：种植体需要一段时间才能愈合并与周围骨组织整合。这是一个称为骨整合的过程。这通常需要几个月的时间，具体取决于您的个人情况。⑧种植牙：骨整合完成后，牙医将在种植牙上安装人造牙冠以修复缺失的牙齿。牙冠可以由氧化锆陶瓷或其他材料制成，以提供美观性和功能性。整个微创种植牙过程通常需要多次就诊，并涉及不同的阶段和愈合时间。我们建议与您的牙医保持良好的沟通，并在整个过程中遵循他们的指导和建议，以确保手术和康复顺利进行。

1.3 疗效标准

对比两组患者治疗时长和治疗后的舒适度情况。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者治疗时长

本次研究发现，对照组拔牙愈合时间（4.21±1.98）d，修复时间（88.32±2.41）d，植牙磨合时间（60.56±3.65）d；观察组拔牙愈合时间（8.01±0.21）d，修复时间（48.82±1.76）d，植牙磨合时间（88.43±2.13）d；（t=21.493，P=0.001；t=17.536，P=0.001；t=18.618，P=0.001；），观察组的治疗时长明显低于对照组，差异均有统计意义（p＜0.05）。

2.2对比两组治疗后的舒适度情况

本次研究发现，对照组分别有非常舒适195例（46.31%），比较舒适110例（26.15%），一般95例（22.69%），不舒适21例（4.85%）；观察组分别有非常舒适64例（50.75%），比较舒适50例（39.22%），一般12例（10.03%），不舒适0例（0.00%）；（X2=5.857，P=0.016），观察组的治疗舒适度明显高于对照组，差异均有统计意义（p＜0.05）。

3.讨论

种植牙是一种常见的牙齿修复方法，通过在缺失牙齿的位置上植入人工种植体，来恢复牙齿的功能和外观。除了能够恢复牙齿的咀嚼功能，种植牙还可以改善上下之间的咬合关系，避免长时间咀嚼关系不良，导致牙龈萎缩，牙齿脱落的情况。种植牙齿也可以帮助恢复口腔的美观，使牙齿看起来更加自然和美观。在选择种植牙时，需要考虑自身的实际情况，医生会根据牙齿缺失的情况和口腔健康状况，推荐最适合的种植牙方案[2]。种植牙可以固定在牙床骨上，也可以嵌入到颌骨中，相对于传统义齿，种植牙更加稳定，咀嚼效果更好。在平时生活中，应该注意口腔的清洁和卫生，养成早晚刷牙以及饭后漱口的好习惯。种植牙后，也需要注意日常口腔护理，包括刷牙、漱口、使用牙线和间隙刷等，以保持口腔清洁，减少牙龈炎和口腔感染的风险。通过选择合适的种植牙方案，并注意日常口腔护理，可以让牙齿恢复健康，并取得更好的美观效果。

所谓牙列缺损，简单来说就是上颌牙列中或者下颌下列中存在缺失牙的情况，可缺失一颗，也可以缺失多颗。如果牙齿已经完全掉光，就叫做牙列缺失。牙列缺损的诱因比较多，比如常见的某些口腔疾病，如龋病、根尖周炎、牙周炎等会造成牙列缺损，比如某些机械损伤也可能造成牙列缺损。为了恢复牙列缺损而造成的功能障碍和口颌系统健康的一些损害，通常采用人工替代材料修复的方法来恢复缺失牙的解剖形态和生理功能，常用的修复方法包括固定义齿修复、可摘局部义齿修复、覆盖义齿修复、种植义齿修复等，每一种方式都有其特定的适应范围和优缺点[3]。牙齿缺失主要是指口腔中部分牙齿缺失，导致牙齿排列异常的现象。牙齿缺失可能会导致进食时咀嚼异常。牙列缺损的发生与龋齿引起的牙齿损伤有关。如果您跌倒或撞到牙齿，也可能会导致牙齿脱落。还有一些牙周疾病会导致炎症、感染、牙齿松动或脱落以及牙齿缺失。牙列受损后，门牙受损时会出现卷舌现象。语言可能不太清楚。当牙齿因牙周病而错位时，就会出现牙齿松动、缝隙形成、牙齿移动等症状。进食或咀嚼食物时，牙齿排列可能会出现异常[4].由研究结果可得出，观察组的治疗时长和治疗后的舒适度明显高于对照组，差异均有统计意义（p＜0.05）。

综上所述，对非翻瓣微创手术治疗牙齿种植患者的研究，可有效改善牙齿舒适度和美观度，并发症概率低，预后安全性高，值得推广。

参考文献：

[1] 石洋,司展.非翻瓣微创手术实施在牙齿种植患者中治疗的临床效果分析[J].数理医药学杂志,2021,34(11):1587-1589.

[2] 赵驰,金芮竹.非翻瓣微创手术治疗牙齿种植患者的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(13):48-49.

[3] 顾媛军.非翻瓣微创手术治疗牙齿种植患者的临床疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2022,5(86):93.

[4] 陈晨. 非翻瓣微创手术治疗牙齿种植患者的临床疗效评价[J]. 临床研究,2021,25(8):40-41.