基于微信平台的延续护理干预对脑出血术后患者自护能力、生活质量的影响

摘要：探讨基于微信平台的延续护理干预对脑出血术后患者自护能力和生活质量的影响。方法选取2022年1月至2024年10月在我院接受脑出血手术的患者120例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上接受基于微信平台的延续护理干预。分别于干预前及干预6个月后，使用自我护理能力测定量表（ESCA）和世界卫生组织生存质量测评量表（WHOQOL-100）对两组患者的自护能力和生活质量进行评估。结果干预前，两组患者的ESCA和WHOQOL-100各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预6个月后，两组患者的ESCA和WHOQOL-100各项评分均较干预前显著提高，且观察组的评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论基于微信平台的延续护理干预能够显著提高脑出血术后患者的自护能力和生活质量，值得在临床护理工作中推广应用。

关键词：微信平台；延续护理干预；脑出血；自护能力；生活质量

0、引言

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%-30%，急性期病死率为30%-40%。其发病原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血术后患者往往面临着诸多身体和心理上的问题，如肢体功能障碍、认知障碍、心理压力等，这些问题严重影响了患者的自护能力和生活质量。自护能力是指个体在维护自身健康和预防疾病过程中所具备的能力，包括自我观察、自我判断、自我护理和自我保健等方面。对于脑出血术后患者来说，提高自护能力能够帮助他们更好地管理自身健康，减少并发症的发生，促进康复。生活质量则是一个综合性的概念，涵盖了身体、心理、社会等多个方面，反映了患者对自身生活状态的满意度。脑出血术后患者的生活质量往往受到疾病本身及其后遗症的影响，如何提高他们的生活质量是临床护理工作中的重要课题。

1、延续护理干预对脑出血术后患者研究设计

1.1研究对象

选取2022年1月至2024年10月在我院接受脑出血手术的患者120例作为研究对象。纳入标准：经头颅CT或MRI等影像学检查确诊为脑出血，并接受手术治疗；年龄在18-75岁之间；意识清楚，具备一定的沟通能力和理解能力；患者及家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：合并有严重的心肺、肝肾功能障碍等其他系统疾病；存在认知障碍、精神疾病等无法配合研究者；中途退出研究或失访者。采用随机数字表法将120例患者分为对照组和观察组，每组各60例。对照组中，男性32例，女性28例；年龄最小22岁，最大73岁，平均（52.34±10.56）岁；出血部位：基底节区出血35例，脑叶出血18例，丘脑出血7例。观察组中，男性30例，女性30例；年龄最小20岁，最大75岁，平均（53.12±11.23）岁；出血部位：基底节区出血33例，脑叶出血20例，丘脑出血7例。两组患者在性别、年龄、出血部位等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组护理方法

对照组患者接受常规护理，具体内容如下：

在患者出院时，医护人员为其提供详细的出院指导，包括饮食、休息、用药等方面的注意事项。告知患者应保持清淡饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物；保证充足的睡眠，避免过度劳累和情绪激动；严格按照医嘱按时服药，不得擅自增减药量或停药，并向患者及其家属详细介绍药物的名称、剂量、用法、作用及可能出现的不良反应。同时，为患者发放出院指导手册，方便患者随时查阅。患者出院后，要求其定期进行门诊随访，随访时间为出院后1个月、3个月、6个月。在随访过程中，医护人员对患者进行身体检查，包括测量血压、血糖、心率等生命体征，检查肢体功能恢复情况、伤口愈合情况等，并询问患者的饮食、睡眠、用药等情况，了解患者在康复过程中遇到的问题和困难，给予针对性的指导和建议。如发现患者存在异常情况，及时调整治疗方案。

1.2.2观察组护理方法

观察组患者在常规护理的基础上，接受基于微信平台的延续护理干预，具体措施如下：

组建护理小组：由神经内科医生、护士、康复治疗师组成延续护理小组。小组成员均经过专业培训，熟悉脑出血术后护理知识和微信平台的操作。医生负责为患者提供专业的医疗建议和治疗方案调整；护士负责收集患者的健康信息、解答患者的护理问题、推送护理知识等；康复治疗师负责为患者制定个性化的康复训练计划，并指导患者进行康复训练。建立微信公众号和患者微信群：创建专门的微信公众号，定期发布脑出血术后护理知识、康复训练方法、饮食营养搭配、心理健康调适等相关内容。同时，建立患者微信群，邀请患者及家属加入。在微信群中，护理人员可以及时与患者沟通交流，了解患者的康复情况，解答患者的疑问，给予患者心理支持和鼓励。

1.3观察指标

1.3.1自护能力评估

分别于干预前及干预6个月后，使用自我护理能力测定量表（ESCA）对两组患者的自护能力进行评估。该量表由日本学者仓田惠美子研制，后经我国学者汉化修订，具有良好的信效度。量表包含4个维度，分别为自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平，共43个条目。其中，自我护理技能维度主要评估患者在日常生活活动、康复训练、用药管理等方面的技能掌握情况，如是否能够正确进行肢体锻炼、按时服药等；自我责任感维度关注患者对自身健康的责任意识，包括是否主动关注自身健康状况、积极参与康复过程等；自我概念维度涉及患者对自己身体和心理状态的认知与评价，例如对自己康复能力的信心等；健康知识水平维度则考查患者对脑出血相关疾病知识、康复知识、饮食知识等的了解程度。每个条目采用Likert5级评分法，从“非常不像我”到“非常像我”分别计0-4分，总分0-172分。得分越高，表示患者的自护能力越强。其中，得分低于80分表示自护能力较差，80-120分表示自护能力中等，高于120分表示自护能力较强。

1.3.2生活质量评估

同样在干预前及干预6个月后，采用世界卫生组织生存质量测评量表（WHOQOL-100）对两组患者的生活质量进行评价。该量表是由世界卫生组织研制的具有较高信度、效度和反应度的国际性量表，被广泛应用于不同人群生活质量的评估。量表涵盖6个领域，分别为生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域和精神支柱/宗教/个人信仰领域，共24个方面，100个问题。生理领域主要涉及患者的身体功能、疼痛与不适、睡眠与休息、精力与疲劳等方面，如是否有足够的精力进行日常活动、睡眠质量如何等；心理领域包括情绪状态、认知功能、自尊等内容，例如是否经常感到焦虑、抑郁，注意力是否能够集中等；独立性领域关注患者在日常生活中的自理能力和对他人的依赖程度，如能否独立进行穿衣、洗漱、进食等活动；社会关系领域涵盖家庭关系、朋友关系、社会支持等方面，考查患者在社会交往中的感受和满意度；环境领域涉及居住环境、经济状况、医疗服务可及性等因素，例如居住环境是否舒适、医疗费用是否给家庭带来较大负担等；精神支柱/宗教/个人信仰领域则关注患者的精神寄托和内心追求，如是否有明确的人生目标和信仰等。每个问题根据不同的选项赋予相应的分值，得分越高表明患者的生活质量越好。在实际应用中，可根据各领域得分情况分析患者生活质量的优势与不足，为进一步的护理干预提供依据。

1.4数据收集与分析

在干预前及干预6个月后，由经过统一培训的护理人员使用自我护理能力测定量表（ESCA）和世界卫生组织生存质量测评量表（WHOQOL-100）对两组患者进行面对面评估。在评估过程中，护理人员会向患者详细解释量表中每个条目的含义，确保患者理解后根据自身实际情况进行作答。对于一些文化程度较低或理解能力较差的患者，护理人员会耐心地进行询问和引导，帮助患者完成评估。同时，在评估过程中，注意保护患者的隐私，营造轻松、舒适的评估环境，以提高患者的配合度和评估结果的准确性。将收集到的数据录入Excel表格进行初步整理，确保数据的准确性和完整性。采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数或率表示，两组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、研究结果

2.1两组患者基线资料比较

对两组患者的年龄、性别、病情等基线资料进行统计学分析，结果显示，两组在各方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具体数据见表1。这表明两组患者在实验开始前具有相似的基本特征，为后续研究结果的准确性和可靠性提供了保障，使两组之间的比较具有可比性。

2.2干预前后自护能力评分对比

干预前，对照组与观察组患者的ESCA各项评分差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。经过6个月的干预后，两组患者的ESCA各项评分均有所提升，且观察组患者的自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表2所示。这表明基于微信平台的延续护理干预能够更有效地提高脑出血术后患者的自护能力。

2.3干预前后生活质量评分对比

干预前，两组患者的WHOQOL-100各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过6个月的干预后，两组患者的WHOQOL-100各维度评分均有所提高，且观察组在生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域和精神支柱/宗教/个人信仰领域的评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表3。这表明基于微信平台的延续护理干预能够显著提高脑出血术后患者的生活质量。

3、结果讨论

3.1微信平台延续护理对自护能力的影响

微信平台的延续护理干预显著提升了脑出血术后患者的自护能力，这一结果在研究数据中得到了清晰的体现。通过微信公众号和微信群，护理人员能够定期向患者推送丰富且个性化的护理知识，涵盖疾病相关知识、康复训练方法、饮食注意事项等多方面内容。这种知识推送方式打破了时间和空间的限制，使患者可以随时随地获取所需信息，极大地丰富了患者的健康知识储备，从而提高了他们在健康知识水平维度的ESCA评分。在自我护理技能方面，微信平台的作用同样不可忽视。护理人员通过微信平台为患者提供康复指导，包括推送康复训练视频、图片，以及进行实时的视频通话指导。患者可以根据这些指导，在家中进行系统的康复训练，逐步掌握正确的康复方法和技巧，有效提高了自我护理技能。例如，患者在进行肢体功能训练时，通过观看微信平台推送的康复训练视频，能够更准确地掌握动作要领，避免因错误的训练方法导致二次损伤。

3.2微信平台延续护理对生活质量的影响

生活质量是衡量脑出血术后患者康复效果的重要指标，涵盖了生理、心理、社会等多个层面。本研究结果表明，基于微信平台的延续护理干预对脑出血术后患者的生活质量提升具有显著作用。在生理领域，通过微信平台的康复指导和健康知识推送，患者能够更加科学地进行康复训练，合理调整饮食结构，从而有效促进身体机能的恢复。定期推送的康复训练计划，帮助患者循序渐进地进行肢体功能锻炼，增强肌肉力量，提高关节活动度，改善肢体功能障碍。同时，根据患者的个体情况，推送个性化的饮食建议，确保患者摄入足够的营养，增强身体抵抗力，促进伤口愈合和身体恢复。这些措施有助于缓解患者的身体疼痛和不适，提高睡眠质量，增强精力和体力，从而提升患者在生理领域的生活质量。在心理领域，微信平台为患者提供了一个便捷的心理支持渠道。护理人员通过微信与患者保持密切沟通，及时了解患者的心理状态，给予心理安慰和鼓励。

3.3研究结果的临床意义

本研究结果表明，基于微信平台的延续护理干预在提高脑出血术后患者自护能力和生活质量方面具有显著效果，这对临床护理工作具有重要的指导意义，充分彰显了推广微信平台延续护理模式的必要性和可行性。从必要性角度来看，脑出血术后患者的康复是一个长期且复杂的过程，仅仅依靠住院期间的护理远远不够。患者出院后，由于缺乏专业的护理指导和监督，往往难以有效进行自我护理和康复训练，导致康复效果不佳，生活质量下降。而微信平台延续护理模式能够打破时间和空间的限制，将护理服务延伸到患者的家庭和日常生活中，为患者提供持续、专业的护理支持，满足患者出院后的健康需求。通过微信平台，医护人员可以及时了解患者的康复进展，发现问题并给予及时的指导和调整，有助于提高患者的康复效果，降低并发症的发生风险，减轻患者家庭和社会的负担。因此，推广微信平台延续护理模式是满足脑出血术后患者康复需求的必然选择。在可行性方面，微信作为一款广泛普及的社交软件，具有操作简单、使用便捷、成本低廉等优点。

4、结论

本研究对120例脑出血术后患者分组对照，探讨基于微信平台的延续护理干预对其自护能力和生活质量的影响。结果显示，该干预在提升自护能力和生活质量上效果显著。在自护能力方面，观察组在自我护理技能等维度评分高于对照组，说明微信平台延续护理可通过多样信息推送等提升患者自护能力。在生活质量方面，观察组在生理、心理等多领域评分高于对照组，表明该干预能从多方面促进患者生活质量提升。基于微信平台的延续护理干预为脑出血术后护理提供创新有效模式，有重要临床价值，打破传统护理时空限制，提供便捷、高效、个性化服务。但研究存在样本量小、干预时间短等局限，未来需扩大样本量、延长干预时间，综合多种评估工具深入探讨其效果和应用模式，完善优化该护理模式，为患者康复和生活质量提升提供更有力支持。

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作者简介：陈业芳（1991.08-），342601199108247129，女，本科，安徽合肥，汉族，主管护师，研究方向：基础护理研究，提高护理质量