局部用替硝唑碘甘油糊剂联合抗生素治疗急性冠周炎的疗效观察

【摘要】目的：探究局部用替硝唑碘甘油糊剂联合口服抗生素治疗急性冠周炎的临床效果。方法:本次研究的时间范围2023.1-2024.12月，患者的数量为60例，均分成对照组和实验组，每组30例患者，对照组口服替硝唑+头孢呋辛酯片，实验组局部用替硝唑碘甘油糊剂联合口服抗生素，对比两组患者的治疗效果以及症状缓解时间。结果:实验组患者治疗效果优于对照组，疼痛缓解时间短于对照组，p<0.05。结论：对急性冠周炎患者提供局部用替硝唑碘甘油糊剂联合抗生素治疗，可以提升患者治疗效果。

【关键词】局部用替硝唑；碘甘油糊剂；抗生素；急性冠周炎；

急性冠周炎作为一种口腔常见疾病，该病的发生由于牙冠被牙龈组织覆盖形成了盲袋，食物碎屑在内嵌塞，局部细菌生长、繁殖 ，若机体的抵抗能力下降，或者细菌的繁殖能力增加时，会导致患者出现急性冠周炎。该病以急性炎症为主，若治疗不佳，会导致患者反复发作，引发间隙性感染，面颊瘘等，严重的会对患者的生命造成威胁[1]。通常来看，认为冠周炎与多种上呼吸道厌氧菌混合感染有关，产生厌氧菌引发的冠周炎扩散作为主要临床表现。替硝唑属于硝基咪唑类的衍生物，可以实现抗厌氧菌的目的，是继甲硝唑之后的一种疗效高、疗程短、耐受性好的药物。碘甘油在杀菌、防腐、除臭的效果上较佳。抗生素可以实现抗菌消炎的目的。本文就局部用替硝唑碘甘油糊剂联合口服抗生素治疗急性冠周炎的疗效进行观察，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料 

参与本次研究患者的数量为60例，时间为2023年1月份至2024年12月份，年龄在17-55岁,平均年龄为33.25±1.41岁,女性28例，男性32例。分析所有患者的各项资料，显示P>0.05；具有可比性。

纳入标准：所有患者均自愿参与本次研究；符合急性冠周炎的诊断标准；患者临床资料齐全；精神健康；可以配合研究；

排除标准：严重的认知障碍；存在影响本次研究的全身系统性疾病；中途退出的患者；

1.2方法 

实验组：局部治疗 2%过氧化氢与生理盐水交替冲洗盲袋，棉卷隔湿；替硝唑片（0.5g）研磨成粉，加适量碘甘油混合调成糊剂，置入盲袋；全身用药：口服替硝唑片（1g/次，1次/日）+头孢呋辛酯片0.25g/次，2次/日），连服5天[2]。  

对照组：仅口服替硝唑+头孢呋辛酯片,连服5天。

1.3疗效评价

 显效：3天内疼痛消失，肿胀消退，张口度恢复正常。

 有效：5天内症状明显改善；

 无效：症状无缓解或加重。

1.4统计学方法

本次研究所涉及到的患者所使用到的计量资料使用x̄±s，检验通过t，本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 。

2  结果

2.1实验组患者治疗效果优于对照组，p<0.05。

2.2症状改善时间，实验组优于对照组，p<0.05。

3  讨论

冠周炎作为部分萌出的牙齿牙冠周围软组织的急性炎症，智齿与牙颌皱壁之间形成的三角形间隙，该间隙易滞留食物形成菌斑，促进了细菌生长，导致局部长期处于厌氧的环境下，引发冠周炎的产生。急性冠周炎通过合理的治疗，炎症可以快速控制并有效治愈，有利于后期龈瓣切除或者拔齿治疗。若治疗不及时，感染会蔓延或者经淋巴或者血行扩散，炎症向下颌支前内侧、前颊部或者咽峡前扩散，对冠周以外的软组织造成侵犯[3]。患者会出现不同程度的面颊部肿胀，开口难度大，而且咽峡前红肿吞咽疼痛程度加重，全身的症状相对较为明显[3]。

冠周炎作为最为常见的牙源性感染性疾病，微生物学研究并无明确的定论，但考虑与厌氧菌和需氧菌感染相关，为患者提供全身抗生素，并完成局部组织的龈袋清洗，并在龈袋内导入碘甘油糊剂，可以改善患者的临床症状。急性冠周炎治疗时间在4-7天左右，但单一选择局部碘制剂无法满足患者治疗需求，也有患者对碘制剂过敏[4]。故完成其他的联合用药模式，可以提高患者治疗效果。

替硝唑局部用药，药物高浓度渗透至盲袋可以充分地发挥抑制能动菌、螺旋体以及致病性微生物的目的，具有强大的杀菌作用。而且该药物不易与其他抗生素出现配伍禁忌，口腔黏膜可以有效地吸收，效果更佳，患者也不容易出现不良反应[5]。

碘甘油可以形成游离碘，破坏细菌细胞膜，实现杀菌、防腐、消炎和促进组织修复的目的。甘油成分形成物理屏障，延长药物作用时间。

局部用替硝唑碘甘油糊剂联合口服抗生素治疗，可以维持患者局部药物浓度，而且不易产生耐药性，能快速缓解急性冠周炎症状，疗效显著且成本低廉，操作简便，提高患者治疗效果，促进患者恢复，满足了患者的治疗需求，值得在临床进一步推广实施。

参考文献

［1］申龙朵,卢树静.Er∶YAG激光在急性局限性智齿冠周炎治疗中的应用[J].口腔颌面外科杂志,2022,32(3):182-185.

［2］宋连菊.局部应用替硝唑治疗智齿冠周炎的临床效果分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023(5):91-93.

[3] 覃春价.浓替硝唑含漱液治疗下颌智齿冠周炎的临床疗效及不良反应分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022(3):29-31.

[4] 朱建宝,胡维力.盐酸米诺环素软膏对急性智齿冠周炎患者牙周指标及龈沟液炎症因子的影响[J].基层医学论坛,2024,28(1):103-105.

[5] 孙欣,董会平.复方氯已定含漱液与碘甘油联合治疗急性智齿冠周炎的疗效观察[J].中国科技期刊数据库 医药,2022(3):27-30.