腹横纹小切口疝气手术对疝气患者的治疗效果观察

【摘要】 目的 将腹横纹小切口疝气手术用于疝气患者中，对其疗效进行观察。 方法 选取2023.2~2025.2本院收治的70例疝气患者，随机分组，对照组35例行传统疝修补术，观察组35例行腹横纹小切口疝气手术，对两组手术结果进行比较。结果 两组手术耗时、手术切口、住院时间比较，观察组更短（P<0.05），两组术中失血量比较，观察组更少（P<0.05），两组术后24h VAS评分比较，观察组更低（P<0.05）；两组手术总有效率比较，观察组97.14%更高（P<0.05）；术前，两组炎性因子水平比较，不具显著差异（P>0.05），术后24h，各指标较术前有所升高，但组间比较，观察组CRP、IL-6水平更低（P<0.05）；两组术后并发症发生率比较，观察组2.85%更低（P<0.05）。 结论 对疝气患者来说，应用腹横纹小切口疝气手术治疗可获得更确切的治疗效果，既能缩短手术耗时、住院时间，还可减少术中失血量、缩短手术切口，减轻术后疼痛程度及炎症反应，减少术后并发症发生，具有推广价值。 

【关键词】疝气；腹横纹小切口；疝气手术

疝气为临床常见病，指器官离开正常解剖部位，腹股沟疝为其常见类型，占所有疝气的90%以上[1]。对疝气若不及时治疗可演变为腹股沟绞窄性疝，引发小肠坏死、肠梗阻等严重并发症，对患者生命健康造成一定威胁[2]。手术为临床治疗疝气的主要手段，传统疝修补术具有创伤大、术中失血多等缺点，不利于术后恢复。近年来，腹横纹小切口疝气手术因创伤小、失血少、操作简单等优势逐渐用于疝气治疗中，术中无需切开腹股沟管，切口为平行状，无需单独缝合、修复层次较少，减少瘢痕的同时可减少血管、神经等损伤，对预防术后并发症有积极作用[3]。基于此，本文将腹横纹小切口疝气手术用于本院收治的疝气患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023.2~2025.2本院收治的70例疝气患者，随机分组，各组35例。

对照组资料：男女各自24例/11例，年龄区间：1~72岁，平均（46.27±3.19）岁，左/右侧各自19例/16例。

观察组资料：男女各自23例/12例，年龄区间：1.2~74岁，平均（41.48±3.32）岁，左/右侧各自20例/15例。两组资料比较，不具显著差异（P>0.05）。

其中12周岁以下对照组12例，观察组13例

1.2 方法

对照组行常规疝修补术，取平卧位，行全麻，于患侧腹股沟内上方1cm行手术切口，约3cm，将腹外肌前鞘切开并分离，之后对精索进行分离，对疝囊进行寻找并剥离处理，之后行高位结扎，对切口常规缝合。

观察组行腹横纹小切口手术，体位同上一致，行静脉麻醉复合骶管阻滞麻醉，于疝外环口沿腹横纹肌做一小切口，约1.5cm，依次切开皮肤及皮下组织，以手术钳对浅筋膜进行分离，将疝囊、精索充分显露于视野中，分离精索至切口处并提起，对疝囊充分游离后高位结扎颈部，之后电凝止血，对精索及睾丸进行复位。以钳夹将切口处皮肤封住，并使用无菌敷料对切口进行覆盖。两组术后均予以常规抗感染、镇痛治疗。

1.3 观察指标

（1）记录两组临床指标，包括手术耗时、术中失血量、切口长度、住院时间、术后24h VAS评分。

（2）对两组手术疗效进行评价，显效：术后腹胀、腹痛、呕吐等症状基本消失，影像学检查可见解剖结构恢复正常；有效：症状明显改善，影像学可见疝气未脱出脏器；无效：均未达到上述标准。

（3）于术前、术后24h抽取两组空腹静脉血5ml，离心操作后以ELISA法对两组炎性指标检测，包括CRP、IL-6、IL-10。

（4）记录两组术后并发症（切口感染、阴囊肿胀、切口麻木、腹胀）发生情况。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计数和计量资料用x2和t检验，以%和（x̄±s）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床指标比较

观察组手术耗时为（17.23±1.85）min、切口长度为（1.82±0.24）cm、住院时间为（5.85±1.04）d，较对照组（25.68±2.71）min、（3.41±0.39）cm、（7.95±1.86）d短（t=17.275、23.292、6.611，P=0.000、0.000、0.000，P<0.05）；观察组术中失血量为（13.69±1.28）ml，较对照组（21.59±2.67）ml少（t=17.898，P=0.000，P<0.05）；观察组术后24h VAS评分为（2.14±0.36）分，较对照组（3.96±0.57）分低（t=18.110，P=0.000，P<0.05）。

2.2两组手术效果比较

观察组手术总有效率为97.14%[（34/35），显效24例（68.57%）、有效10例（28.57%）、无效1例（2.85%）]，较对照组91.43%[（33/35），依次20例（57.14%）、13例（37.14%）、3例（8.57%）]高（x2=6.870，P=0.009，P<0.05）。

2.3两组炎性因子比较

术前，观察组CRP为（15.86±2.81）mg/L、IL-6为（53.68±3.78）pg/ml，与对照组（15.93±2.86）mg/L、（53.79±3.91）pg/ml比较，不具显著差异（t=0.117、0.136，P=0.907、0.892，P>0.05）。

术后24h，观察组CRP为（21.69±3.46）mg/L、IL-6为（215.36±12.94）pg/ml，明显较对照组（29.68±4.27）mg/L、（284.27±16.95）pg/ml低（t=9.753、21.677，P=0.000、0.000，P<0.05）。

2.4两组术后并发症比较

观察组术后并发症发生率为8.57%[（3/35），切口感染1例（2.85%）、阴囊肿胀1例（2.85%）、切口麻木0例（0）、腹胀1例（2.85%）]，明显较对照组17.14%[（6/35），依次为2例（5.7%）、2例（5.7%）、1例（2..85%）、1例（2.85%）]低（x2=5.752，P=0.016，P<0.05）。

3.讨论

疝气为普外科常见病，腹股沟疝为其常见类型，指病变或外力因素造成体内器官组织移至其他部位，并经缝隙进入其他组织器官内，当腹内压升高后，或重体力劳动、便秘等因素造成腹肌强度下降，可增加腹股沟疝发生几率[4]。疝气发生后患者可出现腹股沟肿块、牵拉痛等症状，若不及时治疗可能导致疝气嵌顿，严重威胁生命安全。

传统疝修补术具有操作空间大、组织结构显露充分等优势，可获得一定治疗效果，但存在手术切口较大、术中失血量较多等缺点，可增加术后并发症风险，延长术后康复进程，影响患者生活质量，临床应积极探寻更加高效安全的术式[5]。与传统手术相比，腹横纹小切口疝气手术具有切口小、操作简单等优势，术中无需多次将皮肤组织切开，可减轻对腹壁的损伤，加速术后恢复的同时可减小术后切口瘢痕，尽可能提高美观程度，符合微创及美学理念，受到较多患者青睐[6]。此外该术式术后无需拆线，仅用无菌敷贴即可促进手术切口愈合，患者术后可尽早下床进行自主活动，利于缩短患者住院时间，加快康复进程。

本文结果显示，观察组临床指标、手术效果、并发症发生率均与对照组有显著差异。究其原因为腹横纹小切口手术符合微创、美学理念，手术操作较简单使得耗时较短，且术中切口较小，不超过3cm，可减轻对腹壁皮肤组织、神经等损伤，一方面可减少术中出血，降低感染发生几率，同时可减轻术后疼痛程度，减少并发症发生，加快术后恢复，获得较好手术治疗效果[7]。

CRP、IL-6均为临床常见炎性因子，手术作为创伤性应激源，可导致机体术后出现微炎症反应，可一定程度对免疫作用进行抑制，促使伤口愈合变慢[8]。本文结果显示，观察组术后CRP、IL-6水平均较对照组低，究其原因为腹横纹小切口手术通过缩短切口可减轻对机体的创伤，一定程度减轻术后应激反应，此外手术无需对正常组织进行过多剥离，精索位子表浅，稍作分离就可充分显露，可减轻对机体的损伤，使得术后炎症反应较轻微，有利于促进患者术后更快恢复[9-10]。

综上所述，对疝气患者来说，应用腹横纹小切口疝气手术治疗可获得更确切的治疗效果，既能缩短手术耗时、住院时间，还可减少术中失血量、缩短手术切口，减轻术后疼痛程度及炎症反应，减少术后并发症发生，特别是在小儿腹股沟疝的治疗中效果更显著，对术后疤痕形成明显减少，具有推广价值。 

参考文献

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