盐酸二甲双胍缓释片治疗糖尿病的临床观察

【摘要】目的：探讨观察盐酸二甲双胍缓释片治疗糖尿病的临床效果。方法：选取本院2023年1月-2025年4月收治40例2型糖尿病患者作为研究对象，按照奇偶数规则，平均分为对照组和观察组。对照组采用常规降糖药物治疗，观察组采用盐酸二甲双胍缓释片治疗。对比两组患者临床效果、血糖指标（空腹血糖FPG、餐后2小时血糖2hPG、糖化血红蛋白HbA1c）以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者治疗总有效率高于对照组；观察组患者在FPG、2hPG、HbA1c等方面显著降低，且降低幅度优质于对照；观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论：采用盐酸二甲双胍缓释片治疗糖尿病具有效果显著，能够控制血糖水平，且安全性较高，值得在临床推荐。

【关键词】盐酸二甲双胍缓释片；糖尿病；临床效果；血糖指标；总效率；安全性

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征为高血糖。长期的高血糖可能导致多种并发症，比如：心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等，严重影响患者的生活质量和寿命。[1]于艳秋指出：2型糖尿病占糖尿病患者绝大多数，其发病机制和胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。目前，临床医学对于糖尿病的治疗包括饮食控制、运动疗法、口服降糖药物和胰岛素治疗等。而盐酸二甲双胍缓释片是一种常用的口服降糖药，通过多种机制降低血糖，在糖尿病的治疗中具有重要的地位[2]。本文研究皆在观察盐酸二甲双胍缓释片治疗糖尿病的临床效果，为医学临床提供可靠数据，具体报道结果如下：

1对象和方法

1.1对象

本次研究选取本院2023年1月-2025年4月收治40例2型糖尿病患者作为研究对象，按照奇偶数规则，分为对照组（20例）和观察组（20例）。按照两组一般基线划分为：对照组男女比例：11例：9例，年龄40-70岁，平均年龄（55.23±6.34岁），病程1-5年，平均病程（4.41±2.74年)；观察组男女比例9例：11例，年龄41-71岁，平均年龄（56.01±6.58岁），病程1-6年，平均病程（4.49±2.87年）。根据统计学分析结果：两组患者在一般基线上（年龄、性别、病程）等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。本次研究不违反法律法规，符合医学伦理。

纳入标准：（1）符合糖尿病的临床诊断标准。（2）患者对于本次研究知情同意。在参与研究前，充分了解研究目的、方法、可能的封信和收益，并自愿签署知情同意。排除标准：（1）合并其他心脑血管疾病的患者。（2）肿瘤疾病患者。（3）近期使用过影响血糖的药物者。（4）妊娠期或哺乳期妇女。（5）患有精神障碍、智力障碍、语言沟通障碍者。

1.2方法

两组患者均同时给予饮食控制和运动疗法指导，要求患者控制总热量摄入，增加膳食纤维摄入，适当进行有氧运动，如散步、慢跑等。

1.2.1对照组方法（常规降糖药物治疗）：给予常规降糖药物治疗，如磺酰脲类药物（格列美脲），1次/日，1次1-2mg，早餐前服用；必要时可加用阿卡波糖片（规格：50mg/片），具体剂量：50mg/次，3次/日，与第一口饭同时嚼服（可从小剂量25mg起始以减少胃肠反应）。  

1.2.2观察组方法（盐酸二甲双胍缓释片治疗）：采用盐酸二甲双胍缓释片（规格:0.5gx30片）治疗，晚餐时服用。每日患者口服3片盐酸二甲双胍缓释片。服药时长为3个月，根据患者血糖水平调整剂量。

1.3观察指标

1.3.1临床总效率：观察两组患者治疗的临床效果，分为显效、有效、无效3个等级。显效：患者的症状、体征恢复正常，血糖控制在正常水平；有效：患者的症状、血糖水平有较好变，但是血糖还未有达到正常水；无效：患者的症状无改善或者加剧，且血糖控制不良。并计算两组总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%。

1.3.2血糖指标：分别在于治疗前和治疗后12周，采集两组患者的空腹静脉血和餐后2小时静脉血，采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（2hPG）；采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

1.3.3不良反应：观察并记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应情况，如肠胃道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛）、低血糖反应、乳酸中毒等。并计算两组不良反应率=不良反应列数/总例数X100%.

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“x±s ”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者临床治疗总效率比较

观察组20例 显效12例 有效7例  无效1例 总效率19（95%）

对照组20例 显效6例  有效6例  无效9例 总效率12（60%）

（x2=7.025  p=0.008）差异具有统计学意义。

2.2对比两组患者治疗前后的血糖指标变化

治疗前：

观察组20例  FPG（8.41±1.25） 2hPG（10.93±1.79） HbA1c（7.03±0.24）

对照组20例  FPG（8.52±1.12） 2hPG（11.02±1.88） HbA1c（7.11±0.36）

两组比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

治疗后：

观察组20例  FPG（5.31±0.91） 2hPG（6.82±0.73） HbA1c（5.13±0.29）

对照组20例  FPG（6.99±0.85） 2hPG（8.92±0.78） HbA1c（6.67±0.55）

（t1=6.034  p1=0.001）（t2=8.514  p2=0.001）（t3=11.077  p3=0.001）差异均具有统计学意义。

2.3对比两组患者不良反应发生情况比较

观察组20例 肠胃道反应0例 低血糖反应1例  乳酸中毒0例  不良反应率1（5%）

对照组20例 肠胃道反应3例 低血糖反应3例  乳酸中毒0例  不良反应率6（30%）

（x2=4.329  p=0.037）差异具有统计学意义。

3讨论

糖尿病是一种常见慢性疾病，其中2型糖尿病所占比例相对较高，需要终身治疗。本病的治疗原则的降低胰岛素的抵抗出现，改善机体的糖脂代谢状态，从而达到控制血糖水平效果[3]。控制血糖常用方法是为适度的运动和标准化的糖尿病饮食，但是，由于各种不利因素影响，患者的依从性较低，血糖控制不理想，因此，需要探讨一种针对性的治疗方案。[5]刘思微提出：采用盐酸二甲双胍缓释片治疗糖尿病患者，具有较高显著效果，在控制血糖指标方面具有较大优势。

盐酸二甲双胍缓释片能够减少肝脏葡萄糖的输出同时改善外周胰岛素抵抗。前者在于：二甲双胍可抑制肝糖原异生，减少肝糖输出。其作用是通过激活肝脏中的AMP - 活化蛋白激酶，蛋白激酶被激活后可抑制脂肪酸合成酶和乙酰辅酶A羧化酶等与糖异生相关的酶的活性，从而减少肝脏葡萄糖的合成[4]。后者在于：二甲双胍可增加外周组织（如肌肉、脂肪组织）对葡萄糖的摄取和利用。它可能通过提高胰岛素受体的敏感性，促进葡萄糖转运蛋白从细胞内向细胞膜转位，从而增加细胞对葡萄糖的摄取[6]。

本次研究表明结果：观察组患者采用盐酸二甲双胍缓释片治疗后，治疗总效率高于对照组，表明对糖尿病实施盐酸二甲双胍缓释片能够提高治疗效果。同时观察组患者在FPG、2hPG以及HbA1c水平均显著降低，且降低幅度优于对照组。这表明盐酸二甲双胍缓释片在控制血糖方面具有较好的疗效[7]。其作用机制可能是多方面的，如上述提到的减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗等。此外，盐酸二甲双胍缓释片的缓释特性使其能够在较长时间内维持稳定的血药浓度，从而持续发挥降糖作用[8]。另外观察组患者不良反应发生率低于对照组。对照组患者使用磺酰脲类药物可能出现低血糖反应，这是由于磺酰脲类药物可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，当药物剂量过大或患者饮食、运动等因素发生变化时，容易引起低血糖。[9]而盐酸二甲双胍缓释片单独使用时一般不引起低血糖反应，且胃肠道不良反应相对较轻，多数患者可耐受[10]。

综上所述：采用盐酸二甲双胍缓释片治疗糖尿病疗效显著，能有效降低FPG、2hPG和HbA1c水平，且安全性较高，不良反应发生率低。在临床实践中，可优先考虑将盐酸二甲双胍缓释片作为2型糖尿病患者的初始治疗药物之一。然而，对于一些特殊情况的患者，如存在严重肝肾功能不全或对二甲双胍过敏者，应谨慎使用。

参考文献

[1] 于艳秋.盐酸二甲双胍缓释片对糖尿病患者临床效果分析[J].中国城乡企业卫生,2024,39(11):85-87.

[2] 梁彩霞.盐酸二甲双胍缓释片用于2型糖尿病的药效分析[J].糖尿病新世界,2024,27(10):84-86+90.

[3] 张秀华,林秀贞.2型糖尿病患者采用达格列净片联合盐酸二甲双胍缓释片治疗的临床效果[J].糖尿病新世界,2024,27(06):27-30+34.

[4] 周赋杰,陈云山,董燕,等.从“存津液”理论探讨陆家龙教授治疗糖尿病的临床经验[J].云南中医中药杂志,2024,45(02):1-4.

[5] 刘思微.盐酸二甲双胍缓释片治疗糖尿病的效果观察[J].中国社区医师,2023,39(35):44-46.

[6] 梅娟,杨传经,饶睿.肥胖型2型糖尿病三位一体诊疗模式临床实践[J].光明中医,2023,38(22):4365-4368.

[7] 董伟.某院2型糖尿病患者常用口服降血糖药物的合理用药分析[J].中国处方药,2023,21(11):50-52.

[8] 刘雁,张京艺.盐酸二甲双胍缓释片治疗社区糖尿病的临床疗效及可行性分析[J].中国社区医师,2021,37(14):69-70.

[9] 彭方.不同胰岛素治疗方案在急诊治疗糖尿病酮症酸中毒患者中对血糖水平的改善效果[J].中国医药指南,2025,23(17):96-98.

[10] 黄倩.精准护理对老年2型糖尿病患者自我管理能力血糖指标影响分析[J].基层医学论坛,2025,29(15):123-126.