个体化饮食护理对维持性血液透析患者免疫功能的影响

摘要：目的：探究并分析对维持性血液透析患者的护理中采取个体化饮食护理对于患者营养状况及免疫功能的影响效果。方法：通过选取80例来自我院2023年内诊治的维持性血液透析患者，根据是否采用了个体化饮食护理分为两组，对照组患者未经过个体化饮食护理，仅使用常规护理方法，观察组在常规护理上加用个体化饮食护理，两组患者皆为40例。对不同护理下患者的营养情况及免疫功能进行对比。结果：观察组的维持性血液透析患者的营养评估情况更为优秀（P＜0.05）；同时观察组的免疫功能表现得到了更有效的提升（P＜0.05）。结论：在维持性血液透析患者的护理中采取个体化饮食护理能够为患者有效的改善营养摄入状态，对于患者的免疫功能提升有着重要的帮助，值得相关医护对其重视及推广应用。

关键词：个体化饮食护理；免疫功能；维持性血液透析；临床效果

透析也称为肾脏替代疗法。适当的透析可以改善尿毒症引起的内环境紊乱，帮助患者延长寿命，提高生活质量[1]。透析可以通过半透膜去除体液中的成分。血液透析是一种人工过滤肾脏的方法，将干净的血液回输到患者体内[2]。腹膜透析使用腹膜作为膜，定期注入腹膜液，然后及时排出置换的废液，从而提高患者的生活质量[3]。在透析过程中，由于透析液的存在，无论是腹膜透析液还是血液透析液，都会损失一定量的蛋白质，这很容易导致营养不良[4]。透析患者钙磷代谢紊乱的主要原因是在透析过程中磷和钙的丢失，导致血钙浓度降低和血磷浓度升高[5]。由于透析过程中血液中磷和钙的大量流失，会导致血钙浓度降低。血钙浓度降低后，甲状旁腺激素的分泌增加，加速了钙磷代谢紊乱，进一步降低患者的免疫功能，危害患者生命健康安全[6]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在探究并分析对维持性血液透析患者的护理中采取个体化饮食护理对于患者营养状况及免疫功能的影响效果。现将研究内容汇总整理如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

选择80例来自我院2023年内诊治的维持性血液透析患者，根据是否采用了个体化饮食护理分为两组，对照组患者未经过个体化饮食护理，仅使用常规护理方法，观察组在常规护理上加用个体化饮食护理，两组患者皆为40例。其中，患者年龄段处于44-86岁。对照组年龄范围(67.21±3.67)岁；观察组年龄范围(67.72±3.84)岁；经统计检验发现，两组患者的年龄、性别比例等组间差异均不具有统计学意义（P＞0.05），因此分组存在后续测试的价值。

1.2  方法

对照组：使用常规护理干预。对患者进行基础的护理照护。主要护理内容包括对透析相关知识的常规指导、日常生活饮食指导、健康知识基础教育、病情监测等。（1）健康教育：指导患者管理自身的糖尿病肾病护理，教导患者使用家用血糖仪、持续血糖监测设备定期监测自身血糖情况，帮助患者解读监测结果，提供更有效的治疗护理建议。同时对患者进行鼓励，培养健康的心态，积极面对病情，保持乐观向上的心情。向患者讲解运动的重要性，从轻度的有氧运动开始，如散步、慢跑、骑自行车等，再逐渐增加运动量，以不出现不适症状为宜，可有效提高患者的身体素质，促进疾病恢复。选择无氧运动，如举重、短跑、深蹲等，可以有效改善患者的身体素质，增强患者的身体抵抗力，对于疾病的恢复有一定的帮助。（2）心理护理：定期评估患者心理状况，确定可能给患者造成负面心理压力的原因，结合患者具体情况给予针对性心理疏导。矫正患者的错误观念、引导患者理性释放心中压力、树立战胜疾病的信心、保持乐观向上的态度、鼓励家属多给以情感支持等，从而使患者切实体会到亲人对自己的支持。（3）并发症预防护理：指导患者学习独立确定常见并发症临床症状、为患者说明并发症发生原因、引导患者积极规避风险因素；重视动静脉瘘保护，保证免受外界力量压迫及感染，定期检查静脉搏动情况，评价血压及脉搏变化，发现异常后快速做出医疗应对。（4）随访护理：在患者即将出院之前，指导患者持续地记录与透析有关的各种信息，这些信息应包括患者的饮食模式、血压状况、血液流通路径的维护，以及任何可能出现的异常情况。利用微信、QQ建群等网络平台，组织患者和患者的家属，为患者解答疑问，并分享了与健康相关的图文或视频资料。为了全面掌握患者的健康状况和病情，定期通过电话进行随访，并仔细询问患者的医疗记录。基于这些信息，为患者提供针对性的治疗建议，确保整个治疗过程都是安全的。定期上门进行随访，以了解患者在自我管理能力的掌握和执行方面的情况，并为患者可能遇到的问题提供指导，从而预防并发症的发生，并指导患者加强自我管理能力的掌握。

观察组：额外进行个体化饮食护理（1）营养干预：接受血液透析的患者主要选择低盐、低脂和高质量的蛋白质作为饮食，同时他们也需要获得足够的营养。首先，接受血液透析的患者应当重视低盐的饮食习惯，因为在这些患者中，绝大部分人并没有尿液。若患者摄入过量的盐分和大量饮水，这可能会加剧其水肿和心脏的压力，甚至可能引发某些突发状况。因此，患者在饮食上应当坚持低盐的原则。通常情况下，每日的盐摄入量是4-6克。此外，患者也应当减少油的摄入。第三点，建议患者选择低嘌呤的饮食，并尽可能减少摄入动物内脏、啤酒、海鲜、豆制品、蘑菇和含糖的饮料等。除了确保摄入充足的蛋白质之外，患者还应当优先选择食用如动物蛋白或大豆蛋白这样的高品质蛋白。需要增强患者的营养摄取，因为在透析的过程中可能会失去部分营养。除了蛋白质外，食物中还应该含有足够的热量以增加热量，例如山药粉和藕粉。为了有效地预防高钾血症的出现，合理地控制钾的摄入是绝对必要的。通过适度控制饮食中的磷含量，可以有效缓解患者的皮肤瘙痒症状，调整钙和磷的代谢，从而预防肾骨病的发生。冬瓜、苹果和海参等是常见的低磷食品。（2）血糖管理：为进一步强化患者对血管健康管理的了解，护士需要承担日常血糖检测与记录的角色，确保血糖水平得到适当管理。此外，对患者还需要提供关于其食品摄取的指导，例如建议患者减少摄入的水分、钠、磷和钾元素，并为患者提供在日常饮食选择中针对低血糖水平和低血糖负荷状况的食品建议。

1.3  观察指标及评判标准

（1）对比两组患者的营养评估情况：通过对两组患者的主观综合性营养评价（SGA）进行评估，评估指标涵盖患者饮食改变、应激反应、近期体重改变、踝部水肿、活动能力改变等情况。将营养状况良好，得到有效改善的患者分为A级，将营养情况差的患者归类为C级，位于中间水平的患者归类为B级，对患者进行归类评估分析。

（2）对比两组患者的免疫功能变化：通过对两组患者的白细胞分化抗原4阳性（CD4＋）、白细胞分化抗原8阳性（CD8＋）及自然杀伤细胞（NK）的指标情况进行测定，分析不同护理流程下患者免疫功能的恢复情况差异。

1.4  统计学方法

在本次研究中，所有数据的统计和计算将采用SPSS26.0方法，并通过（）与的对比来验证计量资料的计算结果。同时，通过（%）和χ²的方法来验证计数资料的计算结果，并通过P＜0.05的计算来证明这些差异数据具有意义。

2  结果

2.1  不同护理方法下患者的主观综合性营养评价（SGA）对比

通过记录并计算发现，观察组的主观综合性营养评价（SGA）状况分布显著优于对照组，观察组拥有更好的营养情况表现（P＜0.05）。见表1。

表1  不同护理方法下患者的主观综合性营养评价（SGA）比较［n（%）］

2.2  不同护理方法下患者的免疫功能变化

通过记录并计算发现，两组患者的初始白细胞分化抗原4阳性（CD4＋）、白细胞分化抗原8阳性（CD8＋）及自然杀伤细胞（NK）水平并无显著差异（P＞0.05），经不同的护理后观察组的免疫功能指标得到了更有效的改善（P＜0.05）。见表2。

表2  不同护理方法下患者的免疫功能表现变化（,%）

3  讨论

现阶段，由于慢性疾病如高血压、糖尿病和心血管疾病的发病率持续上升，慢性肾病的患病率也随之上升，导致更多的病人进入尿毒症的阶段，因此透析治疗变得越来越普遍[7]。在接受透析治疗的患者群体中，营养缺乏是一种普遍现象，它会对患者的生活品质、治疗成效以及生存期造成严重的不良影响[8]。营养缺乏不只是加速血液透析病人疾病的发展，还是心血管问题和死亡的主要风险因子[9]。因此，血液透析的患者需要始终关注自己的营养状态，并在透析的全过程中进行全面的营养评估、管理和治疗。对于接受血液透析的患者，临床应当高度重视他们的饮食营养状况，并及时进行全面的营养评估，以确定患者的营养是否既做到了充足与均衡[10]。如果出现任何问题，应立即采取相应的解决措施，以确保患者能够长期维持在正常的营养水平[11]。针对维持性血液透析患者，个体化饮食护理干预措施在预后方面具有至关重要的影响。通过合理的饮食管理，不仅显著改善了患者的预后状况，还有效地提升了患者在护理后的康复效率，从而对提高患者的生活质量产生了正面效应[12]。

在此次研究中，观察组的维持性血液透析患者的营养评估情况更为优秀（P＜0.05）；同时观察组的免疫功能表现得到了更有效的提升（P＜0.05）。综上所述，在为维持性血液透析的患者提供护理时，实施个体化的饮食护理策略可以显著优化患者的营养摄入状况，这对于提高患者的免疫系统功能起到了至关重要的作用，因此，相关的医疗团队应当高度重视并广泛推广这一方法。

参考文献

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