半导体激光照射治疗鼻腔、口咽部的消炎镇痛临床效果观察

【摘要】目的：观察分析半导体激光照射治疗鼻腔、口咽部的消炎镇痛效果。方法：随机将本院2024年1月至2025年1月在耳鼻咽喉科接诊的202例（鼻炎100例、咽炎102例）患者均分为对照组和观察组，对照组给予常规对症治疗，观察组给予半导体激光照射治疗。评价患者临床疗效，观察并分析治疗前后的临床症状、炎症评分、疼痛评分、生活质量评分变化情况，记录不良反应。结果：观察组与对照组整体疗效（98.02% vs 91.09%）比较有显著差异（P＜0.05）。相比治疗前，两组临床症状评分、疼痛评分、炎症评分、生活质量评分均显著降低（P＜0.05），且观察组各项评分降幅与对照组相比更明显（P＜0.05）。两组不良反应率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：半导体激光局部照射鼻腔、口咽部均能起到良好的消炎、镇痛作用，在治疗鼻炎、咽炎中起到辅助治疗作用，提升临床效果及生活质量，安全可靠。

【关键词】 半导体激光；鼻炎；咽炎；消炎；镇痛

鼻炎、咽炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，其病因复杂，病程较长。鼻炎患者患病后多表现为流涕、鼻塞、嗅觉下降等症状；咽炎患者常见咽部异物感、反复咳嗽、干痒灼热等不适症状。针对鼻炎、咽炎的治疗包括雾化吸入、药物治疗、物理疗法等；药物治疗较为常见，其能短期内改善症状，但长期使用会增加耐药性，且易出现不良反应[1]；雾化吸入由于药效持续时间较短，限制了其临床应用。半导体激光作为一种低能量激光治疗技术，通过热效应、生物效应等改善微循环、抑菌、减轻充血及水肿等作用[2]。具有操作简单、无痛、无损伤等优点，目前在耳鼻咽喉科中应用较广。本研究旨在探索半导体激光照射鼻腔与口咽部的消炎镇痛效果，为今后鼻炎和咽炎的辅助治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

使用平行对照研究，随机将2024年1月至2025年1月在耳鼻咽喉科就诊的202例（鼻炎100例、咽炎102例）患者分为两组，各101例。对照组中，男性与女性患者分别为58例、43例；年龄为20~52岁，平均为（36.35±3.49）岁；病程时间2~16个月，平均为（9.04±3.15）个月；疾病分类：鼻炎48例，咽炎53例。观察组中，男性与女性患者分别为56例、45例；年龄为21~53岁，平均为（37.05±3.53）岁；病程时间2~17个月，平均为（9.32±3.23）个月；疾病分类：鼻炎52例，咽炎49例。两组患者的基线资料相近（P＞0.05）。

1.2 纳入/排除条件：纳入标准：①诊断符合《实用耳鼻咽喉科学》[3]中关于鼻炎、咽炎的诊断标准；②18~65岁；③近1周未接受过抗炎治疗的患者；④均签署知情同意书；⑤患者具备正常的认知、沟通能力。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②光敏性疾病患者；③存在心动过缓（心率＜60次/分）；④患者体内安装有心脏起搏器。

1.3方法

对照组给予常规对症治疗，包含遵医嘱口服抗生素、抗过敏药物，鼻腔喷雾剂等。所有药物遵医嘱用药。观察组患者采用半导体激光治疗，仪器为GD56-T型半导体激光治疗仪（武汉光盾科技有限公司生产，鄂械注准20222093613，适用范围：鼻炎、咽炎的辅助治疗）鼻炎：用生理盐水清洗鼻腔分泌物，清洁鼻腔光疗头后置入鼻腔，调整位置至理想范围，打开仪器电源，设置照射参数：波长650nm，功率5mW，治疗时间15min。打开电源治疗，结束后将鼻腔光疗头取出，清洁鼻腔，关闭电源。咽炎：仪器同上，将口咽部光疗头消毒后对准咽部治疗点，与黏膜紧贴，设置照射参数：波长650nm，功率5mW，治疗时间为15min。均为1次/d。两组均治疗10d后评估效果。

1.3观察指标

（1）患者在进行治疗前、后均进行症状量化评分，包括鼻后滴漏、鼻塞、流涕、咽干/痒、咽痛、咽部异物感，按照无、轻度（不影响工作、生活）、中度（一定程度影响工作、生活）、重度（严重影响工作、生活）症状进行量化评分，分别计0、1、2、3分，得分越高则症状越严重。（2）根据鼻腔、口咽部炎症表现（充血、分泌物、水肿、结痂等）评分，按照无、轻度、中度、重度计0、1、2、3分。（3）参照视觉模拟评分（VAS）[4]评估疼痛程度，满分10分，表示剧痛，最低分0分，表示无痛，所得分数越高则疼痛越明显。（4）参照汉化版变应性鼻炎生活质量调查问卷（RQLQ）[5]评估生活质量，量表包含7个维度，共有28个条目，各条目根据无、轻、中、重、极重分别记0、1、2、3、4分，总分越高提示生活质量越差。（5）记录不良反应情况，包括局部灼热、鼻腔刺激、出血等。

1.4 疗效评估

经治疗后患者自觉症状消失，症状量化评分较治疗前改善70%及以上评为显效；患者自觉症状明显好转，症状量化评分较治疗前降低30%~70%评为有效；自觉症状无改善或加重，症状量化评分较治疗前改善不足30%评为无效。症状量化评分=[（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分]×100%，总有效率=显效率+有效率[6]。

1.5 统计学方法

统计学软件选用SPSS26.0，计数资料（%）比较进行χ²检验，通过正态分布检验的计量资料（`x±s）比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 

2 结果

2.1 疗效

观察组与对照组的整体疗效分别为98.02%和91.09%，组间比较有显著差异（χ2=4.664，P=0.031）。见表1。

表1两组治疗效果的比较[n(%)]

注：同对照组相比，aP＜0.05

2.2 临床症状及疼痛程度

两组患者在进行治疗前的症状评分、VAS评分相近（P＞0.05），治疗后两组评分均显著减少（P＜0.05），且与对照组评分相比，观察组评分更低（P＜0.01）。见表2。

表2 两组治疗前后临床症状和疼痛评分的比较（`x±s，分）

注：与组内治疗前相比，*P＜0.05；下表同

2.3 炎症评分

两组患者在进行治疗前的炎症评分相近（P＞0.05），治疗后各项评分均明显下降（P＜0.05），且与对照组评分相比，观察组评分降幅更大（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后炎症评分的比较（`x±s，分）

2.4 生活质量

观察组与对照组治疗前的RQLQ评分分别为（14.59±3.59）分、（14.64±3.43）分，两组比较无显著差异（t=0.101，P=0.920），治疗后评估，观察组（3.25±0.56）分显著低于对照组（4.61±0.79）分（t=14.115，P＜0.001）。

2.5 安全性

两组治疗期间均未发生严重不良反应，对照组中5例患者用药期间出现轻微胃肠道反应，不良反应率为4.95%；观察组中，4例出现局部灼热，3例出现鼻腔刺激，不良反应率为6.93%，两组不良反应率比较无显著差异（χ2=0.351，P=0.554）

3 讨论

鼻炎、咽炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，临床多见鼻塞、流涕、咽部异物感、咽痒欲咳等症状，给患者的工作和生活带来较大困扰。传统药物治疗包括抗生素、抗过敏药、鼻喷雾剂等，尽管能改善患者症状，但仍有部分患者效果欠佳，且长期用药易产生耐药性和不良反应，故亟需探寻一种更有效、安全的辅助治疗手段以期提升效果。

半导体激光是一种非破坏性的低能量激光治疗手段，具有光化学效应、光热效应、机械效应与生物调节作用，将其对鼻腔、口咽部进行局部照射，通过热效应、生物效应改善局部微循环，促进炎症渗出物吸收，减轻组织水肿。半导体激光具有单色性好、发散角小、相干性好等特点，能顺利穿透鼻腔黏膜而发挥良好的抗炎作用。研究表明，半导体激光局部照射能改善咽部微循环，减轻肿胀及局部炎症反应，对黏膜修复有积极作用；通过快速消炎，能减轻局部不适感，缓解疼痛[7]。低能量激光照射鼻腔，可刺激鼻腔内交感神经，通过促进局部组织血管扩张，改善血液循环，加快物质代谢而减轻病灶局部神经的化学性、机械性刺激，从而发挥消炎、止痛、修复病变组织的作用[8]。本研究中，采用波长为650 nm的半导体激光对鼻腔及口咽部进行照射，结果显示观察组临床症状评分和VAS评分降幅与对照组相比更为突出，提示半导体激光在缓解鼻炎、咽炎患者临床症状和疼痛程度方面更有优势，其可能机制在于激光照射促进局部血液循环、增强组织代谢与修复能力，同时通过调节神经末梢兴奋性，降低局部不适感与疼痛阈值。本研究中，比较两组治疗前后的炎症（充血、水肿、分泌物等）及生活质量评分，发现两组治疗后评分均明显下降，且观察组各项评分降幅大于对照组，证实半导体激光在改善鼻腔、口咽部炎症方面更具优越性，且能提高生活质量。邓艳波[9]用半导体激光治疗鼻咽炎患者，结果发现能显著降低其炎症评分，提升生活质量。胡雪娜[10]研究结果显示，半导体激光可降低慢性咽炎患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平。可见，半导体激光对鼻腔、口咽部进行局部照射能起到明显消炎作用，本研究结果与之相符。本研究中，观察组整体疗效优于对照组，且两组治疗期间并未出现严重不良反应，出现胃肠道反应的患者在调整药物剂量或加用胃肠道保护剂后，不良反应消失；而出现局部灼热和鼻腔刺激感的患者，调节激光功率后不适感消失，提示半导体激光辅助治疗鼻炎、咽炎有助于提升临床效果，且安全可靠，这可能与半导体激光在缓解症状、消炎及镇痛方面的综合作用有关。

综合分析，半导体激光在对鼻腔、口咽部进行局部照射，能发挥抗炎、镇痛、改善症状、提高生活质量等作用，对鼻炎、咽炎能起到辅助治疗作用，促进临床效果提升。

【参考文献】

[1]庞宇峰,龚静蓉,黄娟,等.半导体激光下鼻甲黏膜下部分切除联合下鼻甲骨折外移治疗肥厚性鼻炎的疗效观察[J].中国激光医学杂志,2018,27(2):81.

[2]王曦.半导体激光结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶处理鼻腔术后疗效观察[J].中国继续医学教育,2020,12(27):123-126.

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[5] 刘奕麟,修倩,朱冬冬,等.免疫治疗和药物指导及监督治疗成人变应性鼻炎生活质量评估的初步研究[J]．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,34(3):259-263

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[7] 曾萍.超声雾化吸入配合半导体激光治疗慢性咽喉炎疗效观察[J].河南预防医学杂志,2016,27(9):712-713.

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[9] 邓艳波.半导体激光治疗仪治疗鼻咽炎的临床效果观察[J].生命科学仪器, 2023,21(2):21-23.

[10] 胡雪娜.雾化吸入结合激光照射在慢性咽炎患者中的应用效果观察[J].慢性病学杂志, 2024,25(2):221-222