半导体激光体外照射局部治疗消炎缓解疼痛疗效研究

【摘要】目的：观察分析半导体激光体外照射局部的消炎及镇痛效果。方法：将2023年12月至2024年12月的396例患者随机均分为（咽炎156例，肺炎112例，过敏性鼻炎128例）为对照组和观察组，对照组198例给予常规对症治疗，观察组198例加用半导体激光体外照射。观察治疗前后临床症状、疼痛、炎症程度变化，记录不良反应。结果：两组治疗后临床症状、视觉模拟评分法（VAS）、炎症评分与治疗前相比下降明显（P＜0.05），且观察组各评分降幅更大（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，无显著差异（P＞0.05）。结论：半导体激光体外照射颈部、胸部、鼻梁两侧能起到明显消炎、缓解疼痛作用，且安全可靠。

【关键词】 半导体激光；体外照射；局部治疗；消炎；疼痛

炎症和疼痛作为临床常见症状，是多种急/慢性疾病的常见病理过程，二者密切相关且相互影响。急性或慢性炎症过程中，会释放大量炎症细胞因子而刺激外周神经末梢，引发局部或放射性疼痛、组织水肿、充血等症状。常见的呼吸系统与耳鼻咽喉科疾病（如咽炎、肺炎、过敏性鼻炎等）中，炎症、疼痛是其常见症状，对患者生活和工作造成严重影响。针对上述疾病，临床多给予抗生素、糖皮质激素、解热镇痛等对症治疗，尽管能缓解症状，但作用有限，且易出现不良反应。近年，半导体激光技术因其生物效应、非热效应在组织修复、改善微循环、消炎止痛方面展现出良好应用前景，目前逐步引入呼吸系统、耳鼻咽喉科相关疾病的治疗中[1]。基于此，本研究采用半导体激光局部照射治疗呼吸系统、耳鼻咽喉科相关疾病，通过对炎症、疼痛、不良反应指标的观察，以客观评估其疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

采用平行对照研究，将2023年12月至2024年12月在呼吸内科、耳鼻咽喉科就诊的396例（咽炎156例，肺炎112例，过敏性鼻炎128例）患者分为两组，各198例。对照组中，男性108例，女性90例；年龄为19~61岁，平均为（39.86±5.17）岁；疾病分类：咽炎77例，肺炎58例，过敏性鼻炎63例。观察组中，男性103例，女性95例；年龄为22~60岁，平均为（39.95±5.24）岁；疾病分类：咽炎79例，肺炎56例，过敏性鼻炎63例。两组患者基线资料对比相近（P＞0.05）。

1.2 纳入/排除条件：纳入标准：①诊断符合《实用耳鼻咽喉科学（精）》[2]中关于过敏性鼻炎、咽炎的诊断标准；肺炎符合《呼吸内科学》[3]中相关诊断标准。②年龄范围18~65岁；③近1周未接受过抗炎治疗患者；④均签署知情同意书；⑤患者认知功能正常，具备沟通、交流能力。排除标准：①合并恶性肿瘤；②咽喉部或食道合并器质性病变；③合并光敏性疾病；④患者合并心动过缓；⑤体内安装有心脏起搏器。

1.3方法

对照组中的患者均遵医嘱口服抗生素、抗过敏药物，激素、鼻腔喷雾剂等。观察组患者加用半导体激光体外局部照射治疗，仪器为GD56-T型半导体激光治疗仪（武汉光盾科技有限公司生产，鄂械注准20222093613）。体表照射部位：针对咽炎患者，对激光探头进行消毒处理后，将激光探头对准颈部治疗点，即喉咙附近，将探头紧贴于皮肤，设置参数（波长650nm，功率5mW，治疗时间为30min）。针对肺炎患者，以患者胸部为治疗点；过敏性鼻炎患者，取鼻梁两侧，即迎香穴附近，探头均紧贴于皮肤，参数均为650nm，功率5mW，照射时间为30min。各部位均每日照射1次，连续治疗5d为1个疗程，视患者情况可增加1个疗程，最多2个疗程，于2个疗程结束评估疗效。

1.3观察指标

（1）患者均在治疗前、后均进行症状量化评分，局部照射颈部、鼻梁两侧（过敏性鼻炎、咽炎）患者症状包括鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕、咽干/痒、咽痛、咽部异物感，根据无症状计0分；轻度症状：不影响工作和生活计1分；中度症状：对工作和生活有一定程度影响记2分；重度症状：严重影响患者生活和工作记3分。局部照射胸部（肺炎）患者症状包括咳嗽、发热、肺部湿啰音症状，按照无、轻度、中度、重度分别记0、1、2、3分。（2）在治疗前后均参照视觉模拟评分（VAS）[4]评估疼痛程度，0分表示无痛，10分表示剧痛，得分范围0~10分，得分越高则疼痛越明显。（3）炎症评分：根据鼻腔、口咽部炎症表现（充血、水肿、喷嚏、咽痛等）评分，按照无、轻、中、重度计0~3分。肺炎患者根据胸片炎症吸收程度评分，评分范围包含左右侧肺（上、中、下野，得分范围0~30分），胸膜增厚粘连计0~2分，左右侧胸腔积液记0~4分，满分38分，得分越高提示炎症越明显[5]。（4）记录用药期间不良反应，包括局部灼热、皮肤刺激、干燥、脱屑等。

1.5 统计学方法

统计学软件选用SPSS26.0，计数资料（%）比较进行χ2检验，通过正态分布检验的计量资料（`x±s）比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  临床症状及疼痛程度

两组患者在进行治疗前的症状评分、VAS评分相近（P＞0.05），治疗后两组评分均显著减少（P＜0.05），且与对照组评分相比，观察组评分更低（P＜0.01）。见表1。

表1 两组临床症状和疼痛评分的比较（`x±s，分）

注：与组内治疗前相比，*P＜0.05；下表同

2.2 炎症评分

两组患者在治疗前的鼻腔、口咽部炎症评分及肺炎胸片吸收评价量表评分相近（P＞0.05），治疗后各项评分均明显下降（P＜0.05），且与对照组评分相比，观察组评分降幅更大（P＜0.05）。见表2-3。

表2 两组鼻腔、咽部炎症评分的比较（`x±s，分）

表3 两组肺部炎症评分的比较（`x±s，分）

2.3 安全性 

治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应，对照组中有8例出现轻微胃肠道反应，降低药物剂量或给予胃保护剂后消失，不良反应率4.04%；观察组中有5例出现局部灼热，3例皮肤刺激，4例皮肤干燥，调整功率或局部照射后加强保湿，不良反应消失，不良反发生率为6.06%，两组不良反应率比较，无显著差异（χ2=0.426，P=0.514）。

3 讨论

炎症和疼痛是急/慢性疾病的常见症状，如咽炎、肺炎等，患病后多表现为咳嗽、咽痛、鼻塞、喷嚏等症状，严重降低患者生活质量。针对上述疾病，常规治疗方法主要依赖抗生素、抗过敏药、激素等对症干预，其能短期内缓解症状，但长期使用可能增加耐药性，且易引起不良反应，远期疗效有限。故探寻一种安全、有效的辅助治疗手段具有重要意义。

半导体激光技术是临床常见的物理治疗手段，属弱激光范畴，具有无创、无痛、安全等优点，其生物学作用广泛。半导体激光对人体皮肤、血管等组织的穿透力强，通过光化学、光热、机械及生物调节等综合效应，直接作用于机体深层，促进体内生物分子相互作用，最终起到刺激、调节机体作用。研究指出，半导体激光能增强局部血液循环，促进局部炎性渗出物吸收，具有消炎、减轻水肿、缓解疼痛等作用[6]。杨欢[7]用半导体激光辅助治疗小儿肺炎，结果显示可减小气道内阻力，提升抗炎效果，减轻症状，改善预后。半导体激光的治疗作用呈抛物线性质，基于照射剂量不变的情况下，治疗1~2次时效果不明显，但在3~4次逐渐增强，在10次左右达到最大效度。因此，在局部照射治疗过程中，通常以2个疗程为宜。

本研究结果中显示，两组治疗后临床症状评分以及VAS评分均较治疗前显著减少，而治疗后的评分对比，观察组明显低于对照组，提示半导体激光局部体外照射颈部、胸部、鼻梁两侧在减轻过敏性鼻炎、咽炎及肺炎患者临床症状，缓解疼痛症状方面较常规对症治疗更有效。半导体激光照射颈部时，可直接作用于咽喉部浅表组织，通过促进局部微循环、减少毛细血管通透性和炎性渗出，显著减轻黏膜充血和水肿；低能量激光照射颈部可抑制P物质、前列腺素等疼痛介质的释放，达到缓解咽痛的目的；另外，半导体激光照射鼻梁两侧能降低鼻黏膜小动脉、小静脉及毛细血管通透性，减少炎症渗出，从而减轻鼻腔黏膜及鼻甲水肿等症状；激光照射胸部可穿透皮肤作用于浅层组织，增强巨噬细胞吞噬功能，有利于清除渗出液；另外，还可增强酶活性，改善机体微循环，促进新陈代谢，增强体液与细胞免疫功能，促使交感神经处于兴奋性，减轻气道炎症引起的相关症状。对比两组炎症评分，结果显示，观察组治疗后鼻腔、口咽部炎症及肺炎胸片吸收评价量表评分均均显著低于对照组，提示半导体激光体外照射鼻梁两侧、颈部、胸部能减轻鼻腔、口咽部、肺部炎症。观察治疗期间不良反应，结果发现两组不良反应率对比无显著差异，提示半导体激光体外照射治疗安全可靠。

综合所述，半导体激光体外局部照射（颈部、胸部、鼻梁两侧）治疗，能明显改善症状、消除炎症、缓解疼痛，在辅助治疗耳鼻咽喉科及呼吸系统常见炎性疾病中具有重要价值。

【参考文献】

[1]曾萍.超声雾化吸入配合半导体激光治疗慢性咽喉炎疗效观察[J].河南预防医学杂志,2016,27(9):712-713.

[2]黄选兆 汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学(精)[M].北京:人民卫生出版社,2006:114.

[3]钟南山,王辰.呼吸内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:92.

[4]曹卉娟.视觉模拟评分法在症状类结局评价测量中的应用[J].中医杂志,2009,50(7):600-602.

[5]殷人易,李猛,徐红日,等.肺炎胸片吸收评价量表初步编制及应用[J].中国呼吸与危重监护杂志, 2012, 11(2):185-187.

[6]陈绩.半导体激光对小儿扁桃体切除术后的疗效观察[J].激光杂志,2017,38(4):173-175.

[7]杨欢.双波长光纤半导体激光治疗机辅助治疗小儿肺炎的临床效果及有效率分析[J].中国医疗器械信息, 2023, 29(2):136-138.