精细化护理在老年重症糖尿病足伤口护理中的效果分析

【摘要】目的：深入观察精细化护理在老年重症糖尿病足伤口护理中的应用效果，希望能为领域研究提供理论与实践依据。方法：研讨期限定于2023年1月至2024 年12月，样本出自本时段院内收治的老年重症糖尿病足患者中，归纳人数40例，采用系统抽样法进行组间划分，每组归入20例。分别命名为参照组与研究组，前者实施常规护理，后者开展精细化护理，最终比对不同方案下的效果差异。比对数据包括：伤口愈合时间、愈合率、感染控制率、疼痛评分、护理满意度。结果：经比对分析后发现，研究组采用方案的可实施性更强，患者在各项指标的体现上均显优参照组（P＜0.05）。结论：精细化护理通过系统化、个性化的干预手段，能够有效促进老年重症糖尿病足伤口的愈合，有效控制感染，显著减轻疼痛，并提升护理满意度，具有较高的临床推广应用价值。

【关键词】精细化护理；老年重症糖尿病足；伤口护理；效果

糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，医学界对其有明确界定。它通常是糖尿病患者长期血糖控制不佳引发的病理变化，是糖尿病神经病变、外周血管病变和感染等因素共同作用的结果。这些变化使患者足部出现组织破坏，轻为皮肤破损、溃疡，重可致深层组织感染，甚至累及骨骼。若不及时治疗，患者可能截肢，严重影响生活质量，危及生命[1]。常规护理模式往往注重对疾病本身的控制，难以顾及患者多层面的需求，致使干预效果欠佳。精细化护理则不同于此，通过细化护理流程、优化干预方案，使患者能够获得到更加精准化、针对性、全方位的护理管理。本文旨在探讨上述两种方案的临床应用差异，具体汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

 研讨期限定于2023年1月至2024 年12月，样本出自本时段院内收治的老年重症糖尿病足患者中，归纳人数40例，采用系统抽样法进行组间划分，每组归入20例。参照组：男女占比13∶7；年龄均值（74.26±2.89）岁。研究组：男女占比12∶8；年龄均值（73.45±2.12）岁。基线资料P＜0.05。  

1.2护理方法

1.2.1 参照组：方案策略如下：⑴密切监测患者血糖情况，及时为伤口换药，并以生理盐水清洁伤口，凡士林纱布覆盖。⑵严格遵照医生嘱托对患者进行用药指导，确保用药的精准性和有效性。⑶以口头宣教形式为患者讲解疾病知识与注意事项。

1.2.2 研究组：方案策略如下：⑴创面的精细化评估：采用Wagner分级系统对糖尿病足的严重程度进行细致评估，并通过透明薄膜描记法精确测量创面面积，确保数据的准确性和可靠性。同时对创面颜色、量的多少以及气味的特征展开全面分析，以判断病情的变化。为进一步评估感染程度，需进行细菌培养和药敏试验，以获科学依据。每日记录相关数据，据此为每位患者制定个体化护理方案，确保护理措施有效、有针对性，使康复效果得到提升。⑵精准清创干预：结合创面程度制定清创方案。对于干性坏死创面，用水胶体敷料促坏死组织自行溶解脱落；对于湿性溃疡创面，用无菌生理盐水彻底冲洗，结合锐性清创工具精细清创，去除坏死组织和分泌物；对于有感染风险的创面，除上述清创措施外，配合使用银离子敷料抗菌，控制感染、防止恶化，促进创面愈合。⑶血糖与感染精细化管理：动态监测三餐前后及睡前血糖，联合内分泌科调整降糖方案，确保空腹血糖≤7.8 mmol/L、餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L。同时，根据感染创面药敏结果择选抗生素，并配合负压封闭引流（VSD）技术促肉芽组织生长[2]。⑷营养支持精细化干预：评估患者营养状况，联合营养科制定高蛋白、高维、低糖饮食方案，必要时静脉补充氨基酸和微量元素。⑸心理与健康教育精细化干预：针对老年患者焦虑、抑郁情绪，进行一对一心理疏导并讲解成功案例；通过图文手册、视频演示，指导患者及家属掌握伤口观察、换药基本操作，建立家庭护理日志[3]。⑹全程随访管理：出院后叮嘱患者每周进行电话随访、每月进行门诊复查，持续3个月，以此跟踪伤口愈合情况并调整护理方案。

1.3观察指标

分析观察两组在伤口愈合时间、愈合率、感染控制率、疼痛评分、护理满意度方面的差异表现。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验。

2结果

不同管理方案所得效果差异显现，研究组各项指标数值均显优参照组（P＜0.05），详见表1所示：

表1  两组整体干预效果比较（`x±s）

3讨论

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。大数据统计发现，糖尿病患者发生足部溃疡的风险是非糖尿病患者的25倍。因糖尿病足截肢的患者占非创伤性截肢的50％。为了更好的维护此类患者生命健康，本文采取对比方式，在40例患者中开展了差异性干预策略，结果研究组各项指标均显优参照组。分析原因：研究组通过精细化血糖管理（动态监测+个体化降糖方案），将患者血糖控制在安全范围，为伤口愈合奠定基础；同时开展精准清创，结合创面选敷料，去除坏死组织，营造湿性环境，加速肉芽生成。在感染控制上，精细化护理通过细菌培养与药敏试验精准使用抗生素，并配合VSD技术持续负压吸引，清除渗液和细菌毒素，达到促进血液循环，改善局部炎症反应的效果，为伤口愈合创造无菌环境。再有，通过一对一的心理疏导和家庭支持，使患者不良情绪得到了切实缓解，疼痛程度得到了有效降低。充分发挥了“生理、心理、社会”的多维度干预模式，进一步满足了老年患者整体需求[4]。这也是研究组能够取得理想干预效果的关键所在。

参考文献

[1]张得燕.精细化护理在老年重症糖尿病足伤口患者中的应用疗效分析[J].健康必读,2020(30):191.  

[2]杨斯麟.精细化护理干预在老年重症糖尿病足伤口护理中的应用效果分析[J]. 自我保健,2021(13):177.

[3]黄菊,张璐.精细化护理在老年重症糖尿病足伤口护理中的临床分析[J].健康忠告,2021,15(3):66.

[4]辛华秀,周霞.精细化护理干预在老年重症糖尿病足伤口护理中的应用[J]. 糖尿病天地,2022(9):160-161.