喜辽妥联合新鲜马铃薯外敷治疗小儿输液外渗的应用

【摘要】目的：探讨喜辽妥联合新鲜马铃薯外敷治疗小儿输液外渗的应用。方法：择取2023年1月—2025年1月间，90例在我院输液室输液过程中出现药物外渗患儿为研究对象，均于输液过程中或输完液拔针时发现外渗，经随机数表法将受试对象进行分组，分别为30例对照组1组（单一喜辽妥干预）、30例对照组2组（单一新鲜马铃薯外敷）、30例观察组（喜辽妥联合新鲜马铃薯外敷治疗），遂对比三组患儿的医治成效、临床指标和不良反应。结果：经统计可知，观察组患儿医治成效优于对照组1组和2组；观察组受损部位康复、开始消肿、疼痛缓解、完全消肿用时均较对照组1组和2组短，皮下血肿范围少于对照组1组和2组；观察组出现不良反应概率较对照组1组和2组低，组间数据对比存在统计学意义，P＜0.05。结论：通过在输液外渗患儿治疗过程中，为其应用喜辽妥+新鲜马铃薯外敷干预，可缩短患儿症状缓解用时，预后安全性较高，应用成效较为理想，可推广应用。

【关键词】喜辽妥；新鲜马铃薯；输液外渗

小儿输液外渗主要指小儿输液过程中,在非人为干预下，药液受多因素影响进入静脉外周组织,导致组织发生炎症反应的一种现象。此现象可造成患儿表皮红肿，疼痛等不适症状[1]。对此，临床一般采取硫酸镁湿热敷治疗，该方法具有抗炎抗菌、保湿镇痛以及促进局部血运的作用。不过，在应用期间部分患儿会出现局部疼痛、灼热感、表皮瘙痒等不良反应，故整体效益不理想。研究认为，临床采取喜辽妥+新鲜马铃薯外敷干预，整体成效较为理想。其中喜辽妥作为非激素类药膏，具有减轻炎性反应、促进水肿吸收、缓解局部疼痛、保护皮肤的效果[2]。而新鲜马铃薯汁液具有缓解表皮炎症、提升免疫系统、舒缓受刺激皮肤瘙痒和不适感的作用。不过，针对二者在联合应用中的具体成效尚未形成明确理论依据。对此，本文选取90例在我院输液室输液过程中出现药物外渗患儿进行研究，为其实施喜辽妥联合新鲜马铃薯外敷治疗，以期明确应用成效，现作如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取2023年1月—2025年1月间，90例在我院输液室输液过程中出现药物外渗患儿进行研究，经随机数表法将其分组，分别为对照组1组、对照组2组、观察组患儿均30例。其中

对照组1组男性、女性患儿分别为19例和21例，最小年龄4岁，最高12岁，均值（5.01±0.24）岁，静脉穿刺区域：手部、头部、足部，所涉人数12例例、8例和10例。外渗范围1—4cm（均值2.07±0.24）cm。

观察组2组男性22例、女性18例，最小年龄4岁，最高12岁，均值（6.45±0.19）岁，静脉穿刺区域：手部、头部、足部，所涉人数14例、6例和10例。外渗范围1—4cm（均值2.04±0.36）cm。

观察组男性22例、女性18例，最小年龄4岁，最高12岁，均值（10.03±0.24）岁，静脉穿刺区域：手部、头部、足部，所涉人数13例、7例和10例。外渗范围1—4cm（均值2.05±0.37）cm。

所涉病患基线资料数据比较无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：（1）肿胀区域≤8cm者；（2）医护人员向患者、监护人口头说明、传递书面资料，使其知晓研究细节，在确认合理可受的潜在风险、预期收益状态下，签署同意书。

排除标准：（1）凝血、免疫、神经功能障碍者；（2）多器官功能障碍者；（3）对此次研究所涉药物过敏、不耐受者。

1.2 方法

医护人员在患儿在院期间向患儿及家属明确治疗方法，待患儿居家治疗时，由监护人监管、治疗，按时换药，由监护人定期监管、治疗，按时监督患者换药。

对照组1组为患者实施单一喜辽妥干预：医护人员根据患儿创面面积,用聚维酮碘（生产厂家：霸州康必利制药有限公司；产品批号：国药准字XF20010421）对穿刺位、水疱区域进行消杀，而后给予喜辽妥软膏（生产厂家：Mobilat Produktions GmbH；产品批号：国药准字HJ20160601）干预。喜辽妥：于红肿区域取适当剂量乳膏涂抹，涂抹区域应大于红肿面积，而后用手指持续按压3min，3次/d。

对照组2组为患者实施单一新鲜马铃薯外敷治疗，在聚维酮碘消毒后，将新鲜马铃薯榨汁，涂抹在肿胀区域，涂抹层厚为2mm即可，涂抹范围需超过肿胀范围，并行医用纱布包裹固定，而后采用一次性保鲜薄膜包裹覆盖，确保局部皮肤始终呈湿润状态，再经胶布固定保鲜膜，平均2h进行一次更换。

观察组行喜辽妥+新鲜马铃薯外敷治疗：所涉方法同上。

1.3 评价指标及判定标准

（1）医治成效

干预后患儿外渗区域肿胀、疼痛症状消失，静脉触之变软，四肢可正常活动即为显效；

外渗部位肿胀渐退，静脉触之痛感减轻，四肢可简易活动即有效；

外渗部位肿胀程度较治疗前无明显变化，痛感未减轻，四肢行为受限，即无效。

有效率=（显效+有效）/该组技术*100%

（2）临床指标

统计三组病患不同干预方式下，患者受损区域康复、开始消肿、疼痛缓解、完全消肿用时，并记录三组治疗后皮下血肿范围改善程度。

（3）不良反应

记录所涉病患治疗后出现表皮受损、局部感染、坏死溃疡、体温升高等不良反应例数，并做组间数据对比。

1.4 统计学处理

本研究的实验数据采用SPSS23.0统计软件对其进行分析处理，组间横向分析与组内纵向分析，分别采用t检验法及一般线性模型重复测量的方差分析法，计量数据以（±S）表示，当P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 组间干预成效对比

如表1，观察组干预成效显著优于对照组1组和2组，三者间数据差异比对存在统计学意义，P＜0.05。

表1 组间干预成效对比[n（%）]

2.2 组间临床指标对比

如表2，治疗后，观察组临床指标所涉时长均短于对照组1组和2组，P＜0.05；同时观察组皮下血肿范围小于对照组1组和2组，P＜0.05。

表2 组间临床指标对比（x̄±s）

2.3 组间不良反应对比

如表3，观察组发生率较对照组1组和2组低，组间数据对比存在统计学意义，P＜0.05。

表3 组间不良反应对比[n（%）]

3 讨论

药物外渗主要指病患静脉输液期间，由于输液管理疏忽，导致药液意外渗漏到血管周边软组织，而不是进入正常的血管通路。该现象常在医护人员巡护检查发现，若未及时处理，极易诱发局部炎症，出现表皮肿胀、局部疼痛、组织受损等症状[3]。研究发现，造成小儿输液外渗因素较多：即患儿体征发育不成熟，血管细小，在高渗溶液、刺激性药物、碱性溶液注射时易损伤血管；因小儿认知不完善，治疗期间依从性较差，药物外渗后未及时通知医护人员；患儿经持续输液后，可造成其血管壁变薄、弹性下降，致使血管脆性增加[4]。

故为降低药物外渗事件发生率，护士会在药物外渗后遵医用药，硫酸镁作为电解质调节药，一般通过表皮湿敷吸收水肿液体进行局部消肿，从而起到促进局部血液循环，抑制神经肌肉兴奋性的效果。不过该药物在溶解期间易受温度影响，在低温状态下硫酸镁会在患者表皮形成晶体，使局部肌肤刺痛受损，降低患者治疗体验和遵医能力，整体治疗效益并不理想[5]。

随着临床研究的不断深入，发现喜辽妥软膏、新鲜马铃薯均可改善患者血运状态，其中喜辽妥（多磺酸粘多糖乳膏）作为纤维蛋白溶解药，可穿透皮肤，抑制组织中蛋白质分解酶和透明质酸酶活性，促进局部血液循环。同时，还可提高生物受损（缺失）组织再生、修复能力，有效缓解局部皮肤异常症状，具有良好抗炎、抗渗出作用[6]。另外马铃薯汁中含有胆碱烷衍生物茄碱,可促进局部血运,有着活血化瘀、消肿止痛的作用。不过当前对于二者联合应用成效尚未做以具体说明。对此本文采取喜辽妥+新鲜马铃薯外敷干预治疗小儿输液外渗，以期明确具体效益。

研究表明，观察组患儿医治成效优于对照组1组和2组；观察组受损部位康复、开始消肿、疼痛缓解、完全消肿用时均较对照组1组和2组短，皮下血肿范围少于对照组1组和2组；观察组出现不良反应概率较对照组1组和2组低，组间数据对比存在统计学意义，P＜0.05。由此可知，喜辽妥软膏+新鲜马铃薯外敷对于患者症状表现有着良好医治成效，可缩短患者康复时长。其原因在于，采用喜辽妥软膏+新鲜马铃薯外敷过程中，喜辽妥乳膏成分中具有多磺酸粘多糖，是从牛器官中提取加工后所得到的新型非激素类化合物，临床也叫作类肝素[7]。将喜辽妥涂抹在患儿伤患处，可抑制多种参与分解代谢的酶物质，进而阻断炎性反应扩散。同时，马铃薯内部淀粉成分较多，具有吸水性，能够将患儿患处炎症、肿胀中的水分吸收，起到比较好的消肿作用[8]，从而加快血肿消散用时，缩小血肿范围，使患儿逐步恢复正常体征。由于喜辽妥具有较强渗透性，能够在吸收过程中穿透皮肤,分布在皮下组织内，促使受损组织再生，加速血管内膜修复[9]，

且联合马铃薯汁外敷，将敷药面积扩大，提高药物渗透效果，扩张皮肤血管，增加血流量，缓解输液外渗造成的疼痛感，促进机体自我修复，缩短症状改善用时[10]。且本次研究可知，喜辽妥软膏+新鲜马铃薯外敷可提高患者预后安全性。其原因在于：采取喜辽妥软膏+新鲜马铃薯外敷期间，喜辽妥软膏作为积雪草提取物，长期使用通常没有明显的副作用，而后在马铃薯外敷中，其作为天然安抚剂，作用温和，具有消炎、镇痛、促进伤口愈合的效果，有效改善表皮受损程度、缓解局部感染症状，具有较高安全性[11]。不过，此次研究存在所涉时长较短、样本基数较少的情况,致使结果可能存在偏倚现象,后续会扩大样本数量、并通过多中心实验,进一步证实研究结论。

综上所述，在小儿输液外渗临床医治期间，行喜辽妥软膏加新鲜马铃薯外敷干预，具有显著医治成效，可缩短患儿症状改善用时，且预后安全性较高，可推广应用。

【参考文献】

[1]纪子曼,侯真,王倩.前馈控制理念下的输液安全管理对新生儿输液外渗风险及应激激素水平的影响效果[J].中国中西医结合儿科学,2023,15(02):149-152.

[2]魏学燕,底盼盼,贾红岩,李楠.自拟中药清热解毒方外敷治疗小儿输液外渗的临床效果及其对血管内皮功能的影响[J].中医药导报,2023,29(02):106-110.

[3]蔡清,钟琦,赖慧虹.针刺减压法联合硫酸镁湿敷在新生儿输液肿胀中的临床应用[J].赣南医学院学报,2022,42(08):866-867+883.

[4]王妮,张芸,薛姣,夏乾颖,汤伟芬.硫酸镁注射液、金黄膏与苏硝散外敷治疗静脉输液外渗的效果比较[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(07):85-87.

[5]沈永珍,刘宴伟,黄晓睿,龙小球.基于前馈控制的护理措施对新生儿静脉输液外渗风险因素的预防研究[J].海南医学,2022,33(11):1493-1496.

[6]刘奕,冉莎.酚妥拉明联合喜辽妥外敷治疗新生儿输液外渗[J].吉林医学,2020,41(09):2182-2183.

[7]蔡小勤,林洁.品管圈活动在喜疗妥联合新鲜马铃薯外敷治疗小儿输液外渗中的应用效果分析[J].临床医学工程,2020,27(05):649-650.

[8]袁圆,余雨枫,王郑扬,刘旭艳,李玲.50%硫酸镁溶液和复方丹参注射液湿敷用于新生儿输液外渗有效性的Meta分析[J].当代护士(中旬刊),2020,27(05):92-95.

[9]杨淑芬.DI评估联合PAOE护理在新生儿输液外渗预防中的应用[J].中国医药指南,2020,18(07):255-256.

[10]莫金枝,蔡小勤,张雪君,侯晓珍,何银春,李月媚.喜疗妥联合新鲜马铃薯外敷治疗小儿输液外渗的应用[J].基层医学论坛,2020,24(06):741-743.

[11]邓小花.浓氯化钠甲强龙联合水胶体透明贴治疗老年患者输液外渗的效果观察[J].中国现代医生,2019,57(24):156-159.