基于MDT的快速康复护理在布病脊柱炎围手术期中的应用

【摘要】 目的 本次研究探讨基于多学科协作（MDT）的快速康复护理在布病脊柱炎围手术期的应用效果。方法 选取2023年1月 - 2024年12月行手术治疗的布病脊柱炎患者100例，依据随机数字表法均分两组，每组50例，即：研究组、参照组。给予研究组基于MDT的快速康复护理，给予参照组常规护理，总结区别护理效果，并以患者术后康复指标、疼痛程度、并发症发生情况、护理满意度各项研究数据为依据，对比组间差异。结果 患者住院时间、首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间各项用时研究组比参照组短（P＜0.05）；VAS评分研究组比参照组低（P＜0.05）；并发症发生研究组比参照组低（P＜0.05）；护理满意度研究组比参照组高（P＜0.05）。结论 基于MDT的快速康复护理的应用，有利于布病脊柱炎患者围手术期快速康复，促使疼痛感减轻，同时降低并发症发生，增强护理满意度，临床效果确切，值得推荐并广泛使用。

【关键词】布病脊柱炎；多学科协作；快速康复护理；围手术期

   布病脊柱炎是由布鲁氏菌感染引起的脊柱炎症性疾病，常导致患者腰背部疼痛、活动受限，严重影响患者的生活质量[1]。手术治疗是布病脊柱炎的重要治疗手段之一，但手术创伤可引发一系列生理和心理应激反应，影响患者的术后康复。快速康复外科理念近年来在临床广泛应用，强调通过优化围手术期护理措施，减少患者应激，促进术后康复。多学科协作模式整合多学科资源，为患者提供全面、个性化的诊疗方案[2]。本次研究探讨基于MDT的快速康复护理在布病脊柱炎围手术期的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月 - 2024年12月行手术治疗的布病脊柱炎患者100例，依据随机数字表法均分两组（两组人数相同），即：研究组、参照组。统计两组患者资料，研究组:年龄跨度27-65岁，均值（46.28±2.31）岁，男性30（60.00%）、女性20（40.00%）；参照组:年龄跨度25-65岁，均值（45.19±2.26）岁，男性29（58.00%）、女性21（42.00%）；患者资料通过统计学检验P＞0.05，可开展本研究。

1.2 方法

参照组：常规护理，包括：术前健康宣教、心理护理，术后病情观察、饮食指导、基础护理等[3]。

研究组：以常规护理为基础，实施基于MDT的快速康复护理。（1）组建MDT团队：由脊柱外科医生、感染科医生、康复治疗师、营养师、责任护士等组成MDT团队，明确各成员职责。定期组织MDT会议，共同讨论患者的治疗和护理方案。（2）术前护理：① 心理护理：责任护士主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属介绍手术的必要性、安全性和注意事项，缓解患者的焦虑、恐惧情绪。② 健康宣教：为患者讲解布病脊柱炎的相关知识、手术流程、术后康复要点等，提高患者的认知水平和自我护理能力。③ 肠道准备：术前1天给予患者口服泻药进行肠道准备，避免传统清洁灌肠，减少对患者的刺激。④ 皮肤准备：术前做好手术区域皮肤清洁，避免皮肤损伤。（3）术中护理：① 麻醉方式选择：麻醉医生根据患者的病情和身体状况，选择合适的麻醉方式，尽量减少麻醉对患者生理功能的影响。② 体温管理：采用加温设备维持患者术中体温，避免低体温对患者造成不良影响。③ 液体管理：控制术中输液量和速度，避免过多、过快输液导致患者心肺负担加重。（4）术后护理：① 病情监测：密切观察患者的生命体征、伤口情况、引流液的颜色、量和性质等，及时发现并处理异常情况。② 疼痛管理：采用多模式镇痛方法，包括药物镇痛、物理镇痛（如冷敷、热敷、按摩等）、心理镇痛等，根据患者的疼痛程度调整镇痛方案，确保患者术后疼痛得到有效控制。③ 饮食护理：营养师根据患者的病情和营养状况，制定个性化的饮食方案。术后早期鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，促进伤口愈合和身体恢复。④ 康复训练：康复治疗师根据患者的手术方式和身体恢复情况，制定个性化的康复训练计划。术后早期指导患者进行呼吸训练、四肢肌肉收缩舒张训练等，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。根据患者的恢复情况，逐渐增加康复训练的强度和难度，如指导患者进行坐起训练、站立训练、行走训练等，促进患者肢体功能恢复。⑤ 感染防控：严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。密切观察患者有无感染迹象，如发热、伤口红肿、疼痛加剧等，及时遵医嘱应用抗生素进行抗感染治疗[4]。

1.3  判定标准

总结区别护理效果，并以患者术后康复指标（住院时间、首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间）、疼痛程度（采用视觉模拟评分法VAS）、并发症发生情况（统计切口感染、肺部感染、深静脉血栓、泌尿系统感染）、护理满意度各项研究数据为依据，对比组间差异。

1.4 统计学方法

利用χ2对计数资料(n%)进行检验；利用t对计量（`x±s）检验。文中所体现的数据均借用SPSS21.0数据包深入处理，若显示P＜0.05， 说明了有意义，若无意义时，则会显示出P值超过0.05。

2 结 果

表1 对比两组患者手术相关指标比较（`x±s）

表2对比两组患者VAS评分（`x±s）

表3对比两组患者并发症发生率[(n)%]

表4对比两组护理满意度[(n)%]

3讨论

布病脊柱炎患者手术治疗后，由于手术创伤、感染等因素的影响，患者常面临术后康复缓慢、疼痛明显、并发症发生率高等问题。快速康复护理理念强调通过优化围手术期护理措施，减少患者应激，促进术后康复。MDT模式整合多学科资源，为患者提供全面、个性化的诊疗方案，可有效提高患者的治疗效果和护理质量[5]。

总结本次研究结果，基于MDT的快速康复护理的应用，有利于布病脊柱炎患者围手术期快速康复，促使疼痛感减轻，同时降低并发症发生，增强护理满意度，临床效果确切[6]。基于MDT的快速康复护理，术前心理护理和健康宣教可缓解患者的焦虑、恐惧情绪，提高患者的认知水平和自我护理能力；优化肠道准备和皮肤准备可减少对患者的刺激，降低感染风险。术中合理的麻醉方式选择、体温管理和液体管理可减少手术对患者生理功能的影响。术后多模式镇痛方法可有效控制患者疼痛，促进患者早期活动；个性化的饮食方案和康复训练计划可满足患者的营养需求，促进患者肢体功能恢复[7]。其次，疼痛是布病脊柱炎患者术后常见的症状，不仅影响患者的身体恢复，还会导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。基于MDT的快速康复护理能有效减轻患者术后疼痛。多模式镇痛方法的应用，包括药物镇痛、物理镇痛和心理镇痛等，可从多个方面缓解患者疼痛，提高患者的舒适度。此外，术后并发症的发生会延长患者的住院时间，增加患者的痛苦和经济负担。基于MDT的快速康复护理的开展，严格的感染防控措施、早期康复训练和密切的病情监测。严格执行消毒隔离制度，可防止交叉感染；早期康复训练可促进患者血液循环，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生；密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，可降低并发症的发生率[8]。基于MDT的快速康复护理能够满足患者的护理需求，提高患者对护理工作的认可度。MDT团队各成员密切协作，为患者提供全面、个性化的护理服务，使患者在住院期间得到了更好的照顾和关怀。

【参考文献】

[1] 王杰,张耀申,赵昌松,等. 一期后路病灶清除减压融合内固定术治疗老年布鲁氏菌性脊柱炎的疗效观察[J]. 中国脊柱脊髓杂志,2023,33(2):123-131.

[2] 李蕊,张瑛,杨新明. 基于MDT的快速康复护理在布病脊柱炎围手术期中的应用[J]. 保健医学研究与实践,2023,20(9):123-128.  

[3] 尤黎黎,李嘉媛,胡学宇,等. 多学科协作快速康复护理在踝关节外侧副韧带损伤围术期护理中的应用效果评价[J]. 足踝外科电子杂志,2023,10(1):76-80.

[4] 孙玉,凌宾芳,卜美玲,等. 多学科协作快速康复护理在肝包虫病患者围术期中的应用[J]. 护理与康复,2021,20(10):50-53.  

[5] 牧晶,张瑛,牧莹,等. 布鲁氏菌性脊柱炎围手术期多学科协作快速康复护理模式建立及应用价值分析[J]. 河北医药,2020,42(22):3511-3513,3517.

[6] 邹杭,王欢,陈吏. 以护士为主体的多学科协作的快速康复护理模式在腹腔镜异位妊娠手术患者围术期中的应用分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(10):1542-1544.

[7] 李小华. 老年全膝关节置换术围术期多学科协作快速康复护理干预的临床效果[J]. 河南外科学杂志,2024,30(1):191-193.

[8] 丁文羽,曹克菲,段国艳,等. 基于多学科合作的快速康复护理在膝关节损伤术后的应用研究[J]. 中国伤残医学,2024,32(11):90-93.