智能化预警系统和空气压力束带在预防颅内血肿清除术后患者深静脉血栓中的应用

摘要：目的 探讨智能化预警系统和空气压力束带在预防颅内血肿术后患者深静脉血栓中的护理方案及效果。方法 本研究选取了2021年1月至2025年1月期间，在本院神经外科接受颅内血肿清除手术的318名手术患者，并依据其入院时间顺序进行排列，前160名患者为对照组，接受常规药物治疗；后158名患者为研究组，采用智能化预警系统和空气压力束带治疗。对比分析两组患者治疗前后的效果差异。结果 差异化干预前，两组患者在静脉临床严重程度评分（VCSS）、凝血功能指标、血流动力学参数、Villalta评分及生活质量评估（SF-36）结果均具有可比性（P＞0.05）；差异化干预后，研究组VCSS评分改善幅度显著优于对照组（P＜0.05）；纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体水平明显下降，且降幅超过对照组（P＜0.05），活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及凝血酶原时间（PT）维持稳定（P＞0.05）；血流动力学指标在两组均获改善，其中研究组提升幅度更显著（P＜0.05）；Villalta评估显示研究组血栓后综合征风险更低（P＜0.05）；研究组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），SF-36量表评估的生活质量评分提升更为显著（P＜0.05）。结论 颅内血肿清除手术患者实施智能化预警系统和空气压力束带治疗，可以有效改善下肢血液循环，预防DVT，改善预后，提升生活质量。

关键词：颅内血肿清除术；智能化预警系统；空气压力束带；药物治疗；深静脉血栓

中图分类号：R473 

Application of intelligent warning system and air pressure band in preventing deep vein thrombosis in patients after intracranial hematoma clearance surgery

Zhao Liya

Tangdu Hospital, Air Force Military Medical University, Xi 'an 710038, Shaanxi Province

Abstract:Objective To explore the nursing plan and effect of intelligent warning system and air pressure band in preventing deep vein thrombosis in postoperative patients with intracranial hematoma. Method This study selected 318 surgical patients who underwent intracranial hematoma clearance surgery in the neurosurgery department of our hospital from January 2021 to January 2025, and arranged them according to their admission time. The top 160 patients were the control group and received conventional drug treatment; The last 158 patients were selected as the research group and treated with intelligent warning systems and air pressure bands. Compare and analyze the differences in treatment outcomes between two groups of patients before and after treatment. Result Before the differentiated intervention, the two groups of patients had comparable results in venous clinical severity score (VCSS), coagulation function indicators, hemodynamic parameters, Villalta score, and quality of life assessment (SF-36) (P>0.05); After differentiated intervention, the improvement in VCSS score in the study group was significantly better than that in the control group (P<0.05); The levels of fibrinogen (FIB) and D-dimer significantly decreased, and the decrease was greater than that of the control group (P<0.05). Activated partial thromboplastin time (APTT), thrombin time (TT), and prothrombin time (PT) remained stable (P>0.05); Hemodynamic indicators improved in both groups, with the study group showing a more significant improvement (P<0.05); Villalta assessment showed that the risk of post thrombotic syndrome was lower in the study group (P<0.05); The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group (P<0.05), and the improvement in quality of life score evaluated by the SF-36 scale was more significant (P<0.05). Conclusion The implementation of intelligent warning system and air pressure band therapy in patients undergoing intracranial hematoma clearance surgery can effectively improve lower limb blood circulation, prevent DVT, improve prognosis, and enhance quality of life.

Keywords: Intracranial hematoma evacuation surgery; Intelligent early warning system; Air pressure strap; medication; DOI: deep vein thrombosis

颅内血肿是一种非常严重的神经系统疾病，患者需要紧急手术治疗，并通过良好的术后康复，以减少并发症的发生，改善患者的预后。然而，颅内血肿清除术后患者较容易出现脑水肿、颅内压增高、颅内感染以及深静脉血栓等各类病症，增加患者的痛苦和医疗费用，还可能引发肺栓塞等严重并发症，对患者的生命构成威胁。研究表明，颅内血肿清除术后发生深静脉血栓的概率高达10%～30%，严重者会危及患者的生命健康[1]。临床上预防深静脉血栓的发生是神经外科护理工作的重要内容，根据患者的手术种类以及个体特征开展护理工作，结合护理经验，预先判断患者是否存在深静脉血栓的风险，做好预防性护理工作[2]；高风险患者药物预防并不一定能取得理想的效果，通常会辅以物理预防措施[3]。本研究通过引入智能化预警系统和空气压力束带，旨在探索一种更为有效的非药物预防方案[4]。智能化预警系统能够实时监测患者的生理指标，并通过过往护理数据生成预警能力，及时发现潜在的深静脉血栓风险，为医护人员提供及时的预警信息。而空气压力束带则通过间歇性循环地压缩下肢，促进血液回流，减少血液淤积，从而降低血栓的形成风险[5]。本文详细对比药物预防和智能化预警系统和空气压力束带治疗在预防颅内血肿清除手术患者下肢DVT的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样法选取2021年1月～2025年1月我院神经外科收治的318例颅内血肿清除手术患者为研究对象，按入院时间排序，前160例为对照组，实施药物预防；后158例为研究组，实施智能化预警系统和空气压力束带治疗。如下表所示，两组患者的一般性资料无明显差异（P>0.05）。本次研究尊重并严格保护患者的隐私，且已通过我院伦理委员会审批。

表1  两组患者一般性资料比较

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规药物预防。进行颅内血肿清除手术的患者，首先要加强病理数据的监测，根据患者的病理数据评价结果制定护理方案，包括保持身体干净清爽，定期帮助患者翻身和肢体被动运动，谨遵医嘱使用低分子量肝素钙、华法林等药物预防患者发生DVT，同时避免药物过量导致出血等并发症[6]。

1.2.2 研究组

（1）组建智能化预警系统和空气压力束带治疗小组

由护士长负责小组的组建，选择5名临床护理经验5年以上的专科护士+2名主治医师[7]。然后对小组成员分别展开智能化预警系统使用方法培训，要求5名组内专科护士都可以熟练地掌握空气压力束带的使用方法，掌握DVT疾病紧急事件处理方法，培训之后必须通过考核后方能进入小组开始工作[8]。

（2）智能化预警系统的训练与应用

智能预警系统训练可以提升患者深静脉血栓预测的准确性，训练的方法是将过往患者的病理数据（包括患者的年龄、过往病史、手术类型、术后卧床时间、血流速度以及凝血功能）、护理手册以及患者实际并发症发生情况作为原始数据输入智能预警系统，智能预警系统自动分析过往患者深静脉血栓并发症与病理数据和护理内容之间的关系，优化预警算法，量化预警指标，实现仅通过患者病理数据监测和护理内容感知就能预测深静脉血栓发生的概率，给出专业的护理意见[9-10]。

（3）DVT风险智能化预警与护理

将患者的病理数据监测控制中心与智能预警系统连接，系统自动获取患者的病理数据；护理人员将护理内容第一时间输入系统，帮助智能化系统更准确、快速地预测深静脉血栓。系统会给出不同患者发生DVT风险的概率、时间以及个体化的护理意见。按照风险从低到高的顺序，智能化预警系统预测DVT的准确性逐渐升高，即高风险的患者更容易被发现。智能化预警系统会根据患者的风险等级给出相应的护理指导意见，对低风险患者加强术前教育，要求患者严格执行禁烟、禁酒；术后多食用低脂、高纤维、高蛋白的食物，餐后注意多饮水；为患者讲解DVT发生前的身体征兆，提升患者自我感知。患者手术清醒后立刻穿戴弹力袜，确保患者穿戴好，无任何褶皱，直到患者可以自主下床活动为止；每日检查患者的皮肤状态，避免发生压疮。术后5h开始为患者实施空气压力束带治疗，束带可以实现护理人员独自完成佩戴和压力治疗操作，空气压力束带可以根据患者的馈压自动动态设置施加的压力，从脚部到大腿根部依次循环施压，每间隔6h进行一次治疗，每次持续45min左右。注意患者下肢出现缺血、感染、皮炎等症状要立刻停止使用弹力袜；如果发现患者出现了DVT症状，应立即停止空气波压力治疗。

中风险患者在实施以上护理的基础上，加强病房巡查，注意观察患者下肢皮肤状态，注意测量体温，一旦发生异常立刻启动紧急预案，并立刻通知主治医师。高风险患者每日需要增加2次气压治疗，同时增加抗凝药物的使用，用药后观察患者的凝血功能变化，避免出血等并发症。每三天为患者进行一次下肢静脉超声检测，评估患者的DVT风险。

中高风险患者进行疾病护理和并发症监测的同时，还需要关注患者的心理状态，一方面保证患者居住环境温湿度适宜，安静整洁，有利于患者的休息；另一方面为患者实施心理干预，倾听患者的需求，疏导患者的不良情绪，使用成功案例鼓励患者，增强信心，提高患者治疗依从性。

1.3 观察指标

（1）静脉临床严重程度评分：使用静脉临床严重程度评分表（Venous Clinical Severity Score,VCSS）对静脉疾病进行分级评价，包括10个项目，每项0～3分，评分越高表示越严重。

（2）凝血功能：采用全自动凝血分析仪对患者样本进行APTT、TT、PT、FIB及D-D指标的测定。

（3）血流动力学指标：使用多普勒超声仪测试患者的静脉血流的峰值、均值以及流量。

（4）静脉血栓综合征：使用Villalta评分系统静脉血栓综合征，一共包括5个症状和6个体征，每项0～3分，评分越高表示越严重。

（5）并发症：统计患者发生肿胀、疼痛、皮肤发绀以及DVT发生情况。

（6）生活质量：运用SF-36量表对患者的生活质量进行评估，该量表包含8个维度，每个维度的评分范围为0至100分，评分愈高则反映生活质量愈佳。

1.4 统计学方法

利用SPSS25.0软件对数据执行数理统计分析，计量数据以均值±标准差的形式呈现，并运用独立样本t检验以及卡方检验进行比较，以P<0.05作为统计学差异显著性的判定标准。

2 结果

2.1 VCSS评分比较

两组患者干预前VCSS评分无显著差异（P＞0.05）；干预后均下降，研究组低于对照组，显示组间差异统计学上显著（P＜0.05）。见表2。

表2  两组患者VCSS评分比较

2.2 凝血功能比较

干预前两组患者凝血功能无显著差异（P>0.05）；干预后，研究组FIB与D-D水平显著降低，且低于对照组（P<0.05），APTT、TT和PT指标无显著变化（P>0.05）。见表3。

表3  两组患者凝血功能比较

2.3 血流动力学指标比较

干预前，两组患者血流动力学指标无显著差异（P>0.05）；干预7天后，两组指标均改善，研究组显著高于对照组（P<0.05）。见表4。

表4  两组患者血流动力学指标比较

2.4 Villalta评分比较

经过三个疗程的干预后，研究组患者的Villalta评分在症状、体征以及总分方面均显著低于对照组（P<0.05）。见表5。

表5  两组患者Villalta评分比较

2.5 并发症及生活质量比较

实施干预后，对照组并发症率高于研究组（P<0.05）；研究组SF-36评分显著高于对照组（P<0.05）。见表6。

表6  并发症及生活质量比较

3 讨论

颅内血肿清除手术的患者往往因为病情严重需要长时间卧床接受治疗。在此期间，静脉系统持续受到酶类药物治疗的药理作用影响，血管内皮受损和静脉血管收缩反应，同时还会出现血液高凝状态，多重因素叠加显著提升了深静脉血栓的风险。其病理生理机制复杂，包括药物引起的静脉炎导致的血管壁炎症级联反应、血流淤滞引起的血流动力学变化，以及凝血-抗凝系统失衡等多重因素的相互作用。临床上常使用抗凝药物进行预防和治疗，但抗凝药物有诱患者发生颅内出血的风险，颅内血肿清除手术本身就容易引起患者的颅内出血，给患者生命健康带来极大的风险，因此需要严格控制使用量。因此一方面需要加强护理风险预测能力，时刻监测患者的康复情况，利用智能设备实现自动化预警；另一方面需要利用物理疗法加速下肢静脉血液回流速度，通过动态调压推动静脉血液的回流，加速全身血液的循环。

本研究表明，智能化预警系统经过大量数据的“喂养”之后，预测准确性较高，可以帮助护理人员实时监测患者发生并发症的情况，及时进行风险预警，帮助护理人员开展预防护理，而具有智能控制系统的空气压力束带可以实现自脚步到大腿根部循序智能调压，加速血液回流速度，同时不会对动脉血液流动速度产生影响。本研究数据表明智能化预警系统和空气压力束带治疗干预后，VCSS评分均有所下降且研究组VCSS评分低于对照组（P<0.05）；研究组患者的纤维蛋白原（FIB）与D-二聚体（D-D）水平显著降低，并且与对照组相比存在显著差异（P<0.05），而活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及凝血酶原时间（PT）指标未表现出显著变化（P>0.05）；研究组患者的血流动力学指标显著高于对照组（P<0.05）；研究组患者的Villalta评分亦低于对照组（P<0.05）；干预后研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），SF-36评分高于对照组（P<0.05）。两者协同作用，可以最大化地发挥两种方法的优点，改善患者下肢血液循环，降低DTV发生率。

4 小结

颅内血肿清除手术患者要注意评估DVT风险，实施智能化预警系统和空气压力束带治疗的非药物疗法可以预警患者护理过程中潜在的风险，实施预防性护理；加速血液回流速度，改善凝血功能，有效预防DVT风险，提升康复治疗期间的生活质量。

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作者简介：赵丽雅（1999—）女，汉族，山西原平人，本科学历，护士，研究方向为临床护理。