以护士核心能力为引导的临床护理技能教学标准化案例库对护生核心能力提升情况的影响

【摘要】目的：探究护士核心能力导向的临床护理技能标准化案例库教学对护生的作用。方法：随机选取2023年1月至2024年8月间76名实习护生，对照组38名采用传统教学，观察组38名采用案例库教学，对比两组护生核心能力与成绩。结果：观察组核心能力与成绩显著优于对照组（P<0.05）。结论：案例库教学对提升护生能力效果更佳。

【关键词】核心能力；临床护理技能；教学标准化案例库

在医疗行业正快速发展的环境里，护士作为医疗团队中必不可少的一份子，其专业水平和核心素养直接关乎患者的护理质量与安全，护士核心素养，作为衡量护士综合能力的关键尺度，包含有专业知识、临床实际技能、沟通协调能力、批判性思考及伦理决策等多个层面，是护士恰当应对复杂临床情况、提供高品质护理服务的基础。怎样有效培养、提高护生的核心能力，成为现阶段护理教育面临的紧要课题，临床护理技能教学作为护理教育的关键组成部分，在促使护生把理论知识转化为实践本领、形成良好职业态度上作用显著，传统的教学方法往往聚焦于单一技能的传授，没顾及护生核心能力的全面提升。打造以护士核心能力作引导的临床护理技能教学标准化案例库，成了一种创新型的教学模式，意在通过模拟实际临床场景、整合多领域知识、突出问题解决与团队配合，为护生构建一个更全面、系统、以实践为指引的学习平台。本研究聚焦于研究以护士核心能力为引导的临床护理技能教学标准化案例库对护生核心能力提升情况造成的影响。

1资料与方法

1.1基础资料

本研究选取2023年1月-2024年8月本科护生共78名作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各39名。其中，实验组女性32名，男性7名，年龄19-23岁，平均（21.2±1.3）岁；对照组女性30名，男性9名，年龄18-22岁，平均（20.8±1.1）岁。两组护生在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：医学院校里护理专业全日制本科二年级的学生，已修完基础医学相关课程，甘愿参与且签下知情同意书，答应依照研究准则，未患有重大的躯体及精神疾病，能正常参与学习及考评，班级的临床护理技能课程由同一批老师授课，研究期间不参与别的护理教学改革项目或校外的培训课程。

排除标准：因个人缘由退出研究的学生，患有认知或严重的心理病症，没办法完成学习任务的学生，出勤率低于85%以及未完成学习任务的学生，班级未运用标准化案例库，抑或教师未执行统一教学方案的状况，因为突然患上重病而无法参与考核的学生。

1.2方法

对照组：日常临床护理技能教学途径

教师在模拟病房凭借护理模型（像静脉穿刺模型、心肺复苏模拟人）进行标准化操作示范，把动作要领拆开。

分组练习：学生按每组4 - 5人分组，在模型上反复进行练习，教师四处巡回指导，矫正操作上的偏差。

情景模拟：构建简单的临床场景，举例“术后患者静脉输液”“糖尿病患者血糖监测”，学生按既定流程完成操作，突出单项技能的熟练水平。

实验组：用护士核心能力引导的标准化案例库教学手段

（1）护士核心能力导向的案例库构建

核心能力维度：以《中国护士核心能力框架》作参考，着力聚焦6大核心能力：

临床护理能力（操作规范性、病情观察）

评判性思维能力（问题分析、决策制定）

沟通协作能力（护患沟通、多学科协作）

人文关怀能力（心理支持、个性化照护）

教学科研能力（健康宣教、数据收集）

管理协调能力（流程优化、应急处理）

案例库设计：

案例来源：使占比80%的临床真实病例和占比20%的典型教学情景结合在一起，包含基础护理（像留置导尿、伤口换药）、专科护理（如急性心梗患者抢救、脑卒中患者康复护理）的80个标准化案例。

案例结构：每个案例都有“案例背景（包含患者基本资料、病情的变化情况）→核心能力目标（明确对应1 - 3项核心能力）→护理任务（分层次任务：基础操作任务与综合分析任务）→教学资源（配套视频、操作评分表、循证指南）→参考答案（包括护理决策依据、沟通话术、应急方案）”。

示例：

案例名称：老年糖尿病患者胰岛素注射后低血糖的急救措施

核心能力目标：临床护理水平

护理任务：①现场急救所进行的操作；②排查低血糖出现的缘由；③拟定个性化健康宣教方案。

（2）教学实施流程

理论教学：案例引入+分层剖析

情景导入：以短视频或图片的形式展示案例场景，提出核心难题。

知识串联：教师引领学生从案例中萃取关键信息，把理论知识进行关联，弄明白案例对应的核心能力目标。

小组讨论：学生按每组3 - 4人分组，对案例中的护理问题进行分析，把所需内容填进《核心能力任务清单》，记录要调用的知识技能，比如“病情观察→生命体征监测频率”“沟通协作→与医生汇报的SBAR沟通模式”。

实践教学：任务促动 + 情景模仿模拟

分层任务实施：

基础任务：实施标准化操作，教师凭借《操作核心能力评分表》记录操作的规范性，占比40%。

综合任务：模拟真实临床情形，学生得在操作期间体现核心能力（就像“给意识障碍患者吸痰的时候，同步观察血氧饱和度变化并调整吸痰时间”体现临床护理能力；“向情绪激动的家属解说吸痰目的以取得配合”体现沟通协作能力。

多维度反馈：

教师反馈：针对操作流程、决策逻辑以及人文关怀方面细节（如操作前隐私防护、操作中情绪抚慰）进行点评，着重强调核心能力在临床的整合运用。

同伴互评：经由《核心能力互评表》，按照“问题解决有效性”“团队协作默契度”等维度进行交叉测评，促进批判性思维及沟通能力发展。

自我反思：学生把《核心能力成长日志》填写好，记载案例实践过程中遇到的难处（如“患者拒绝操作时沟通策略不够”）与改进规划。

拓展学习：循证护理与持续改进结合

给出案例相关的证据支撑，指引学生查找相关文献，分析案例解决方案跟指南的贴合程度。

针对类似“多药耐药菌感染患者的隔离护理”这样的复杂案例，组织各小组间的辩论，探讨在资源不足的情况下怎样去平衡“操作规范”与“人文关怀”，夯实管理协调能力。

1.3观察指标

核心能力；审查两组护理护生的考核成绩等。

1.4统计学方式

采用SPSS17.0系统进行数据处理操作，针对符合正态分布的计量资料开展t检验，采用±s表示，计数资料开展X2检验，若P＜0.05，就具有统计学意义。

2. 结果

核心能力和教学成绩对比

观察组核心能力和教学成绩明显高于对照组（p<0.05）见表1。

表1两组核心能力和教学成绩比较（n=38，x̄±s）

3讨论

本研究打造的标准化案例库以《中国护士核心能力框架》作为理论源头，以临床护理、评判性思维、沟通协作、人文关怀、教学科研及管理协调六大核心能力维度为框架进行设计，案例库合计纳入80个标准化教学案例，涉及基础护理、专科护理等多样领域层面，每一个案例都含有“案例背景 - 核心能力目标 - 护理任务 - 教学资源 - 参考答案”的结构化组成。以“老年糖尿病患者胰岛素注射后低血糖急救”这个典型的案例为例，在开启教学规划阶段，便清晰锚定了多项核心培养目标，从临床护理能力这一层面，把重点放在急救操作的精准高效执行，要求护生在碰到老年低血糖发作患者之际，可迅速且依规地展开抢救，从迅速判断病情，到循序渐进地实施急救流程，各个环节都要严谨不出错[1-2]。就评判性思维能力而言，着力引领护生深刻分析低血糖发作的根源，并非仅处理表面症状，而是剖析胰岛素剂量不当、饮食结构错乱、运动量异常等潜在成因，沟通协作能力着重凸显急救全程中的医患沟通技巧，护生需明晰、温柔地向患者及其家属解释病情与急救办法，切实平复紧张心情，同时跟医疗团队紧密合作，保证急救工作有序开展[3-4]。为引导学生全面、综合地运用知识跟技能，案例采用分层任务式的设计模式，基础任务要求护生开展标准的急救操作，严格按照规范，在规定时间精准落实，如迅速量取生命体征、恰当施打升糖药物等，增强临床实操的基础水平，综合任务呈现出更高的挑战性，护生不光要在复杂的临床情境里梳理线索，精准识别低血糖的诱发因素，还得依照判断结果制定个性化健康教育方案，结合患者的个体差异，给出切实管用的饮食、运动及胰岛素使用等健康方面指引，此项创新设计突破了传统案例教学仅聚焦操作流程的局限，把抽象的核心能力指标变为具体、能运作、可考核的任务，把教学内容与能力培养深度集成，协助护生在实践里稳步增强核心能力。

研究结果证实，案例库教学对临床实践能力起到的强化效果，标准化案例库凭借模拟真实临床场景实现，要求护生在复杂状况下完成护理事项，如处于“术后患者突发呼吸苦难”的案例情境中，学生需赶快完成生命体征监测、吸氧操作等一连串临床处置，并依照病情改变状况动态调整护理手段[5-6]。这种“做中学”模式使护生把理论知识与实践操作紧紧结合在一起，不仅增强了操作的熟练水平，还培养了临床环境下的应急反应本领，常规教学当中单一的技能训练没有真实情境的复杂属性，不容易锻炼护生处理突发状况的综合本领，案例库中的每个案例皆设置开放式问题和矛盾冲突，像“多药耐药菌感染患者的隔离方式与人文关怀怎么平衡”，要求学生凭借文献检索、逻辑思考得出解决方案。小组讨论、跨组辩论等环节进一步带动思维碰撞，学生需要在质疑、反思的基础上完善护理决策，这种教学模式革新了传统教学中知识单向灌注的方式，使护生从被动接收者转变为主动思索者，逐步习得临床问题分析、证据评定和决策制定的思维手段。案例库中的实际案例包含大量的人文情境，诸如“临终患者心理干预”“家属医疗纠纷处理案例”等，要求护生在护理操作时留意患者情感需求，依靠沟通技巧建立信任情谊，在“癌症患者拒绝治疗”案例里面，学生要凭借有效的沟通评估患者心理态势，拟定个性化的心理帮扶方案，这种沉浸式学习使护生全面理解护理工作的人文内涵，在实践中渐渐形成以患者为核心的服务意识，然而常规教学中零散化的理论讲解难以实现这一培养意图。

本研究发觉了，以核心能力作为导向的案例库教学，在引发护理教育变革方面成效明显，通过周全设计结构化案例，把复杂的临床实况形象地呈现给护生，引导其在真实场景模拟里开展思考与实践；采用任务驱动的学习模式，给护生规划明确又具挑战的任务，引发他们主动探索知识、运用知识攻克问题的激情；搭建多维评判体系，对护生在知识掌握、技能操作、临床思维以及团队协作等多个维度的表现进行综合考量，实现了护理教育从单一知识传授到全方位能力培育的重大改变[7-8]。在开展该教学模式实施的阶段中，同样暴露了一些亟待处理的问题，部分案例受更新机制不完善所限，难以马上反映临床实践中涌现的新技术、新手段与新问题，跟不上临床实践的迅猛发展，造成护生所接触的案例场景与现实临床存在一定差距，信息化平台作为案例教学的核心承载载体，其交互功能显现出局限性，难以符合护生之间、护生跟教师之间便捷高效的互动需求，在一定程度上对教学效果的进一步提升造成阻碍，得从多方面着手去优化此教学模式，健全案例动态更新的相关机制，时刻留意最新临床指南的公布以及行业里典型案例的进展，定期针对库内资源开展筛选、优化和补充操作，保障案例在时效性与实用性上合格，切实加强对教师案例教学能力的专项培训，采用组织教学研讨、观摩经典示范课、举办案例设计竞赛等办法，增进教师课堂上的引导技艺，以及给护生实施个性化指导的水平，切实让教师在案例教学里的关键作用得到发挥。

总之，标准化案例库教学在护生核心能力的培养上有显著长处，为护理教育改革提供了可参考借鉴的实践模式，凭借不断改进教学内容跟方法，预期会为临床输送更多具备综合职业能力的护理相关人才。

【参考文献】

[1]秦立伟,张全英,刘林纳,等.基于护士核心能力的临床护理技能教学标准化案例库在实习护生教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2025,46(06):586-590.

[2]李亚楠,魏鸣,王园园,等.OBE理念结合自我导向学习理论在实习护生急救技能培训中的应用效果[J].河南医学研究,2025,34(04):691-694.

[3]邹林,许士海,龚平,等.传统教学法与情景模拟法对急诊护生能力提升的影响研究[J].承德医学院学报,2025,42(01):78-81.

[4]陈玲,张晨,史玉华,等.新质生产力视域下高职护生老年护理核心能力协同嵌合式培养路径探析[J].卫生职业教育,2025,43(02):7-10.

[5]苏湘芬,聂岸柳,李剑锋,等.基于课程思政理念的体验式教学在实习护生传染病核心应急能力培训中的应用[J].中国高等医学教育,2024,(12):91-93.

[6]吴丽娜,刘燕.院校双向融合管理在实习护生核心胜任力培养中的应用[C]//上海市护理学会.第六届上海国际护理大会论文汇编（下）.淮南朝阳医院;,2024:61-62.

[7]邓凤,黄晓文,张燊,等.核心自我评价在护生自我导向学习能力与择业效能感间的中介效应[J].护理实践与研究,2024,21(11):1657-1662.

[8]冯荣芳,邱璐鑫,何立环,等.基于护理临床实践指南对提升护生核心能力的启示[J].齐鲁护理杂志,2024,30(21):102-104.

作者简介：田姗姗（1987—），女，汉族，陕西省咸阳市彬州市人，本科，彬州市人民医院，主管护师，主要从事护理工作，610402198703240823