家属参与式护理在缓解ICU患者焦虑情绪中的作用研究

【摘要】：目的：以家属参与式护理对ICU患者焦虑情绪的干预效果为研究对象，旨在为重症监护护理模式优化提供实践参考。2024年2月到2025年2月我院ICU选取60例符合标准的重症患者，通过随机数字表法将其分成观察组（30例）和对照组（30例），观察组在常规护理基础上加以家属参与式护理干预，对照组仅采用常规ICU护理，干预前后使用HAMA焦虑量表、睡眠质量评估量表、护理满意度评分表进行评估，结果干预后观察组焦虑评分、睡眠质量、满意度评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），因此家属参与式护理能缓解ICU患者焦虑情绪、改善睡眠质量、提高护理满意度，值得临床推广。

【关键词】：家属参与；ICU；焦虑情绪；护理干预；睡眠质量

重症危重症患者的救治离不开重症监护病房（ICU）这个重要场所，ICU高强度的监护环境、有限的沟通渠道、强烈的隔离感容易让患者产生焦虑、恐惧、孤独等负面情绪并进而影响康复进程，传统ICU护理模式大多是医护主导而家属只能被动配合，这种模式忽视了对患者情感支持和心理疏导的重要性，随着医学人文理念不断深化，以患者为中心的护理理念越来越被大家认可，该理念强调综合护理要以患者为本，家属参与这种有温度的护理方式也日益受关注。有研究表明亲属陪伴鼓励患者能增强患者心理安全感有助于缓解紧张情绪、改善睡眠质量、提高依从性和满意度[1]，不过当前国内在ICU环境下系统实施家属参与式护理的研究还比较少，本研究设置对照实验，探讨在ICU患者护理中引入家属参与干预的效果，给优化护理模式、提升服务质量提供实践依据和理论支持。

1一般资料和方法

1.1一般资料

2024年2月到2025年2月期间，我院ICU有60例重症患者被选作本研究对象，这60例患者用随机数字表法被分进对照组和观察组，每组30例，患者要进入研究需符合年龄在18到75岁、意识清楚且具备基本沟通能力、在ICU住院时间超48小时、家属愿意配合参与这些标准，而有严重精神疾病或者认知障碍、使用镇静药物影响评估结果、拒绝配合随访的患者被排除在外。

对照组：18例为男性，12例为女性，平均年龄是（52.63±8.94）岁，观察组有17例男性，13例女性，平均年龄（51.97±9.11）岁，两组性别、年龄、疾病类型等基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者仅能得到常规ICU护理干预，该护理涵盖日常生命体征监测、用药管理、基础生活照料、病情观察与记录等内容，护理人员严格依据ICU操作流程为患者提供全方位基础护理服务，从而保障患者基本生理需求与治疗需求[2]。每日护理人员按时巡视，关注患者意识状态、心率、血压、体温、呼吸及血氧饱和度等指标变化，若及时发现病情异常则会采取相应措施，依据医嘱执行药物治疗与支持性治疗，协助患者完成翻身、吸痰、进食等必要生活活动，最大限度降低并发症风险[3]。但ICU环境特殊且封闭、氛围高压，常规护理下患者容易产生焦虑、孤独等负面情绪，缺乏有效心理支持，长期住院的危重患者更是如此，传统护理模式难以满足他们精神慰藉和情感联结需求，进而影响康复进程和整体满意度。

1.2.2观察组

常规ICU护理基础上，观察组引入“家属参与式护理”模式以多维度达成情感支持与家庭陪伴，每日安排固定时段（如下午14:30-15:00）让家属进ICU探视，只要不影响治疗与感染控制就能促进亲属和患者情感交流，使患者获得心理安慰和安全感，并且由责任护士指导家属护理技能与沟通技巧，让家属能给患者适度情绪疏导与语言慰藉，轻声安慰、触摸手臂等简单操作，可降低患者孤独感与焦虑程度，护理团队还通过建微信群等加强医护与家属沟通反馈，实时汇报病情变化以提升家属信任度与参与度，开展针对性健康教育，涵盖ICU疾病特点、护理配合要点与应对策略，提高家属疾病认知水平与配合能力，这种以人文关怀为核心的护理干预临床实践效果良好，既增强患者心理支持系统，又提升护理整体质效[4]。

1.3观察指标

（1）焦虑情绪评估采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA），共包含14项，每项评分范围为0～4分，总分0～56分。评分标准为：＜7分为无焦虑，7～13分为轻度焦虑，14～20分为中度焦虑，＞20分为重度焦虑。分数越高表示焦虑情绪越严重。

（2）睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估，量表包括睡眠时间、入睡时间、睡眠效率等7个维度，总分为0～21分。评分标准为：0～5分为睡眠良好，6～10分为轻度障碍，11～15分为中度障碍，＞15分为重度障碍，得分越高睡眠质量越差。

（3）护理满意度采用医院自制调查表评估，总分为100分，内容包括护理态度、技术水平、沟通能力、服务响应等方面。评分标准为：≥90分为非常满意，75～89分为满意，60～74分为基本满意，＜60分为不满意。得分越高，说明患者对护理服务越认可。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者焦虑评分比较

干预后，观察组焦虑评分显著低于对照组，见表1。

表1两组患者焦虑评分比较（）

2.2两组患者睡眠质量评分比较

干预后，观察组PSQI评分明显优于对照组，见表2。

表2两组患者睡眠质量评分比较（）

2.3两组护理满意度比较

观察组护理满意度显著高于对照组，见表3。

表3两组护理满意度评分比较（）

2.4不良心理反应发生率比较

观察组中出现恐惧、孤独、烦躁等心理反应者少于对照组，见表4。

表4两组不良心理反应发生率比较（例）

3讨论

3.1家属参与对ICU患者焦虑情绪的影响

ICU患者病情危重、所处环境陌生、治疗措施复杂且长期与外界隔离，常有明显的焦虑情绪，这不但影响患者心理健康，还可能干扰治疗与康复进程。传统ICU护理大多着重生理指标监测和疾病治疗，忽略了患者情绪与心理支持，使得患者面对身体痛苦和未知恐惧时没有有效的情感疏导和支持[5]。家属参与式护理是一种以患者为中心的人文关怀模式，强调让患者亲属参与护理过程，通过增加亲情交流和心理慰藉建立患者与家属间的情感联系，增强患者心理安全感和信任感，具体而言，家属陪伴能有效减轻患者孤独感和无助感，语言安慰和情绪支持能缓和患者紧张与恐惧反应，护士指导家属参与护理活动既丰富患者感知体验，又提升患者对治疗环境的适应能力[6]。研究显示，家属参与从心理上能促使患者情绪稳定，减少焦虑发生率和严重程度，在像HAMA这样的焦虑量化评分中有显著改善，更关键的是，这种干预有利于形成良好护理互动关系，患者积极情绪反馈又促进家属给予心理支持的热情，形成相互促进的良性循环[7]。总体而言，家属参与式护理缓解了患者的焦虑情绪并为ICU护理注入更多人文关怀元素，提升了护理质量与患者整体体验。

3.2改善睡眠与护理满意度

ICU患者常存在严重的睡眠障碍，病情、环境噪音、医疗干预、心理压力等多种因素都会对其造成影响从而导致患者夜间入睡困难、睡眠浅易醒、睡眠时间缩短。患者长期睡眠不足会影响免疫功能和身体恢复且会加重焦虑和抑郁情绪[8]。家属积极参与护理，通过陪伴患者、给予情感支持为患者营造出更安全、舒适的心理环境，进而使患者睡眠质量得以显著改善，家属的语言安慰和情绪疏导可让患者减少对环境的恐惧感和不安感，降低夜间惊醒次数和入睡延迟时间，使匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分明显下降，这表明睡眠结构和质量有了实质性改善。家属参与护理能促进医护人员与患者之间的沟通，增强患者对护理过程的理解与配合，减少护理矛盾和误解，提高护理服务整体接受度[9]。护理满意度是评价护理服务质量的重要指标，反映着患者及家属对护理团队专业性、服务态度和沟通效率的认可，研究结果表明家属参与护理既提升了患者的心理支持又增强了家属对护理工作的理解与支持，从而使患者及家属对护理满意度评分显著提高[10]。家属参与式护理在改善ICU患者睡眠质量、提升护理满意度上发挥着积极作用，这既有助于构建和谐的医患关系又能为护理质量的持续改进提供珍贵的反馈信息，家属参与式护理促进了患者的身心健康也让护理服务得到全面提升[11]。

4结论

研究发现家属参与式护理对缓解ICU患者的焦虑情绪效果显著，家属适度参与患者护理既能让患者心理更有安全感、得到情感支持，又能使焦虑评分显著降低、睡眠质量得以有效改善（入睡快、睡得深、整体休息好），还能促进医护人员与患者及家属的良好沟通（增强护理过程透明度和亲和力），进而显著提高患者及其家属的护理满意度，该护理模式以患者为中心，注重心理和情感关怀，突破传统ICU护理只关注生理指标的局限，鉴于ICU患者疾病风险高、心理紧张，家属参与式护理可缓解负面情绪、提供精神支撑以促进整体康复，因此医疗机构若有条件，建议在ICU环境积极推广并规范实施家属参与式护理模式，制定合理的探视管理和家属培训方案，在保证护理安全与质量时发挥家属情感支持的独特优势，未来应进一步扩大样本量、延长随访时间，以深入探讨家属参与会怎样影响患者的长期预后以及怎样优化护理资源配置，促使危重症护理朝着更人性化、更精准化的方向发展。家属参与式护理是一种有效且应用前景广阔、推广价值高的辅助干预手段，能为提高ICU护理质量、增加患者幸福感提供重要的实践依据。

参考文献

[1]张俊. 心理护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果及对患者焦虑抑郁情绪的影响[J]. 基层医学论坛, 2025, 29 (12): 147-149+156.

[2]乔敏慧. 针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果及对焦虑、抑郁情绪的影响评价分析[A] 医学护理创新学术交流会论文集（智慧医学篇）[C]. 四川省国际医学交流促进会, 四川省国际医学交流促进会, 2024: 3.

[3]毛媛媛, 尤玉荣. 心理护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果及对焦虑与抑郁情绪的影响[J]. 中国药物经济学, 2024, 19 (S1): 175-177.

[4]陈秋波, 陈嘉玲, 陈春燕, 苏玉婷. 多维多元创优护理在ICU脓毒性休克有创动脉血压监测护理中的应用[J]. 黑龙江医学, 2024, 48 (10): 1242-1244.

[5]黄丽仙, 王银灶, 张洪景. 心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用及对焦虑、抑郁情绪的影响评价[J]. 中外医疗, 2023, 42 (21): 159-163.

[6]刘娟娟, 王梅. 围术期综合护理在腹主动脉瘤患者中的应用效果及对焦虑、抑郁情绪的影响[J]. 婚育与健康, 2023, 29 (11): 163-165.

[7]徐茜茜, 高亚丽, 江霞. 双心护理在维持性血液透析患者焦虑抑郁情绪中的应用[J]. 黑龙江医学, 2023, 47 (11): 1382-1385.

[8]陈祥燕, 陈祥莺, 陈兰兰. 预见性护理在ICU重症颅脑损伤合并糖尿病患者皮肤及血糖管理中的应用研究[J]. 糖尿病新世界, 2022, 25 (20): 157-160.

[9]于晓霞. 个体化针对性护理在牙颌面畸形正颌手术患者中的效果观察及对焦虑抑郁情绪的影响[J]. 医学食疗与健康, 2022, 20 (14): 142-145.

[10]涂升文. 预见性护理在ICU重症患者中的应用效果[J]. 中华灾害救援医学, 2020, 8 (06): 344-345.

[11]尹雪, 曾令丹, 曾婷婷, 刘莎. 叙事护理对ICU患者家属焦虑情绪及满意度的影响[J]. 中国临床护理, 2020, 12 (02): 143-145.