风险动态评估及预防性护理对住院患者压力性损伤发生率的影响

【摘 要】目的：为降低住院患者压力性损伤发生率，对风险动态评估及预防性护理的效果进行探究。方法：择取2023年1月-2024年12月在本院住院治疗的患者中的200例为研究对象，依照住院时间顺序予以分组，对照组（100例）采用常规护理，观察组（100例）采用风险动态评估及预防性护理，从压力性损伤发生率、护理满意度展开数据研究。结果：通过风险动态评估及预防性护理的观察组压力性损伤发生率明显低于对照组，护理满意度更高，数据差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：风险动态评估及预防性护理可有效降低住院患者压力性损伤发生率，提高护理满意度，护理效果显著，建议推广应用。

【关键词】风险动态评估；预防性护理；住院患者；压力性损伤发生率

压力性损伤主要是由于局部组织长时间受压，导致皮肤及皮下组织血液循环障碍，致使组织变性、溃烂、坏死，使皮肤失去正常功能‌。压力性损伤是住院患者常见的并发症之一，尤其在长期卧床或行动不便的患者中压力性损伤的发生率更高。有研究显示，风险动态评估结合预防性护理可显著降低住院患者压力性损伤发生率。本文对200例住院患者采用常规护理与风险动态评估及预防性护理对照研究，旨在分析风险动态评估及预防性护理对住院患者压力性损伤发生率的影响，为制定规范化护理路径提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选200例2023年1月-2024年12月本院住院患者为研究对象，按照住院时间顺序分为对照组和观察组（各100例）。观察组男53例，女47例；年龄（42-80）岁，均值（65.78±5.33）岁；对照组男51例，女49例；年龄（43-80）岁，均值（66.53±5.52）岁；两组数据比较，P＞0.05，无显著性差异。纳入标准：住院患者；住院时间≥10天；沟通能力良好；同意参与研究；临床资料完整。排除标准：先天疾病；严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；皮肤损伤；恶性肿瘤；严重精神障碍；语言障碍；认知障碍；不愿配合研究工作。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理干预。

监测患者病情变化，给予宣教、卫生、饮食、用药等常规护理[1]。

1.2.2 观察组采用风险动态评估及预防性护理。

1.2.2.1 风险动态评估。‌采用‌Braden量表‌评估感知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦或剪切力等风险因素[2-3]。动态调整‌评估频率，‌低风险患者每周评估1次，‌中风险患者每3天评估1次，‌高风险患者需每日评估[4-5]。每班交接时检查患者受压部位皮肤颜色、温度、完整性，要全面、连续地观察患者的皮肤，及时发现潜在的风险因素。‌

1.2.2.2 预防性护理措施。‌

（1）‌体位管理。定时帮助患者翻身，减少局部压力，避免长时间压迫同一部位。低风险患者每2小时翻身1次，高风险患者每1小时-1.5小时翻身一次，水肿或恶病质患者‌30-60分钟‌翻身一次[6-7]。侧卧保持背部与床面呈30°-40°，避免90°侧卧，床头抬高≤30°，足跟悬空减压，骨隆突处用泡沫敷料或硅胶垫保护。选择性使用减压工具和敷料，高风险患者使用‌气垫床、高密度泡沫床垫，减少压力性损伤[8-9]。移动患者时禁止拖拽动作，减少摩擦，动作要轻柔[10]。

（2）皮肤护理。保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、分泌物，用温水清洁后擦干，避免用力擦拭，减少摩擦和剪切力对皮肤的损伤。失禁患者加强肛周护理，预防失禁性皮炎[11]。禁用刺激性清洁剂，‌避免局部刺激，禁止按摩发红或破损皮肤，避免加重损伤[12-13]。

（3）‌器械防护。选择型号适配的器械，定期轮换压迫部位，松紧度适宜，避免直接压迫局部组织。每2小时调整器械位置，每日检查接触处皮肤[14]。中高风险患者使用气垫床、高规格泡沫床垫，骨隆突处贴预防性敷料。‌手术患者术后重点评估受压部位，使用凝胶垫、软枕分散压力，避免体位支撑工具过硬。

（4）‌营养支持。制定营养饮食方案，‌加强蛋白质、维生素摄入，促进组织修复，进食困难者给予肠内或肠外营养支持[15]。

（5）健康教育。给予患者及家属健康教育，宣教压力性损伤风险、翻身技巧及营养重要性等，提高患者及家属对压力性损伤的认知，鼓励患者积极参与自我护理并配合医护人员。‌

1.3 观察指标

对两组压力性损伤发生率、护理满意度进行对比。

1.4 统计学方法

调研运用SPSS23.0系统分析，计数运用（`x±s，%）代替，差别运用t、x2检测，P＜0.05，研究意义显现。

2 结果

2.1 两组压力性损伤发生率比较  （n=100，%）

观察组2（2.00%），对照组18（18.00%），观察组明显更低，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组护理满意度比较   （n=100，%）

观察组98（98.00%），对照组80（80.00%），观察组明显更高，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

压力性损伤的发生原因主要包括力学因素、皮肤潮湿、营养不良、疾病状态等。发生压力性损伤不仅会加重患者的痛苦、延长住院时间，还可能加大导致继发感染等严重并发症的风险，严重影响患者的舒适度和生活质量‌。风险动态评估‌采用‌Braden量表‌评估定期评估潜在的风险因素，实时掌握住院患者皮肤状态变化，及时发现和处理潜在风险，减少压力性损伤发生。预防性护理是一种通过主动干预措施，早期发现潜在风险隐患，降低风险发生几率的护理方法。通过‌预防性护理措施，早期识别风险，使用护具，定时减压翻身，减少局部压力，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦，以及给予患者营养支持，预防营养不良。风险动态评估及预防性护理通过动态评估和及时的预防性干预，可以有效降低住院患者压力性损伤发生率，减轻患者痛苦，缩短住院时间，提高生活质量。综上所述，风险动态评估及预防性护理可有效降低住院患者压力性损伤发生率，提高护理满意度，效果显著，可行性较高，值得推广，建议提倡。

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