川崎病患儿急性期炎症指标与冠状动脉损伤的相关性研究

摘要：目的：研究川崎病患儿急性期炎症指标与冠状动脉损伤出现的相关性，为早期预测冠状动脉受累给出参考。方法：选取我院2022年5月–2025年4月收治的60例川崎病患儿，按是否发生冠状动脉损伤分为冠损组和非冠损组，每组各30例。比较两组C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞计数（WBC）等炎症指标水平，并分析其与冠状动脉损伤的相关性。结果：冠损组CRP、ESR、WBC均显著高于非冠损组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示，CRP与冠状动脉损伤呈中度正相关（r=0.52），ESR与WBC亦表现出一定正相关性。结论：川崎病急性期炎症指标水平的升高与冠状动脉损伤的出现紧密相连，可将CRP、ESR等指标作为早期评估冠状动脉受累风险的参考项。

关键词：川崎病；炎症指标；冠状动脉损伤；C反应蛋白；相关性研究

婴幼儿群体是川崎病—一种急性系统性血管炎症性疾病的主要发病对象，最严重并发症对它而言是冠状动脉损伤，重症情况下可诱发冠状动脉瘤，乃至造成心肌梗死，尽管现阶段对其病因未完全知晓，研究证实，急性期体内炎症反应的强弱和冠状动脉病变的出现密切相连。于临床工作里，通过对C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞计数（WBC）等炎症指标的检测，可对疾病活动程度和预后风险进行辅助判断[1]。本研究试图探讨川崎病患儿急性期炎症指标同冠状动脉损伤之间的相关性，借此为临床早期甄别高风险患儿提供参考支撑。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年5月—2025年4月收治的川崎病患儿60例，按是否出现冠状动脉损伤分为两组。冠状动脉损伤组30例，男20例，女10例，年龄6个月至5岁，平均年龄（2.9±1.2）岁；非冠状动脉损伤组30例，男18例，女12例，年龄7个月至4岁，平均年龄（2.7±1.1）岁。

纳入标准：（1）符合《川崎病诊断标准》并经心脏彩超检查确诊者；（2）首次发病且接受规范治疗者；（3）住院期间病历资料完整者；（4）年龄在6个月至5岁之间者；（5）家属知情同意并签署相关文件者。

排除标准：（1）存在严重先天性心脏病或心肌炎等基础性心脏病变者；（2）合并免疫系统疾病或其他感染性疾病者；（3）既往接受过静脉丙种免疫球蛋白（IVIG）或其他免疫抑制治疗者；（4）资料缺失或检测数据不完整者；（5）在随访期间中断或失访者。

1.2 方法

本组当中存在30例川崎病患儿，采用Philips IE33型心脏彩超检查，确诊为冠状动脉损伤，冠脉内径超出2.5毫米，抑或达到同龄正常内径的1.5倍以上，就目前而言，静脉丙种球蛋白（IVIG）是治疗川崎病的基础用药，该2 g/kg的剂量设定，源自国际多中心开展的临床研究成果，诸多调研显示，该剂量可迅速调节那种异常激活的免疫系统，经过中和毒素、阻挡免疫细胞的过度激活，极大降低冠状动脉患上病变的概率，采用输液泵，按照每小时1 - 2 mL/kg的速率开始输注操作，而后逐步提升至 4 mL/kg，该给药策略全面考虑到了药物安全性与有效性的平衡关系。采用缓慢递增的速度，能规避因药物快速输入诱发的过敏样反应、溶血等负面反应，还能让药物于10 - 12小时内在机体持续起效，维持血药浓度的稳定水平，采用联合口服阿司匹林方案，采用30 - 50 mg/kg/日用量，每日分3次给药，就此刻而言，阿司匹林抑制环氧化酶（COX）活性来发挥，减少前列腺素的合成产出，达成强大的抗炎成效；其对血小板环氧化酶呈不可逆性抑制，显著抑制血小板聚合现象，减小血栓形成的潜在几率。待患儿热度消退之后，把阿司匹林剂量变更为3–5 mg/kg/日作为维持剂量，延续至少6周这一时长，意在借助长期的抗血小板功效，防范冠状动脉瘤内血栓的生成，降低像心肌梗死等严重并发症出现的机率，迈瑞BC - 5390全自动血细胞分析仪凭借着先进流式细胞技术以及电阻抗检测原理，能精准辨别白细胞各分类群的数量与比例变动，快速体现机体炎症状态及感染迹象；借助免疫比浊法检测CRP的水平，呈现出灵敏度高、检测速度迅疾的特征，可迅速捕捉炎症反应的动态改变；连续动态的心脏超声随访——能实时、以无创方式观察冠状动脉内径、管壁回声及血流动力学的变动，为临床对治疗方案的及时调整事宜提供直观、确切的影像学凭证。

本组的30例冠状动脉内径呈正常表现的川崎病患儿，采取“早时干预、以预防为重”的治疗手段，一旦确诊就马上给予静脉注射丙种球蛋白（IVIG），以2g/kg计，按1 - 2mL/kg/h这一初始速度静脉滴注，渐次提高至4mL/kg/h的滴注速度，12小时内达成给药的操作，促使药物迅速实现全身分布，阻断炎症发展，降低冠状动脉出现损伤的几率。采用口服手段摄入阿司匹林，急性期所采用的剂量为30 - 50mg/kg/日，分3回进行口服，起到抗炎效果；热退情况出现后，调整为3–5mg/kg/日的维持剂量水平，历经4 - 6周巩固疗效成果，防止病情二次反复，联合采用迈瑞血液分析仪、Westergren法及免疫比浊的检测方法，实时动态监测白细胞（WBC）、红细胞沉降率（ESR）还有C反应蛋白（CRP）水平，从多维度层面评估炎症的相关变化，又在第7天与第30天组织心脏彩超的复查，参考川崎病冠状动脉病变的发病规律，迅速识别早期及延迟出现的病变，达成疾病的早诊早疗，维系患儿心血管的健康水平。

1.3 观察指标

此研究主要对患儿急性期炎症指标水平开展查看，涉及 CRP、ESR、WBC 这三项关联内容，对比两组患儿上述指标所呈现的数值差异，探讨其跟冠状动脉损伤出现的相关性如何，借助相关性分析衡量各指标与冠脉病变程度的关联强弱，为审视性别因素对冠状动脉损伤造成的效应如何，本研究还针对两组患儿的性别分布情况进行统计，进而对两组进行对比分析。

1.4 统计学处理

所有数据使用SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验。相关性分析采用Pearson相关系数检验，检验水准以α=0.05为界，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 炎症指标水平与冠状动脉损伤的比较分析

采用SPSS 26.0统计软件对我院收治的60例川崎病患儿的急性期炎症指标进行分析，结果显示冠状动脉损伤组CRP、ESR、WBC均明显高于非冠状动脉损伤组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。进一步进行Pearson相关性分析，发现CRP水平与冠状动脉内径扩张程度呈中度正相关（r=0.52，P＜0.01），ESR与WBC亦呈一定程度正相关（r=0.47、r=0.44，P均＜0.05）。详细数据见表1。

表1：我院川崎病患儿急性期炎症指标比较（x̄±s）

2.2 两组患儿性别分布情况

为探究性别因素与冠状动脉损伤的关联性，本研究统计分析两组患儿的性别分布情况，结果如表2所示。经χ²检验显示，两组患儿性别分布差异无统计学意义（P＞0.05），这表明在本次研究里，性别因素或许与冠状动脉损伤不存在明显关联。

表2：两组患儿性别分布情况

2.3相关性分析详细数据

整理相关性分析结果成表3，呈现各炎症指标与冠状动脉内径扩张程度相关系数、P值，列出冠状动脉损伤组和非冠状动脉损伤组各指标具体数据，给出组间比较χ²值和P值，以此展示各炎症指标与冠状动脉损伤相关性 ，验证二者关联。

表3：相关性分析详细数据

3 讨论

川崎病作为小儿时期常见的血管炎性疾病，急性期炎症反应极为强烈，若未及时干预，很容易导致冠状动脉受损，甚至诱发冠状动脉瘤，CRP、ESR、WBC等炎症指标是反映机体炎症反应的重要参数。分析我院60例川崎病患儿数据发现，非冠状动脉损伤组患儿的这些炎症指标水平显著低于冠状动脉损伤组，且该差异具有统计学意义，这体现出炎症水平与冠脉病变之间存在密切关系。

从病理机制而言，川崎病发病始于免疫系统失调，继而引发全身性血管炎症反应，此过程中，大量炎症细胞被激活并释放多种细胞因子，这些细胞因子会损伤冠状动脉内皮细胞，CRP作为急性时相反应蛋白，炎症发生时肝细胞迅速合成并释放入血，其水平高低与炎症活跃程度直接相关，本研究中CRP与冠状动脉损伤呈中度正相关（r=0.52），即CRP水平越高，冠状动脉损伤可能性越大且程度可能越严重，这与既往多项研究认为CRP可作为预测川崎病冠状动脉病变重要标志物的观点一致【2】。ESR同样受炎症介质影响，炎症状态下血浆纤维蛋白原等物质增加，使红细胞聚集性增强、沉降速率加快，本研究显示ESR与冠状动脉损伤存在一定正相关（r=0.47），表明ESR能在一定程度上反映冠状动脉炎症状态和损伤风险，而WBC计数升高提示机体处于炎症应激状态，中性粒细胞、淋巴细胞等各类白细胞参与炎症反应，WBC与冠状动脉损伤的正相关关系（r=0.44），进一步证实炎症细胞在冠状动脉病变发展中的关键作用。

与国内外开展的同类研究比，本研究中CRP、ESR、WBC与冠状动脉损伤相关性的结论显示出一致性，但由于本研究样本规模相对有限，仅把60例患儿选为研究的对象，这或许在一定程度上对研究结果的普遍可推广性有影响，后续研究要进一步拓宽样本的选取范围，引入来自各异地区、不同种族的患儿，以增强研究结论的可靠状况和普遍的应用可行性[3]。本研究针对两组患儿的性别分布状况展开了分析，本研究中发现，性别因素或许与冠状动脉损伤并无显著关联，该结果让后续研究摆脱了性别因素的干扰羁绊，让研究人员可更聚焦于炎症指标和冠状动脉损伤二者间的关联，进一步弄准二者的相关联系。在临床医疗实践里，对川崎病患儿冠状动脉损伤风险进行早期、准确的评估，相当关键[4]。本研究发觉，CRP、ESR、WBC等炎症指标的检测既简便又迅速，不需要复杂仪器以及高昂开支，可用作冠状动脉早期受累风险评估的关键参考指标，患儿确诊患上川崎病之后，采用动态跟踪这些指标的变化方式，可及时发觉炎症反应的加重走向，若CRP水平一直升高，抑或治疗之后未出现明显下降，指出冠状动脉出现损伤的风险或许会加大，此际临床医生能依据实际情形，及早开展治疗方案的调整。

炎症指标可充当推测川崎病患儿是否发生冠状动脉损伤的关键参考标准，在临床方面，早期进行检测和干预有着重大意义[5]。后续研究可增大样本规模，纳入更多临床相关变量，诸如患儿的年纪、疾病进程、伴发合并症等，更深入一步地探究炎症指标与冠状动脉损伤的相互关系，为临床治疗提供更具说服力的支撑，从而更精准地守护川崎病患儿的健康根基。

参考文献

[1]孙梦梦.不完全性川崎病临床特征及冠状动脉病变危险因素[D].桂林医学院,2023.

[2]陈飞燕.血清瘦素在川崎病中的水平及临床价值研究[D].苏州大学,2023.[3]张彬伟.5岁以上川崎病患儿临床特征分析及川崎病急性期血清IL-31水平与临床意义[D].苏州大学,2022.

[4]宋俊霞.川崎病患儿外周血中细胞因子等实验室指标的表达差异及临床研究价值[D].重庆医科大学,2022.

[5]邱贵泉.急性期川崎病患儿血脂改变与炎症指标的相关性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(10):67-69.