皮癣膏治疗银屑病病人的综合护理分析

摘 要：目的:探讨皮癣膏治疗银屑病为病人实施综合护理的分析。方法:取我院2023年1月至2023年12月治疗的 82 例银屑病人为分析对象,随机为两组病人实施分组，分别为研究组41例，参照组41例,对参照组实施常规护理,对研究组实施综合护理。结果:实施后,研究组病人在情绪状态上都低于参照组(P<0.05);,护理后，研究组总有效率显著高于参照组(P<0.05);护理后，研究组的护理满意度高于参照组(P<0.05)。结论:在皮癣膏治疗银屑病病人护理期间,实施病人综合护理,可以改善病人的焦虑及抑郁情绪状态,并提高病人生活质量,提高治疗效果，减少因疾病带来的痛苦,提高病人对医护人员的护理满意度,临床上可推广。

关键词：皮癣膏；银屑病病人；综合护理；分析

藏医学认为，银屑病是一种慢性的皮肤炎症病,通常病程时间长[1],且极易复发,有些严重者甚至出现终生不愈，银屑病主要发病以青壮年为主,临床症状为红斑、鳞屑为主，主要出现在头皮、四肢伸侧，严重影响病人的身体健康及精神状况。银屑病常引起皮肤生疮、发痒、流黄水，皮肤呈扁平丘疹,皮肤表面通常较为光泽,随着病人长期的抓挠,丘疹面积随即扩大,皮肤呈干燥、粗糙状,患部及其周围可伴有抓痕、出血点或血痂,冬季容易复发或加重。患者应该保持心情愉快，注意休息，避免熬夜、在日光下暴晒,保持居住条件干爽、通风。穿棉质衣服,勤换内衣裤,以免皮损加重。患者可根据医嘱口服查筹耿赛散、达奥诺琼丸、汤倩尼阿散、琼阿丸、协茑木旦散、仁那钦莫丸等药。在服药期间忌生冷、辛辣、油腻、禁烟酒。皮癣膏素有止痒、防止飞屑等好处,藏医认为这是治疗银屑病的首选,临床显示，皮癣膏外敷的护理配合银屑病的治疗,效果较为显著[3]，治疗有效率高,实施皮癣膏护理治疗银屑病病人，优势显著，如，易操作、疗程短、对病人损伤小,减轻了银屑病病人的痛苦,提高病人满意度,增加了病人治疗疾病的信心。故，皮癣膏外敷的护理至关重要。本文就皮癣膏治疗银屑病病人的综合护理分析，作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

  取我院2023年1月至2023年12月治疗的 82 例银屑病人为分析对象,随机为两组病人实施分组，分别为研究组41例，参照组41例,对参照组实施常规护理,对研究组实施综合护理。参照组，男 32例，女9例,研究组,男31例，女10例。两组病人一般资料，无明显差异,无统计学意义(P> 0.05)。

入选准则：（1）诊断为老年带状疱疹后遗神经痛;（2）无其他在治疗疾病。

排除方式：（1）；精神症病人；（2）存在语言障碍病人。

1.2 方法

参照组实施常规护理:在病人入院以后，护理人员与病人及家属面对面交流，口头讲述银屑病有关知识，密切关注病人治疗过程，并做好指导病人用药护理，告知病人药物治疗的重要性，并告知病人药物治疗期间可能出现的不良情况。明确并发症反应，及时采取措施进行护理。

研究组实施综合护理。具体内容如下:（1)涂抹药膏护理。护理人员备好皮癣膏、棉签。在操作过程中,需佩戴一次性手套,提醒病人注意保暖，并在涂抹药膏时高度重视保护病人隐私。将皮癣膏均匀的涂于在患处,药膏厚度以1 mm 为最佳，每天涂3 次左右,一礼拜为1个疗程。在涂抹时避免药膏接触正常皮肤，以防过敏,故，护理人员在护理过程中要对病人皮肤状况作密切关注,并及时跟病人交流，知晓病人在治疗后的情况,如发现病人皮损周围的正常皮肤出现红、肿、痒，可断定为药物过敏，应马上为病人停药,将残留药膏清理干净,协助医生作相关处理，提醒病人抓挠周围皮肤,以免加重皮肤受损。（2）心理护理。病人由于皮肤皮损严重,对疾病比较恐惧,产生焦虑抑郁情绪,病人治疗依从性较差,导致病情加重,滋生厌世情绪,产生危险行为。在负面情绪的影响下，将直接影响病人的配合度，护理人员可指导病人通过音乐、静养等，转移治疗注意力。使病人保持心情愉悦，增强战胜疾病的信心，并加大亲情辅助关怀，引导病人家属参与疾病护理，让病人感受到关爱以及支持，进而积极配合治疗。（3）饮食及环境护理。叮嘱病人饮食需清淡、保证治疗期间所需营养物质的摄入,以新鲜蔬菜和水果、优质蛋白质为主,增加维生素的摄人,治疗期间,禁烟酒、禁食刺激性食物。宜食用黄牛肉、山羊奶酪、新鲜肉等。 (4)环境护理。观察病人在治疗时的精神状态，并不断鼓励病人，在病人休息时，将病房灯光调暗，使病人进入舒适的休息状态。保证其治疗环境通风良好，叮嘱病人不要过度劳累,洗澡频次不宜过高，不随意抓挠皮肤。（5）健康护理。护理老师为病人作疾病的健康知识宣讲，告知病人银屑病发病缘由、如何配合治疗、注意事项等,帮助病人正视银屑病,提高病人对银屑病的认知。病人通过护理老师科学的引导,缓解病人周身的不适感，从而提高病人生活水平。（6）生活护理:嘱咐病人在治疗期间勤换衣，保证衣物干净、干燥，床单干净。全程穿戴较为宽松衣服，以免对皮肤造成摩擦引起皮屑大面积掉落，根据病人身体状况，引导病人在非急性期进行有氧运动，以提高身体抵抗力与免疫力，也可缓解症状。（7）指导用药。护理老师根据病人的病情，告知病人进行正确外敷药物,合理内服用药。及不可盲目的使用四环素等药物,避免加重病情。（8）离院指导。护理老师告知病人随时保持皮肤状态为湿润，严禁使用刺激性的清洁剂、化妆品和药物，以减少对皮肤的刺激。保持心情愉快:精神压力可能会导致银屑病症状加重，因此保持心情愉快有助于缓解症状。避免感染:感染可能会导致银屑病症状加重，因此应注意避免感冒、喉咙痛等感染。避免阳光暴晒:银屑病病人应避免阳光暴晒，特别是在夏季，外出时应使用防晒霜。及时就医:如果症状严重或持续时间较长应及时到医院就医。

1.3 观察指标

（1）采用医院自制量表检测两组病人护理后的焦虑、抑郁情绪。分值越高代表焦虑、抑郁情绪越差。

（2）对比两组病人护理后呈现出的治疗有疗率，总有效率=[(显效例数+有效例数)/数]x100%。

（3）采用WHOQOL-100问卷调查表评分，对比两组病人护理满意度，分值越高代表病人越满意。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS26.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行c2检验；计量资料以（x̄±s）表示，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后，参照组病人情绪评分明显高于研究组(P<0.05),见表1。

表1 两组病人的情绪状态评分比较（x̄±s）分

 2.2护理后，参照组总有效率显著明显低于研究组(P<0.05)，见表2。

           表2总有效率比较[n(%)]

2.3护理后，研究组的护理满意度高于参照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较

3讨论

银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病[4]，以皮肤表面出现边界清楚的红色、棕褐色斑丘疹或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑为特征，皮损多发生于头皮及四肢伸侧的皮肤表面少数病人的皮肤病变可以为脓疱样，或出现关节炎样的疼痛、红肿、变形等表现，或者出现全身皮肤发红、脱屑等。银屑病在临床上的种类繁多，常见的有脓疱型、红皮掉屑型等。银屑病的发病率常与地域、环境等有关。2017年，西南4省市(成都、昆明、贵阳、重庆)的一项大样本流调数据显示，银屑病的总患病率为 0.5%。据估计我国银屑病发病人数在700万以上。临床显示无性别差异，各年龄段都有发病可能，冬季复发可能较大。银屑病的常与遗传、环境因素、免疫系统紊乱等多种因素有关。遗传因素:银屑病有一定的遗传倾向，如果一个人的父母或祖父母有银屑病史，因此后代患银屑病发病率较大。环境因素也会导致银屑病的发生，一般感染、皮肤损伤、精神压力等都有可能加剧银屑病的发生。临床表明银屑病也是一种免疫系统紊乱的疾病，人体免疫系统出现问题会攻击自身的皮肤细胞，致使皮肤发生炎症。总之，银屑病的发生可能是由多种因素共同作用的结果。银屑病病人需保持皮肤清洁:经常洗澡，使用温和的沐浴露，避免用力搓洗。洗完澡后，可以涂抹无刺激性的保湿霜，以保持皮肤湿润。在治疗期间，医生可能会开具局部用药，如皮癣膏，以减轻症状。如果病情严重，可能需要口服药物，如维 A 酸类、免疫抑制剂等。生活方式干预:避免过度紧张和疲劳，保持良好的作息习惯，饮食健康，避免吸烟和饮酒。并调整心情,保持乐观的心态,学会自我控制负性情绪，以平和的心态来看待银屑病。

由于银屑病病人免疫力底下，在治疗时，伴随着自卑，导致病人治疗依从性低下[5]，从而影响预后，有学者认为搭配科学的护理，对病人的恢复至关重要。常规护理仅能缓解临床症状[6]，缺乏对病人心理状态的护理及关注。对病人的康复进程无明显的效果，有研究表明[7]，综合护理作为一种科学、系统的护理模式,致力于全方位的提升护理效果，在临床护理中取得较好的护理成果[8]，本文通过综合护理后，对两组病人的情绪状态评分作比较,护理后研究组病人的焦虑、抑郁情绪评分均显著低于参照组(P<0.05)；护理后，参照组总有效率显著明显低于研究组(P<0.05)；护理后，参照组的护理满意度显著低于研究组(P<0.05)。这说明综合护理实施在皮癣膏治疗银屑病病人中能降低病人的焦虑、抑郁等负面情绪，病人症状改善或者状态有进步的时候，及时实施病人鼓励能调动病人的治疗积极性，提高治疗有效率，帮助病人树立战胜疾病的信心[9]，对缩短恢复时间有实质性意义。进而提高护理满意度，缓解了医患关系。故，值得在临床中推广使用。

综上所述,在综合护理的服务下[10] ，病人减少了抑郁、焦虑的负面情绪，用乐观的心态面对银屑病，配合治疗，提高了恢复进程，减少了疾病复发，也进一步提高了护理满意度，故，为银屑病实施综合护理，可减少病人抑郁、焦虑等负面情绪，病人以更乐观的心态面对治疗，加速了恢复进程，提高护理满意度。值得在临床中推广。

参考文献

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[3] 杨木香,邹琴. 循证护理在银屑病病人皮肤护理管理中的应用价值分析[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):394.

[4] 林杰,冯莉,薛琳. 基于微信平台的延续护理在居家注射肿瘤坏死因子α拮抗剂的银屑病病人中的应用[J]. 中国实用护理杂志,2022,38(20):1553-1558.

[5] 王艳. 全程护理干预配合紫外线照射对银屑病病人的影响[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2023,33(3):103-104.

[6] 朱苏红,佘秋悦. 银屑病护理中个体化护理方案的应用效果探讨[J]. 中外女性健康研究,2023(1):140-141,147.

[7] 赖小丽,吕姗,刘娜. 以回授式健康教育为基础的延续护理对银屑病病人的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(7):92-95.

[8] 邓文娅,张怡,桂俊芳,等. 基于IMB模型的延续护理方案在中重度银屑病病人中的应用研究[J]. 护士进修杂志,2023,38(18):1685-1689.

[9] 姜喜英,邹嘉琪. 延续性护理在银屑病病人护理中的应用效果观察[J]. 首都食品与医药,2023,30(6):125-128.

[10] 鲜静. 心理护理对改善银屑病病人皮损恢复质量的影响[J]. 中外女性健康研究,2023(5):174-175,185.