双相情感障碍的家庭护理常识

什么是双相情感障碍（BD）？

双相，顾名思义就是两个极端。世界各地经历双相情感障碍的数百万人。现实生活就只有两种割裂的极端—高兴和沮丧。双相情感障碍有很多种形态，视频中讲解的是其中的两种。第一种是极度高昂伴随着极度低潮；第二种则是较短较轻的高昂期穿插在长期抑郁之中。对于一个在情绪状态之间徘徊的人来说，很难找到健康生活所需的平衡点。

 第一种双相情感障碍中极度高昂的阶段称为躁期，这一阶段人会感到易怒甚至无所不能。随着欢愉的发作期超过了普通的快乐感觉就会引起令人不安的症状。比如思想失控、失眠、说话急促、冲动和冒险等行为。如果不进行治疗，发作会变得更加频繁、严重，并且需要更长的时间才能消退。躁郁症的抑郁阶段表现在许多方面，情绪低落、对爱好兴趣减退、食欲改变、感觉一无是处或过分内疚、睡得太多或太少、烦躁或迟钝伴随持续的自杀念头。

全球大约有1%~3%的成年人出现各种各样的躁郁症症状。这些人中的大多数都是对社会有贡献的人。他们的生活、选择和人际关系不会被躁郁症所限制。即便如此，躁郁症依旧会对很多人产生严重后果。这种疾病会腐蚀他们的学习能力和职业表现、人际关系、财务稳定和人身安全。

 躁郁症的成因是什么呢？

研究人员认为关键因素是大脑复杂的回路。健康的大脑会在神经元之间维持强有力的连接。通过不断的自我修剪和去除未使用或坏掉的神经连接，这个过程就是我们一切行动的地图。利用功能性磁共振成像，科学家发现躁郁症患者的大脑修剪能力是被破坏的。这意味着他们的神经细胞乱成一团，形成了一个无法导航的网络。在混乱信号的指引下，躁郁症患者会产生异常的思想和行为。此外，精神病症状比如无法被理解的言语和行为、妄想、偏执和幻觉，都可能在躁郁症的极端阶段出现。这都要归因于过度分泌的神经传递质多巴胺。

虽然我们获得了以上见解，但不能简单把它归因为躁郁症的单一成因。实际上，这是一个很复杂的问题。例如大脑的杏仁核会参加思考、长期记忆和情绪处理。在这个大脑区域，遗传学和社会创伤等不同因子，都可能会造成异常并引发躁郁症的症状。这种情况往往会在同一个家族中发生。我们都知道遗传跟此疾病有很大的关系，但这并不是说遗传学中有一种躁郁症基因。事实上，躁郁症可能是受到许多基因非常复杂的互动所驱使。因此诊断出躁郁症并与之共处就成了一个大挑战。尽管如此，这种疾病还是可以控制的。

双相情感障碍的家庭护理措施：

（1）关注自身病情变化

一般在症状复发前，会出现一些可观察到的变化，例如情绪、兴趣、精力、睡眠、食欲或行为的改变，每当出现这些变化时，要引起重视，学会以正确的方式发泄及转移不良情绪，如运动、听歌、画画等。

（2）保持健康生活方式

保持规律的作息、充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动，均有助于我们保持身心健康。可以根据自身身体状态，制定个性化的运动计划，合理的运动对病情的康复起很大帮助。如病情允许，患者可尽早从事力所能及的劳动或锻炼，适当参加社会活动和人际交往，恢复规律的生活。家属要帮助反复发作的患者树立治疗的理念和信心，多给患者鼓励和肯定。根据患者的实际情况，与患者一起制定切实可行的目标，不能操之过急。

（3）学会分享情绪

加入同伴互助团体，与有相似经历的人建立联系是一种帮助患者走出困难的有效方法，可以跟他们分享自己的情绪、感受、想法等。良好的情绪有助于促进患者的康复，作为患者的家庭照料者，要为患者提供良好的家庭氛围：关怀、鼓励患者，不厌烦、嫌弃患者，更不能讽刺、讥笑患者，要多鼓励、陪伴患者。观察患者的情绪是高涨还是低落？有无沉默寡言？躁动不安？有无抑郁寡欢？兴奋亢进？患者出现负性情绪时，要鼓励其合理发泄情绪。一旦发现患者短时间内情绪变化两极化，或者出现易激惹、自伤、伤人、严重焦虑和抑郁时，要及时就医。

（4）坚持按时按量服药

抗精神病药物是治疗精神疾病的基石，做到服药好就必须严格遵医嘱服药，即：按时按量的吃，不随意减药、加药、停药和换药，药物调整必须经医生同意；尽量不漏服药物，一旦有药物漏服，应立即补服药物，且下次服药时间依次顺延，切不可在下次服药时加倍剂量服用，以免引起药物中毒。药物最好由家属保管，以防药物潮解失效，最重要的是防止患者一次性大量吞服，造成不良后果；患者服药后不要马上离开，要检查口腔，确保药物服下，并且要观察患者服药后的反应，如出现明显流涎、舌硬等躯体不适时，要及时到医院治疗。

（5）观察药物不良反应

常见不良反应包括肢体不自主抖动、坐立不安、动作迟缓、困倦、乏力、不自主流涎、体重增加、思睡、双眼上翻、便秘、体位性低血压等。如有不适，及时就医诊治。

（6）定期门诊复诊

家属要定期带患者到门诊复查，加强与医生的沟通，以获得有关双相情感障碍方面的知识，并与医生一起制定患者出现病情复发的应对计划，以帮助患者尽快恢复健康，尽早回归社会。

（7）学会理解和应对压力

压力是日常生活和工作中不可避免的，当压力出现时要正确评估和理解压力，理解任务完不成会产生的后果，理解对自己来说什么是重要的，拒绝不必要的任务。长期的压力可能触发症状的出现，学会释放压力，学会应对压力。

（8）回归社会

家人多鼓励患者积极参加社会性活动，多给予肯定，帮助他们减少或预防残疾。可根据患者的实际情况，与患者一起制定切实可行的目标，不能操之过急，如果病情稳定，尽量从事一些能力之内的工作，有助于保持社会功能，增强自信心。

如何预防？

（1）预防发病

由于病因未完全明确，因此预防措施的作用有限，可通过避免诱发因素等来降低发病风险。 

（2）预防复发

早期识别疾病症状，早治疗，防复发，尽早回归社会。 患者应与其医生合作，回顾并识别复发的预警信号（例如，如果躁狂发作前出现缺乏睡眠，那么为了预防症状全面发作，之后应慎重对待任何睡眠的改变），及早预防复发发作。 患者还应该根据既往发病经历，避免自己接触已知的触发负面情感的情境。 应当中断使用酒精和违禁药物，求助于身边提供支持的朋友、家人，为复发建立广泛的早期识别系统。 

总之，在服药期间，遵医嘱服药及需密切监测身体各项指标，如定期复查血常规、血生化、甲状腺功能、心电图等，以便及时处理可能出现的药物副反应。提高生活质量，这需要患者、家人、医疗人员等多方共同努力。让我们共同关注双相情感障碍的这类人群，多些关爱，多些交流，多些支持，多些聆听，以更好地促进患者社会功能恢复。