化妆品皮肤不良反应的类型与原因分析

【摘要】目的：对化妆品皮肤不良反应类型和原因进行分析。方法：研究2022年12月到2023年12月的化妆品皮肤不良反应患者共计66例，观察化妆品皮肤不良反应类型和原因。结果：潜伏期为1-3天占比30.30%，其次为潜伏期<1天，占比27.27%；患者发病位置累及面部和颈部为60.60%，其次为累及面部；患者临床发病症状主要为瘙痒、灼热、疼痛、干燥和紧绷感，在这些症状中，达到两种症状为45.45%，其次为一种症状和两种症状以上，占比分别为30.30%和24.24%；皮损类型中，水肿情况占比45.45%，发生丘疹几率为37.87%；在化妆品类型中，有46.96%为皮肤类，其次为洁肤类；且在皮肤类疾病中，发生接触性皮炎和化妆品痤疮分别为46.96%、12.12%。结论：化妆品皮肤不良反应情况多发为中青年女性，多为化妆品接触性皮炎，原因多为致敏化妆品，掌握化妆品皮肤不良反应类型和原因，方便疾病的有效治疗。

【关键词】化妆品；皮肤；不良反应；类型；原因

化妆品是通过涂擦、喷洒等方法散布于人体表面的各个位置，如：皮肤、毛发、指甲、口唇等，以发挥良好的清洁目的，发挥护肤、美容和修饰的作用，日常对大量化学工业产品使用[1]。化妆品皮肤病是因为化妆品引起的一种皮肤、附属品疾病，发病表现为皮肤红斑、丘疹、脱屑、色素沉着、瘙痒。临床治疗中，需要详细分析化妆品皮肤不良反应类型和原因，以下做出调查。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料

2022年12月到2023年12月选择66例化妆品皮肤不良反应患者为对象，其中男性为6例，女性60例，年龄最小23岁，最大年龄36岁，平均年龄为（26.45±0.45）岁。纳入标准：存在化妆品接触史、皮损位置为化妆品应用位置、患者疾病均符合《化妆品皮肤病诊断标准和处理原则》。排除标准：非化妆品引起的相似皮肤疾病；病案资料不完整。

1.2 方法

医生对患者因为化妆品导致的皮肤不良反应接诊后，转到专业科室进行患者基本情况、皮损类型、产品应用情况、治疗方案筛选。化妆品类型分别为护肤类、洁肤类、祛斑美白类、美容修饰类、发用类、香水类、防晒类、祛痘类、染烫发类、润唇类、脱发类。

斑贴试验方法：应用斑贴试验试剂，在患者上背部贴于低分子化合物的斑贴胶带。患者在抗组胺药物停用72小时、停用糖皮质激素2周后开始检测，所有检测均按照国际接触性皮炎标准完成。

2 结果

2.1 潜伏期

潜伏期为1-3天占比30.30%，其次为潜伏期<1天，占比27.27%，接着潜伏期即刻-8个月、4-7天，具体见表1.

表1 潜伏期（n/%）

2.2 发病位置

患者发病位置累及面部和颈部为60.60%，其次为累及面部，占比45.45%，接着累及上下肢、累及头皮，具体见表2.

表2 发病位置（n/%）

2.3 发病症状

患者临床发病症状主要为瘙痒、灼热、疼痛、干燥和紧绷感，在这些症状中，达到两种症状为45.45%，其次为一种症状和两种症状以上，占比分别为30.30%和24.24%，具体见表3.

表3 发病症状（n/%）

2.4 皮损类型

在皮损类型中，水肿情况占比45.45%，发生丘疹几率为37.87%，其次为红斑症状、鳞屑症状，具体见表4.

表4 皮损类型（n/%）

2.5 化妆品类型和不良反应类型

在化妆品类型中，有46.96%为皮肤类，其次为洁肤类；且在皮肤类疾病中，发生接触性皮炎和化妆品痤疮分别为46.96%、12.12%，具体见表5.

表5 化妆品类型和不良反应类型（n）

3 讨论

随着人们生活水平提升，美容在人们日常消费中更为普遍，化妆品皮肤不良反应现象在皮肤科十分常见，且在近几年发病率提升，说明卫生管理部门需要对化妆品皮肤不良反应预防引起关注。本结果显示，潜伏期为1-3天占比30.30%，其次为潜伏期<1天，占比27.27%；患者发病位置累及面部和颈部为60.60%，其次为累及面部；患者临床发病症状主要为瘙痒、灼热、疼痛、干燥和紧绷感，在这些症状中，达到两种症状为45.45%，其次为一种症状和两种症状以上，占比分别为30.30%和24.24%；皮损类型中，水肿情况占比45.45%，发生丘疹几率为37.87%；在化妆品类型中，有46.96%为皮肤类，其次为洁肤类；且在皮肤类疾病中，发生接触性皮炎和化妆品痤疮分别为46.96%、12.12%。证明化妆品皮肤不良反应是引起化妆品皮肤损伤的重点，其化妆品接触性皮炎的发病率高，是皮肤损伤的重点表现[2]。经斑贴试验方法应用，能为化妆品接触性皮炎治疗提供重要条件。化妆品引起的皮肤损伤和过敏、刺激有关，经斑贴试验，不仅能筛选出过敏化妆品，也能对过敏成分予以明确，保证为化妆品的日后应用提供重要指导。原因分析：本研究的发病患者多为女性，且均处于（26.45±0.45）岁之间。造成这种情况，第一，是因为该年龄段的人员对化妆品使用次数多，发生痤疮、黄褐斑发生率较高，多使用刺激性较大的除粉刺、防腐剂、刺激性较强物质、使用含汞剂量超标的物质、外抹后可能引起刺激性接触性较强的物质[3]。第二，应用方法不合理。很多化妆品出现同时使用、频繁使用情况，导致皮肤发生不良反应的几率增加。第三，一些患者使用了传销产品、不存在批准文号的产品等。因此，临床需要对化妆品有关知识进行宣传，积极预防化妆品不良反应，对化妆品实施卫生管理，增加对致敏物质的监督和检测，特别是一些护肤品、祛斑增白类、粉刺类化妆品等，都需要在市场上加强管理，以免导致化妆品发生不良反应。还了解到，化妆品造成的不良反应是因为多种因素参与下造成，需要综合其中实际情况优化探讨，综合化妆品质量的详细评估[4]。

如今，我国对化妆品、药品、医疗器械等加强监管，彰显政府部门对化妆品行业的关注。化妆品质量监督中，主要方法是监测化妆品的不良反应。因为引起化妆品不良反应是一些化妆品使用的成分具有刺激性、过敏性特点，导致患者的皮肤屏障功能无法保证以及其成分内增加了一些违禁物品、浓度超标、应用方法不准确等。调查发现2021年“毒面霜导致大头娃娃事件”，在国内得到重视，使化妆品行业受到关注[5]。皮肤科医生需要对化妆品引起的不良反应详细观察，加强知识宣教，市场上做好监督与管理，以保证化妆品不良反应发生率降低。上述分析发现，多发患者为女性，其原因是男性对化妆品使用频率少，且应用种类不丰富，且男性皮肤对刺激耐受性良好。化妆品不良反应情况多发为面部、颈部等暴露位置，这些位置容易影响患者美观，导致患者表现为瘙痒、疼痛、灼热等症状，与追求美观的要求不符，很大程度上导致患者情绪不佳，带来严重的心理威胁。大部分发病为接触性皮炎，该情况是因为非免疫性机制被刺激，使用的化妆品内成分对皮肤刺激，导致接触位置发生皮损，这种情况一般在24小时内就会发现[6]。临床还有一种类型，如：变应性接触性皮炎，这种情况多属于IV型超敏反应介绍，少部分存在Ⅰ型超敏反应介导，存在较长潜伏期，在远隔位置也会发生存在皮损情况。因此，临床需要对患者病情潜伏期详细分析，发病位置按照斑贴试验方法研究。对于化妆品痤疮，该类型疾病多发于中青年患者，且大部分患者属于普通疾病，一般化妆品痤疮和化妆品的应用关系较大，不会因为季节影响。治疗中，医生需要了解患者是否存在皮肤病史、痤疮史，针对痤疮患者研究使用可疑化妆品情况[7]。并予以区分，一般造成化妆品痤疮和化妆品粉质、油性成分含量相关。对于激素依赖性皮炎，如果患者对含有糖皮质激素的化妆品长期使用，当突然停用后，会导致皮损情况更严重，出现反弹，这种情况临床治疗比较困难，治疗周期长，容易给患者生理和心理造成影响[8]。对于接触性荨麻疹，一般存在游走性，疾病发生原因复杂，临床接诊期间，重点了解患者是否存在食品、药品、感染和特殊环境接触史，但一般对化妆品接触史未重视，导致临床存在较高误诊率和漏诊率。购买化妆品的途径包括网购、商超、美容美发机构。一般，常见为网购，因为网络的应用和发展，给消费者带来更多方便，但同时给化妆品产品监管工作也带来较大难度[9]。对于化妆品的购买途径，微商代购比较特殊，不具有明确通道，且产品多样，很可能导致大量三无产品、伪劣产品增加，导致患者无法对其真伪辨别，发生化妆品皮肤不良反应后无法维权，这种情况更不利于监管部门工作。市场上大部分的化妆品是安全的，仅少数发生不良反应，且发生的损伤多属于轻微，严重则造成皮肤损伤[10]。为了预防化妆品不良反应，需要患者对自己的肤质充分掌握，注意购买化妆品的时候做过敏测试。且选购化妆品的时候，遵循一看二闻三涂抹的原则，观察化妆品的包装、标签是否完整，闻化妆品的气味，如存在刺鼻则谨慎选择。对化妆品涂抹的时候，注意涂抹均匀。注意购买合法渠道来源的化妆品，尽管是美容美发机构也要询问产品来源。对化妆品使用期间，能按照化妆品的标识规定合理应用，当发现存在化妆品不良反应，马上停止使用。必要情况下，到医院皮肤科就诊，注意就医期间携带近期应用的化妆品或者包装，以方便医生诊断[11]。

综上探讨，导致化妆品皮肤不良反应等因素多样，且疾病产生复杂，需要对患者情况系统性、多方面分析。为了确保研究有价值，还需增多样本，进行长时间、跨度研究，临床医生和监管部门积极配合，以确保为人们的机体健康提供保障。

参考文献：

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