早产儿早期体温管理的研究进展

摘要：早产生作为胎龄在37周以下的活产儿，患儿出生后体温中枢未充分发育，一旦体温低于32摄氏度，增加其出现病理或者生理上改变，导致缺氧或者酸中毒，继而多器官衰竭，死亡率达到了20%～50%。若早产儿无明显的并发症时，合理干预其体温水平，降低死亡风险。低体温的产生与产房的寒冷刺激、分娩或者转运以及新生儿重症监护病房。有研究发现，44%～46%的早产儿在生产后或者转运的过程中发生低体温。在我国，护理人员对于早产儿在产房或者入住NICU之前发生低体温的研究不多。本文就早产儿早期体温管理的研究进展进行综述。  

关键词：早产儿；早期体温管理；研究进展；

前言

体温可以显示生命体征的状态。出生后的一小时内，早产儿从宫内环境转移到了宫外环境，生存环境发生改变，也有患儿因为经历了复苏、机械通气、组建静脉通道、将其转运到病房等相关操作，因为早产儿体温未完全发育，皮薄脂肪薄，体表面积相对较大，体温受到外界必变波动大，易导致其出现并发症，常见的寒冷损伤综合征；新生儿呼吸暂停，严重的会引发脏器功能衰竭，故做好早产儿的早期体温管理十分重要。

一、早产儿早期体温管理意义

 早产儿体温调节中枢不完善，皮下脂肪相对较薄，易散热，体温易随外界环境变化出现较大的波动，会出现不同程度的并发症，比如寒冷损伤综合征，严重的会引发死亡。对于早产儿而言，出现低体温的几率在50%～75%，低体温相关并发症的发生率达到80%，积极且科学的为早产儿提供体温管理，可以提升早产儿临床救治率。

二、早产儿早期体温管理的措施

1、产房内保暖

1.1温度和湿度管理

低体温的产生与环境温度低相关，胎儿的体温要高于母亲0.5摄氏度，对于婴儿而言，早产儿在出生后受到外部寒冷环境或者蒸发的影响热量会剧烈的散失，通常来看，如果产房温度为22-24摄氏度，新生儿出现后其核心体温会以每分钟0.3摄度的速度下降，半小时体温会下降2-3摄氏度。新生低体温与产科因素相关，比如胎儿存在窒息史；产妇的分娩方式；新生经历了复苏等外来干预，会增加其出现低体温[1]。故做好新生儿产房内保暖十分重要。除此之间有效的控制产房内的温度，国内外指南推荐的产房温度为23-26摄氏度，对于28周以下的早产儿产房温度应在25摄氏度及以上；调整辅助台温度为34摄氏度，放好预热毯，调整转运箱温度为36摄氏度。可以有效的保证温度、体温以及液体处于平衡的状态，有效的减少新生儿体温下降。

1.2塑料薄膜、保鲜袋保暖

将早产儿皮肤擦干后，使用塑料薄膜进行包膜，可以有效的减少蒸发散热，减少散热或者水分丧失，为早产儿提供一个微观的湿化环境，改善经皮失水的状态，有效的控制好温度。熊蕾,李仁凤,史甜,魏琳娜,李瑶,万华[2]等人的研究指出了早产儿的头部相对较大，热量经头部散失较多，在早产儿在32周以下时，可以提供聚乙烯塑料膜进行覆盖，为其提供绒线帽，可以降低其能量散失的风险，但若早产儿头部温度过低易引发脑损伤。

2.转运保暖

2.1转运暖箱

为早产儿提供转运的过程中，包括单壁暖箱、双壁暖箱。刘菲菲[3]的研究中指出，若早产儿需要转运时，选择双壁暖箱，其温度要高于单壁暖箱，主要与双壁暖箱内壁的温度相对更高、可以有效的减少早产儿热量的散失，减少水分丢失，有利于产儿得到更为有效的保暖。在胎儿出生前，应完成暖箱的预热，使其温度达到35摄氏度，将早产儿放置在暖箱，结合早产儿的个体差异，对箱内的温度进行调整。

2.2加温转运床垫

加温转运床垫，是无水酸钠和羟乙基纤维素共同组成的化学装置保温床垫，使用时按压装置上的金属片，出现滴答声后，两种混合物受到催化剂的影响下，会释放热量，促进床垫变暖，减轻运输途中的散热，通过热传导，提升体温，但应监测早产儿体温，避免体温过高。

3.NICU内的保暖

3.1复温

丁卉,陈玉瑛,李眉,王伏东,蒋丽军,薛娟[4]的研究中指出对于新生儿而言，其正常的体温在36.5-37.5摄氏度。对于早产儿而言，寒冷的应激表现为血管收缩、肤温下降可能是低体温的先兆，对早产儿而言，应监测直肠温度，确定复温方式，直肠温度在30摄氏度以上时，属于轻中度低体温，若直肠温度在30摄氏度以下时，为重度低体温，应在6-12或者12-24小时，促进患儿恢复到正常的体温状态，复温速度应为每小时提高暖箱温度的0-5-1摄氏度，以保证患儿每小时升高0.5摄氏度，复温期间生半小时记录一次体温，直到患儿恢复到36摄氏度。

3.2维持体温

有效的维持体温，需要为新生儿提供足够的碳水化合物，早产儿机体当中的肝糖原储存相对较少，出生后未及时且有效对其进行喂养，肝糖原可以在短时间内大量散失，若早产儿糖原不足时，无法有效维持正常的体温水平。

3.3加温输液

在加温输液的过程中，结合输液加温装置对冷液体持续性的加温，以保证液体温度在36-37摄氏度。使得早产儿的体温水平更为稳定，继而降低患儿的耗氧量，继而有效的提升了患儿的舒适度，继而早产儿复苏时间缩短，减少患儿出现并发症的风险，降低感染率，促进其恢复。

三、结语

本文通过对早产儿提供不同的干预措施，完成了早产儿的综合性保暖措施，一定程度上提升了早产儿的救治率，提升生存质量，护理人员对早产儿的生理特点进行评估，判断保暖过程中需要注意的问题，降低早产儿出现低体温的风险，提升了存活率。

参考文献

[1]章青,吴波.剖宫产早产儿预防低体温管理措施的研究进展[J].中国临床护理,2025,17(2):129-132F0003.

[2]熊蕾,李仁凤,史甜,魏琳娜,李瑶,万华.产-儿科合作模式下早产儿体温管理标准路径的构建[J].医药前沿,2022,12(23):107-109.

[3]刘菲菲.早期母婴皮肤接触30min对早产儿黄金小时体温和母乳喂养的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(3):158-160.

[5] 丁卉,陈玉瑛,李眉,王伏东,蒋丽军,薛娟.早产儿入院低体温危险因素及风险预测模型的构建[J].护理学杂志,2024,39(24):7-10.

[6]李月玲,黄芳,梁春燕,唐英姿,赵文飘,唐丽春.多学科协作干预方案对预防胎龄<32周早产儿低血糖及低体温的影响[J].华夏医学,2022,35(3):89-93.