妇产科实施慢性盆腔炎临床治疗的方法及效果分析

【摘要】目的：慢性盆腔炎是妇科临床中较为常见且棘手的疾病，其发病往往与多种因素相关，对女性的生殖健康及生活质量产生着不容忽视的影响，因此本文探析妇产科实施慢性盆腔炎临床治疗的方法及效果。方法：对我院收治的慢性盆腔炎患者进行深入研究，分析不同治疗方案的两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗的有效率达到97.14%，复发率为2.86%，对照组依次为84.29%和12.84%，观察组临床症状改善时间和红细胞沉降率、hs-CRP水平也显著优于对照组（P＜0.05），同时不良反应发生率未见增加（P＞0.05）。结论：中西医结合治疗方案在慢性盆腔炎的治疗中显示出了良好的效果，值得在临床上进一步推广和应用。

【关键词】妇产科；慢性盆腔炎；治疗方法；治疗效果

近些年受生活工作压力增加、女性生活习惯的改变等相关因素影响，慢性盆腔炎的发病率明显升高，慢性盆腔炎是妇产科常见疾病，为盆腔腹膜炎、输卵管炎、子宫内膜炎等相关疾病的总称，是女性生殖器官被外界细菌感染后，由生殖道炎性细菌逆行感染所致【1-2】。主要表现为下腹痛、月经失调、白带增多、不孕【3】等，由于其病程长、易复发，给患者的身心健康带来了极大的困扰，也加大了家庭经济负担，目前，药物是慢性盆腔炎最主要的治疗措施，抗生素为常用药，可取得一定效果，但单一治疗效果并不理想,不能得到根治,且长期使用会导致机体耐药性增加，加重不良反应【4】。因此在妇产科领域，针对慢性盆腔炎的临床治疗一直备受关注，众多医疗工作者不断探索、尝试各种治疗方法，力求找到更为理想且有效的治疗方案，以改善患者的病痛处境，恢复其正常的生理功能以及生活状态。而本文即深入探讨妇产科在慢性盆腔炎临床治疗中的方法及其效果，以期为临床实践提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2019年1月～2021年1月期间我院收治的140例慢性盆腔炎患者，根据计算机数字随机分配法（1:1）将所有患者平均分为对照组和观察组，为保证此次研究的准确性和科学性，试验设计和实施均遵循《赫尔辛基宣言》的相关伦理准则，并获得各参与机构的审查委员会批准，研究对象符合《盆腔炎症性疾病诊治规范(2019修订版)》【5】相关诊断标准，临床和相关影像学诊断确诊，都有不同程度的附件包块、月经不调、积液或宫颈、阴道内分泌物等异常以及白带增多、腹痛等现象。患者病程≥6个月，临床资料完整，近期（≤2周）未进行抗生素治疗，患者对所研究的治疗方案知情同意并配合，且均已签署《知情同意书》。入组样本排除处于妊娠、哺乳期妇女，合并其他严重器质性疾病或者重要脏器损伤者，近6个月内接受过盆腔或腹部手术，有认知和沟通障碍、精神疾病史者，自身免疫系统疾病和对本研究药物不耐受或过敏者，以及临床配合度较低和因各种不可控原因，不能全程参与者，两组患者数据信息通过系统检测后结果呈自然均衡性特点，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  两组患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1  对照组：甲硝唑+左氧氟沙星治疗，甲硝唑使用剂量为500mg与100mL浓度0.9%生理盐水混合，静脉滴注【6】，2次/d，左氧氟沙星使用记录将0.3g与100mL生理盐水混合，静脉滴注【6】，1次/d，疗程为7d。

1.2.2  观察组：在对照组的基础上添加中医治疗。

（1）中医治疗：根据患者体质和病情，辨证施治【7】，如对于湿热瘀结和气滞血瘀型则侧重于清热除湿、益气化瘀、疏肝理气、活血止痛，给予口服妇科千金片，6片/次，3次/d；寒湿凝滞型多采用温经散寒、祛湿化瘀的药物，如口服桂枝茯苓胶囊，3次/d，15d为一个疗程。

（2）中药灌肠：将清热解毒、活血化瘀、软坚散结的药物，如大黄、黄柏、赤芍、三棱、莪术等【8】中药煎煮后，患者大便排空后用导管灌入患者直肠15cm处，水温在38℃左右，1次/d，灌肠完毕后续叮嘱患者平卧2小时，连续治疗10d。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果、症状改善时间和用药不良反应发生率以及红细胞沉降率、hs-CRP水平和半年内复发率。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者治疗效果比较[n(100%)]

表3  两组患者不良反应发生率以及半年内复发率比较[n(100%)]

表4  两组患者临床症状改善时间比较(`x±s,d）

表5  两组患者红细胞沉降率、hs-CRP水平比较(`x±s）

3.讨论

慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，据统计，全球范围内慢性盆腔炎的患病率约为10-15%【9-10】，其病情往往反复发作，炎症主要局限于盆腔内的生殖器官，如输卵管、卵巢、子宫等，也可涉及盆腔腹膜等组织。患者常表现为小腹坠胀、阴道分泌物增多、月经过多以及不孕不育等【11】，对女性生殖健康威胁极大。经有关慢性盆腔炎的临床研究分析来看，多于流产、卫生习惯等有关，多数患者在慢性盆腔炎之前存在急性盆腔炎，总而言之，慢性盆腔炎的治疗比较棘手【12】。

抗生素治疗是慢性盆腔炎治疗的基础手段之一，其中甲硝唑是临床上治疗泌尿生殖系统感染的常见药物，其具有抗厌氧菌的作用，而且也能够杀灭滴虫，也能改善子宫内膜炎以及相关敏感菌引发的感染，可有效治疗妇科盆腔炎【13】。左氧氟沙星是奎罗酮类抗生素，可抑制细菌DNA旋转酶活性，阻断细菌DNA合成【14】，不仅可有效抑制革兰阳性菌和阴性菌，还可对支原体等非典型致病菌起到有效抑制作用，二者联用，从根源上抑制细菌滋生，减轻盆腔的炎症反应，减轻炎症的急性发作症状，如发热、下腹剧痛等，然而，需要注意的是，抗生素的长期使用可能导致耐药性的产生和菌群失调等问题，从而产生抗耐药性，且不良反应发生率较高，因此在使用过程中应严格掌握适应症和用药剂量，避免滥用。

中医将慢性盆腔炎归属于“妇人腹痛”“带下病”“不孕”等范畴，中药在慢性盆腔炎治疗中有着独特优势，通过辨证施治，针对患者的不同证型采用活血化瘀、清热解毒、软坚散结等功效的中药进行治疗。如对湿热瘀结和气滞血瘀型采用口服妇科千金片，可以除湿解热、化瘀益气，起到清热利湿、化瘀散结的功效，调节机体的内环境，缓解炎症症状；而对于少寒湿凝滞型患者采取桂枝茯苓胶囊治疗，以促进盆腔局部血液循环，消除瘀血结块，对于改善患者的体质、缓解长期的下腹隐痛、腰骶酸痛等症状有独到之处。而中药灌肠则利用中药的渗透作用直接作用于盆腔局部，达到消炎止痛的目的。

对于患者而言，在慢性盆腔炎的治疗过程中，自我管理同样重要。要遵循医嘱按时服药和接受治疗，养成良好的生活和饮食习惯，保持外阴清洁，避免不洁性生活，多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免过度劳累和情绪波动，并定期复查，以了解病情变化和治疗效果，以防病情复发。

综上，妇产科在慢性盆腔炎的临床治疗方面有着多种方法和手段，西医和中医治疗各有优劣，中西医结合治疗模式为慢性盆腔炎的治疗提供了新的思路和方法，但仍需不断优化和完善治疗方案，以提高治疗效果。

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