外周血细胞形态学检查在血常规检验中的应用价值

摘要：目的 讨论血常规检验中外周血细胞形态检查运用效果。方法  2024年1月-11月，纳入于本院实施血常规检验患者为研究对象，统计200例，以随机数字表法为分组标准，各100例，一组予血常规常规检查，将其纳入对照组，基于此，另一组予外周血细胞形态学检查，将其纳入试验组，评估两组指标。结果  疾病检出率98.00%（98/100）vs75.00%（75/100）对比，试验组较高，漏诊、误诊率2.00%（2/100）vs25.00%（25/100）对比，试验组较低，χ2验证（P＜0.05）。试验组100例病例中，传染性疾病多呈现出中性粒细胞异常96.36%（53/55），出血性疾病多呈现出血小板异常100%（16/16），贫血多呈现出红细胞异常93.33%（14/15），白血病多呈现出淋巴细胞异常60.00%（6/10），淋系肿瘤多呈现出淋巴细胞异常75.00%（3/4）。结论  血常规检验中采取外周血细胞形态检查可实现最大获益，能够提高疾病检出率，减少误诊、漏诊，且精准对多种血液系统病症展开辨别，临床运用价值显著，值得借鉴。

关键词：血常规检验；外周血细胞形态学；疾病检出状况；全自动血细胞分析仪

The application value of peripheral blood cell morphology examination in blood routine examination

Lu Zhidong

Teng County People's Hospital (Wuzhou 543300, Guangxi)

Abstract: Objective To discuss the application effect of peripheral blood cell morphology examination in blood routine examination. Method: From January to November 2024, 200 patients who underwent blood routine examination in our hospital were included as the research subjects. The random number table method was used as the grouping standard, with 100 patients in each group. One group received blood routine examination and was included in the control group. Based on this, the other group received peripheral blood cell morphology examination and was included in the experimental group to evaluate the indicators of both groups. The disease detection rate was 98.00% (98/100) vs 75.00% (75/100). Compared with the control group, the experimental group had a higher rate of missed diagnosis and misdiagnosis, with a rate of 2.00% (2/100) vs 25.00% (25/100). Compared with the control group, the experimental group had a lower rate of missed diagnosis and misdiagnosis, as confirmed by the chi square test (P<0.05). Among the 100 cases in the experimental group, infectious diseases showed 96.36% (53/55) of neutrophil abnormalities, hemorrhagic diseases showed 100% (16/16) of platelet abnormalities, anemia showed 93.33% (14/15) of red blood cell abnormalities, leukemia showed 60.00% (6/10) of lymphocyte abnormalities, and lymphoid tumors showed 75.00% (3/4) of lymphocyte abnormalities. Conclusion: The use of peripheral blood cell morphology examination in blood routine examination can achieve maximum benefits, improve disease detection rate, reduce misdiagnosis and missed diagnosis, and accurately distinguish various hematological disorders. Its clinical application value is significant and worthy of reference.

Keywords: blood routine test; Morphology of peripheral blood cells; Disease detection status; Fully automatic blood cell analyzer

引言

近些年，伴随我国医疗事业发展，临床于多种疾病诊断中取得较好成果，疾病诊断方式亦在逐渐完善、改进。血液生化指标检验为常见检验工作，能够协助患者对自身病况进行掌握，提供疾病诊断辅助依据[1]。作为常见血液检验技术，血常规可利用对血液内白细胞、红细胞等指标、形态改变等进行观察来为疾病诊断提供依据，具一定指导作用。现阶段，临床以血细胞分析仪完成检测，具速度快、便于操作、功能性强等特征，在具体运用过程中所采用的双通道可规避交叉污染，使检验结果得到保障[2]。但该方式亦存在不足，无法对细胞核性状、染色质形态、核仁数量等予以反映，且难以对异常细胞构造展开精准鉴别，在一定程度上增加漏诊、误诊风险。外周血细胞形态学检查可立足于显微镜下将外周血细胞形态予以呈现，且利于反映出血液系统多方面状况，精准鉴别疾病类型，为临床治疗方案的拟定提供有力依据[3]。本文选择2024年1月-11月收治的200例患者展开分析，重点论证外周血细胞形态学检查实践效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

2024年1月-11月，纳入于本院实施血常规检验患者为研究对象，统计200例，以随机数字表法为分组标准，各100例。对照组：年龄20~65（42.52±1.38）岁，男、女各占58例、42例，体质量指数18~24（21.85±1.16）kg/m2，试验组：年龄22~60（42.78±1.41）岁，男、女各占55例、45例，体质量指数19~24（22.05±1.13）kg/m2，上述基线信息对比，P＞0.05，入组对象均同意，知情，且在伦理审批后执行。

纳入标准：①均辅以血常规检查；②资料完整；③无认知异常。

排除标准：①检查不耐受；②凝血机制异常；③严重心脑血管病症；④中途退出；⑤精神、心理疾病；⑥先天性/免疫性疾病；⑦恶性肿瘤。

1.2方法

1.2.1仪器设备与试剂

所用仪器为SysmexXN2000全自动血细胞仪与原溶血剂与血红蛋白测定试剂；血细胞分析所用稀释液、染色液均由希森美康医用电子(上海)有限公司生产制造。

1.2.2检验方法

两组均收集外周静脉血，对照组予常规血液检查，正式检查前应加强禁食禁饮宣教，取晨间空腹外周血（3ml），将其放置抗凝管，混合充分。利用全自动血细胞分析仪完成相关指标的测定，重点包含：1）白细胞计数；2）红细胞计数；3）血小板计数；4）红细胞分布宽度等。测定过程中应对室内质控水平予以测定，保证设备性能安全可靠。试验组采取外周血细胞形态学检查，检查前开展禁食禁饮宣教；取晨间空腹外周静脉血）3ml，加入抗凝管中混合充分。以瑞氏染色液对两种适宜规格血片展开染色处理，经全自动血液细胞分析仪测定，如白细胞、红细胞计数等。测定过程中应对室内质控水平予以测定，保证设备性能安全可靠。取1滴外周血液样本，将其放置载玻片之上完成血涂片制作，同时采取瑞氏-吉姆萨染色液A将其覆盖，静置1min后再滴入B溶液，两液均匀混合5~10min后冲洗，干燥后借助显微镜进行相关指标形态的观察，涵盖红细胞、白细胞及血小板等。

1.3观察指标

（1）疾病检出率。进行两组疾病检出率的分析、观察。

（2）不同血液系统疾病血细胞异常状况检出率。

1.4统计学方法

借助SPSS25.0软件包建立数据库，研究中所涉及计量资料（符合正态分布），统一表示为（x± s），差异以t验证；计数资料，统一表示为[n（%）]，差异以χ2验证；检验水准α值取双侧0.05。

2结果

2.1疾病检出率对比

疾病检出率98.00%（98/100）vs75.00%（75/100）对比，试验组较高，漏诊、误诊率2.00%（2/100）vs25.00%（25/100）对比，试验组较低，χ2验证（P＜0.05），见表1。

表1疾病检出率对比（n，%）

2.2试验组不同血液系统疾病血细胞异常状况检出率分析

试验组100例病例中，传染性疾病多呈现出中性粒细胞异常96.36%（53/55），出血性疾病多呈现出血小板异常100%（16/16），贫血多呈现出红细胞异常93.33%（14/15），白血病多呈现出淋巴细胞异常60.00%（6/10），淋系肿瘤多呈现出淋巴细胞异常75.00%（3/4），见表2。

表2试验组不同血液系统疾病血细胞异常状况检出率分析（n，%）

3讨论

血常规检验能够对血液样本中相关指标形态、数量等进行明确，以此辅助临床判断疾病，继而为治疗方案拟定提供依据，可见，血常规检验结果的精准性、可靠性对患者病情确诊、预后评估等意义重大[4]。常用检验方式是对血细胞涂片展开染色，操作流程繁杂，效率较低。

随着医学事业发展，全自动血液细胞分析仪得到临床广泛应用，在疾病诊断、诊疗方面具一定指导作用。该技术使借助光学/电学原理进行血液中成分的系统化分析，继而明确计数，同时能够基于报警警示下对异常结果及时察觉，具操作便捷、检验效率高等优势[5]。然在运用过程中发现，此项技术在异常细胞形态识别方面具较大局限，如人体处于细菌性感染环境中，可介导中性粒细胞表现出毒性反应，继而使细胞形态空泡变性，同时促进中毒颗粒形成，这就在一定程度上增加异型淋巴细胞/原始细胞等鉴别难度，当血液样本中呈现出血小板、巨大血小板聚集，或红细胞形成的局面，无法精准鉴别细胞形态，对检验结果造成偏倚。外周血细胞形态学检查能够对全自动血细胞分析仪不足、缺陷予以弥补，进行异常细胞形态的精准、快速识别，协助临床展开治疗[6]。在实际检验过程当中，检验人员需具备较强的血涂片镜检能力，经显微镜对血细胞形态实施测定，较全自动血细胞分析仪，外周血细胞形态血检查效果更为理想。

在本研究中，病检出率98.00%（98/100）vs75.00%（75/100）对比，试验组较高，漏诊、误诊率2.00%（2/100）vs25.00%（25/100）对比，试验组较低，χ2验证（P＜0.05）（P＜0.05），提示外周血细胞形态学检查具更高的疾病检出率。分析是，外周血细胞形态学检查是在细胞形态学检查原理下，借助显微镜以人工镜检的手段完成对外周血细胞种类、形态变化等的判断，可利用对血液中血细胞、红细胞等形态特征予以观察来辅助临床诊断。该技术检查过程中采取油镜，实现对多种细胞分布、密度等状况的直视化观察，明确形态化变化，弥补仪器检查不足，使误诊、漏诊风险降低[7]。另外，外周血细胞形态学检查能够将淋巴、中性粒细胞比例与形态进行清晰显像，帮助医生对血液变化状况展开深层次的分析，判断体内血细胞是否出现异常表现，全面提升疾病检出率。

在本研究中，验组100例病例中，传染性疾病多呈现出中性粒细胞异常96.36%（53/55），出血性疾病多呈现出血小板异常100%（16/16），贫血多呈现出红细胞异常93.33%（14/15），白血病多呈现出淋巴细胞异常60.00%（6/10），淋系肿瘤多呈现出淋巴细胞异常75.00%（3/4），可见，借助外周血细胞形态学检查可对多种血液系统疾病实现精准鉴别。传染性疾病即细菌、病毒等侵袭人体后而造成的局部/全身炎性反应，能够导致人体免疫功能减退，从而引发相关病变，一般存在中性粒细胞异常症状；出血性疾病指的是人体血液凝固异常所致的并以出血为主要表现的病症，血小板兼具加快止血、凝固、支持毛细血管内皮细胞等作用，当人体血小板遭受损伤后可引发出血性病症。既往研究证实，红细胞异常为贫血关键因素，红细胞合成不足可使血细胞原材料缺乏，介导造血调控异常，亦或是造血功能紊乱，最终诱导贫血发生，同时红细胞损伤严重会使其寿命缩短，继而引发贫血。白血病在临床上亦为常见，属于恶性肿瘤疾病范畴，发病后可增加病原微生物感染风险，而机体为防御侵袭可释放出淋巴细胞，造成淋巴异常状态异常。淋系肿瘤的发生对机体免疫功能同样也能造成损害，引发淋巴细胞紊乱，随淋巴细胞水平加强致使淋系肿瘤生成。本次研究中，外周血细胞形态学检查借助显微镜对血液内相关指标形态变化予以明确，实现对不同血液疾病的精准判断，确保诊断有效性、准确性。李梅等人研究[8]中对2020年11月-2022年10月血常规检验患者展开研究，随机分组后结果发现，外周血细胞形态学检查误诊率更低，异常检出率更高，进而证实外周血细胞形态学于血常规检验中利于多种血液系统疾病的辨别，与本研究结果一致。

综上，血常规检验中采取外周血细胞形态检查可实现最大获益，能够提高疾病检出率，减少误诊、漏诊，且精准对多种血液系统展开辨别，临床运用价值显著，值得借鉴。

参考文献

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[2]李春静,孙万菊,张丽丽. 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用研究 [J]. 实验室检测, 2024, 2 (07): 41-44.

[3]孟冰,马海鹏,陈利蜜,等. 外周血细胞形态学改变联合SAA、PCT鉴别小儿呼吸道感染类型 [J]. 中国国境卫生检疫杂志, 2024, 47 (03): 312-316+320.

[4]夏存玉,文进. 外周血细胞形态学检查在血常规检验中的应用价值 [J]. 临床医学, 2024, 44 (04): 85-87.

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[6]崔玉荣. 血涂片细胞形态学检查与全自动血细胞分析仪联合应用在血常规检验中的价值 [J]. 实用检验医师杂志, 2023, 15 (01): 45-48.

[7]杨青华. 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检测中的联合应用价值 [J]. 临床研究, 2022, 30 (09): 128-131.

[8]李梅. 外周血细胞形态学在血常规检验中的应用价值分析 [J]. 实用检验医师杂志, 2022, 14 (04): 386-389.