苯磺酸左氨氯地平片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗高血压患者的疗效评估

摘要：目的：探讨苯磺酸左氨氯地平片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗高血压患者的疗效。方法：选择2023年3月至2024年3月接诊的75例高血压患者为研究对象，对上述患者实施随机分组，分成3组各25例。对照1组采用苯磺酸左氨氯地平片治疗，对照2组采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，治疗组采用两种药物联合治疗，对比不同组别的治疗效果。结果：治疗组的治疗有效率高于对照1组及对照2组（P＜0.05）；治疗后治疗组的收缩压、舒张压指标低于对照1组及对照2组（P＜0.05）；治疗后三个组别的24h尿微量白蛋白、尿白蛋白与肌酐比值指标无显著差异（P＞0.05）；三组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论：针对高血压患者，通过采用苯磺酸左氨氯地平片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗可有效降低血压，不良反应发生相对轻微，满足安全性要求，值得应用推广。

关键词：苯磺酸左氨氯地平片；琥珀酸美托洛尔缓释片；高血压；有效率；不良反应

中图分类号：

高血压作为常见的慢性疾病，病理状态下会影响个体的血液循环系统，还可能累及心脏、大脑、肾脏等多个重要脏器，导致功能受损乃至器质性病变[1]。长期高血压状态是动脉粥样硬化的重要诱因，它会使血管壁逐渐增厚、失去弹性，进而增加心血管疾病的风险。同时，高血压还可能引发心功能下降，严重时甚至导致心力衰竭等危及生命的并发症。基于高血压的严重危害，采用合理的治疗策略具有积极意义。理想的降压治疗倡导平稳降低血压，避免血压剧烈波动，从而有效保护心、脑、肾等重要脏器免受进一步损害[2]。为了实现上述目标，临床上常采用联合用药方案，以期通过不同作用机制的降压药物相互协同，达到显著的降压效果，并减少单一药物可能带来的副作用[3]。在众多降压药物中，琥珀酸美托洛尔作为β1受体选择性阻滞剂，因其独特的药理作用而广泛应用于高血压的治疗。该药物能够选择性地阻断β1受体，减缓心率，降低心肌收缩力，进而实现血压的有效控制[4]。同时，苯磺酸氨氯地平作为钙离子拮抗剂，可通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，达到扩张外周小动脉、降低外周阻力的目的。上述作用机制不仅有助于血压的降低，还能减少心肌的耗能和氧需，为心脏提供更加有利的工作环境。基于上述两种药物各自的优势，临床上常将两者联合使用，以期在治疗高血压的过程中发挥协同作用。联合用药方案能够更有效地控制血压，还可通过减少血压波动，进一步降低高血压相关并发症的风险。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年3月至2024年3月接诊的75例高血压患者，执行随机分组，各25例。对比三组基础资料无显著差异（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：（1）经临床确诊为高血压；（2）未接受或已停止其他降压治疗；（3）已签署知情同意书。

排除标准：（1）合并严重的心脏、肝脏、肾脏等器官疾病；（2）对研究期间使用的药物表现出过敏反应；（3）处于妊娠或哺乳期的妇女；（4）正在使用可能影响血压或药物代谢的其他药物；（5）不遵守研究规定者。

1.2方法

（1）对照1组：采用苯磺酸左氨氯地平片单一治疗。开始治疗前，患者需停用所有降压药物两周，确保体内无药物残留干扰试验结果。治疗开始后，患者需于每天晨起后，空腹状态下服用苯磺酸左氨氯地平片2.5毫克。该剂量经过临床验证，通过选择性抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张外周血管，从而有效降低血压。患者在整个8周的观察期内，需严格遵循此用药方案，不得擅自更改剂量或停药。

（2）对照2组：采用琥珀酸美托洛尔缓释片单一治疗。治疗开始后，患者每日晨起空腹服用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5毫克。该药物作为β1受体选择性阻滞剂，可减缓心率，降低心肌收缩力，进而实现血压控制。47.5毫克的剂量是临床推荐的标准起始剂量，有助于平衡疗效并满足安全性。患者在8周的观察期内，应持续按此剂量服用，除非出现严重不良反应或医生另有指示。

（3）治疗组：采用苯磺酸左氨氯地平片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。指导患者于每天晨起空腹时分别服用上述两种药物，剂量与对照1组和对照2组相同，即苯磺酸左氨氯地平片2.5毫克和琥珀酸美托洛尔缓释片47.5毫克。联合用药通过不同作用机制的降压药物相互协同，以期获得更佳的降压效果和更平稳的血压控制，同时减少单一药物带来的副作用。在整个8周的观察期内，患者需严格遵守联合用药方案。

1.3观察指标

（1）观察患者的疗效状况。若患者舒张压下降超过或等于10mmHg并降至正常范围，或收缩压下降超过或等于20mmHg并降至正常范围，为显效；若舒张压下降小于10mmHg但已降至正常范围，或未降至正常范围但下降幅度在10-19mmHg之间，或收缩压下降超过或等于30mmHg，为有效；若血压下降未达到上述标准或呈现上升趋势，为无效。

（2）准确记录患者治疗前后的血压值变化，评估药物的降压效果。

（3）关注患者的肾功能指标变化，通过检测24小时尿微量白蛋白、尿白蛋白与肌酐比值等指标来予以观察。

（4）准确记录患者的不良反应发生情况，以确保药物使用的安全性。

1.4统计学方法

用统计学软件spss26.0对研究期间获得的数据进行处理，计数资料使用百分率（%）表示，计量资料使用（均值±标准差）(±s)表示，并借助χ2检验与t检验，在满足P＜0.05时说明差异存在统计学意义。

2结果

2.1 3组疗效状况

治疗组的治疗有效率高于对照1组及对照2组（P＜0.05）。见表2。

2.2 3组治疗前后血压值对比

治疗后治疗组的收缩压、舒张压指标低于对照1组及对照2组（P＜0.05）。见表3。

2.3 3组24h尿微量白蛋白与尿白蛋白与肌酐比值对比

治疗后三个组别的24h尿微量白蛋白、尿白蛋白与肌酐比值指标无显著差异（P＞0.05）。见表4。

2.4 3组不良反应发生情况

三组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。见表5。

表1-3组基础资料统计(x̄±s)

（注：三组基础资料无显著性差异（P＞0.05）。）

表2-3组疗效状况[n(%)]

（注：与对照1组与对照2组相比，治疗组的有效率较高（P＜0.05）。）

表3-3组治疗前后血压值统计(x̄±s)

（注：与对照1组与对照2组相比，治疗后治疗组的血压值较低（P＜0.05）。）

表4-3组24h尿微量白蛋白与尿白蛋白与肌酐比值统计(x̄±s)

（注：三组治疗后无显著差异（P＞0.05）。） 

表5-3组不良反应发生情况[n(%)]

（注：三组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。）

3讨论

高血压作为全球性的公共卫生问题，具有隐匿且持久的特性，长期困扰着无数患者。高血压作为慢性疾病，若未能得到及时有效的治疗，可能会导致相关并发症，并严重威胁患者的生命健康[5]。近年来，原发性高血压的发病率呈现出递增态势，几乎每年都以成倍的速度递增。该趋势反映了现代生活节奏加快、饮食习惯改变以及环境因素对个体健康的影响，也凸显出高血压防控工作的紧迫性和重要性。高血压会给患者的身体健康带来威胁，同时也给家庭和社会造成了沉重的经济负担，成为影响公共卫生安全的关键因素之一。高血压的发病与多种因素密切相关，包括体重超重、肥胖、遗传因素、长期过量饮酒及不合理的膳食结构等。体重超重和肥胖属于高血压发病的重要危险因素，它们通过影响体内代谢平衡，增加心脏负担，进而引发血压升高。遗传因素在高血压的发病中不容忽视，通常家族中有高血压病史的人群，其患病风险显著高于普通人群。同时，长期过量饮酒和不合理的膳食结构，如高盐、高脂饮食，也是导致高血压发病的主要因素[6]。上述因素影响着个体的血压水平，还可能引发其他代谢性疾病，如糖尿病、血脂异常等，进一步加剧高血压的风险。在治疗方面，药物治疗仍是高血压治疗的主要手段。在众多降压药物中，氨氯地平作为钙离子拮抗剂，因其独特的药理作用和良好的降压效果而备受关注。苯磺酸氨氯地平作为氨氯地平的一种制剂形式，具有较高的生物利用度和口服吸收率，使得其在临床上得到广泛应用。不过，苯磺酸氨氯地平在降压过程中可能会增加肾素及去甲肾上腺素水平，引起不良反应。尤其是老年患者，由于其生理机能减退，对药物不良反应的耐受性较差，因此在使用苯磺酸氨氯地平时需要格外谨慎。为了克服单一药物治疗的局限性，提高高血压的治疗效果，联合用药策略逐渐受到重视。美托洛尔作为β1肾上腺素受体阻滞剂，以其选择性作用于心脏β1受体，减慢心率、减少心输出量而达到降压效果的特点，在临床上得以应用[7-8]。美托洛尔与苯磺酸氨氯地平在降压机制上存在互补性，联合使用可以更有效地降低血压水平，同时减少单一药物可能带来的不良反应。联合用药策略通过优化药物组合，提高降压效果，同时减少不良反应，改善患者的生活质量。

基于本次研究结果，治疗组的治疗有效率显著高于对照1组和对照2组（P＜0.05），说明联合用药在高血压治疗中展现出更好的疗效。治疗后，治疗组的收缩压和舒张压指标也均低于对照1组和对照2组（P＜0.05），证实了联合用药在血压控制方面的优势。究其原因，苯磺酸左氨氯地平片作为钙离子拮抗剂，主要通过扩张外周血管来降低血压，而琥珀酸美托洛尔缓释片则通过抑制β1受体，减缓心率，降低心肌收缩力，进而实现血压控制。两种药物作用机制不同，联合使用时能够相互协同，从不同角度共同作用于血压调节系统，进而提高降压效果。同时，联合用药还可能通过减少单一药物的用量，降低药物副作用，提高患者的治疗依从性。治疗后三个组别的24h尿微量白蛋白、尿白蛋白与肌酐比值指标并无显著差异（P＞0.05）。即无论是单一用药还是联合用药，均未对患者的肾功能产生显著影响。分析其原因，可能与本研究的治疗周期相对较短有关。高血压对肾功能的损害属于长期过程，短时间内可能难以观察到显著的肾功能变化。同时，苯磺酸左氨氯地平片和琥珀酸美托洛尔缓释片在临床试验中均未显示对肾功能有明显的负面影响，因此联合用药也未对肾功能造成额外负担。在不良反应方面，对照1组有2例出现面色潮红，对照2组有1例出现心悸，治疗组有2例出现轻微腹痛。这些不良反应均为轻度，患者均能耐受，继续服药后均能自行缓解，未作特殊处理。三组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），表明联合用药并未增加不良反应的风险。究其原因，面色潮红和心悸可能是苯磺酸左氨氯地平片和琥珀酸美托洛尔缓释片分别的常见不良反应。苯磺酸左氨氯地平片可能通过扩张血管导致面色潮红，而琥珀酸美托洛尔缓释片则可能通过抑制β1受体导致心率减慢，进而引发心悸。同时，由于本研究中联合用药的剂量并未超过单一用药的推荐剂量，因此不良反应的发生率并未显著增加。患者个体差异、药物代谢速度等因素也可能影响不良反应的发生。在药物相互作用方面，虽然苯磺酸左氨氯地平片和琥珀酸美托洛尔缓释片在药理上并无明显冲突，但不同药物之间仍存在潜在的相互作用风险。因此，在联合用药时，应充分考虑患者的具体情况，避免药物间的相互作用导致不良反应增加或疗效降低。在患者依从性方面，联合用药需要患者同时服用多种药物，这可能增加患者的用药负担和复杂性。为了提高患者的依从性，临床医生应详细解释联合用药的必要性和注意事项，指导患者正确用药，并定期随访以监测疗效和不良反应。

综上所述，本研究表明苯磺酸左氨氯地平片联合琥珀酸美托洛尔缓释片在高血压治疗中具有优势，有助于提高治疗有效率并增强血压控制效果，且并未增加不良反应的风险，实际应用值得推广。

参考文献

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[8] 刘晓玲. 探究琥珀酸美托洛尔缓释片治疗高血压的降压疗效以及安全性[J]. 中国保健营养,2020,30(5):335.