精细化管理对手术室护理质量及感染率的影响

【摘要】目的：研究精细化管理对手术室护理质量及感染率的影响。方法：选择我院于2023年1月-2023年12月期间内接受手术治疗的患者100例，将其按随机分组方法分为对照组（50例，采取常规手术室护理方法）和观察组（50例，采取精细化管理方法），对两组的临床护理效果，如患者护理满意度、护理质量评分以及患者感染率进行比对和分析。结果：两组在护理管理后均取得一定效果，但观察组的患者护理满意度高于对照组患者。同时观察组患者的护理质量评分高于对照组患者，而患者感染率低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对接受手术治疗患者实施精细化管理取得明显的效果，可显著提高患者的护理满意度，提升护理质量，降低患者感染率，在实际应用中有较高价值。

【关键字】精细化管理；手术室；护理质量；感染率

手术室作为医院的重要部门，其护理质量直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益提高，手术室护理面临着更高的要求和挑战。精细化管理作为一种先进的管理理念和方法，已经被广泛应用于各个领域，包括医疗护理。本研究旨在分析精细化管理对手术室护理质量及感染率的影响，以期为手术室护理的改进提供参考。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2023年1月-2023年12月期间内接受手术治疗的患者100例。将其按随机分组，分为对照组（50例，男24例，女26例，40.85±8.45岁）和观察组（50例，男28例，女22例，39.98±7.36岁）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有参与本研究的患者均在明确知情的情况下签署了知情同意书。本研究也获得了本院伦理委员会的全面知悉和正式批准，确保了研究的合规性和伦理性。

1.2 方法

接受手术治疗的患者在手术期间，对照组采取常规手术室护理方法，观察组采取精细化管理方法，具体方法如下：

1.2.1 常规手术室护理方法

1.术前准备：（1）手术室清洁与消毒：在手术前，手术室必须进行全面彻底的清洁和消毒，包括手术台、手术器械、地面、墙面等，确保手术环境的无菌状态。（2）患者准备：护理人员需对患者进行术前评估，了解患者的身体状况、手术史、过敏史等信息，并据此制定个性化的护理计划。同时，需协助患者完成术前准备，如更换手术服、留置导尿管等。（3）器械与材料准备：根据手术需求，护理人员需提前准备好所需的手术器械、敷料、药品等，并核对数量、有效期等信息[1]，确保手术过程中的顺利进行。

2.术中护理：（1）患者监测：在手术过程中，护理人员需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，并随时记录。同时，需观察患者的意识状态、出血量等，及时发现并处理异常情况。（2）器械传递与管理：护理人员需根据手术进程，及时准确地传递手术器械和敷料，确保手术的顺利进行[2]。同时，需对手术器械进行妥善管理，防止污染和损坏。（3）无菌操作：在手术过程中，护理人员需严格遵守无菌操作规范，如佩戴无菌手套、使用无菌敷料等，防止手术感染的发生。

3.术后护理：（1）病情观察：在术后恢复期间，护理人员需密切观察患者的病情变化，如体温、呼吸、伤口情况等，并及时处理异常情况。（2）疼痛管理：护理人员需评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予相应的疼痛管理措施，如药物镇痛、物理疗法等。（3）预防感染：术后患者易发生感染，护理人员需加强患者的皮肤护理、口腔护理等，预防感染的发生[3]。同时，需定期更换敷料、清洁伤口等，保持伤口的清洁干燥。

1.2.2 精细化管理方法

1.建立完善的规章制度和操作规范[4]：（1）规章制度：制定详细的手术室护理规章制度，明确护理人员的职责、权利和义务，确保各项工作有章可循、有据可查。规章制度应涵盖手术室环境管理、手术器械管理、药品管理、患者转运、术后护理等各个方面。（2）操作规范：制定统一的手术室护理操作规范，包括洗手、穿脱手术衣、戴手套、消毒灭菌等步骤，确保护理人员能够熟练掌握各项操作技能，减少操作失误和差错。操作规范应详细到每一步的具体操作方法和注意事项，以便护理人员能够准确执行。

2.强化人员培训和管理：（1）培训：对手术室护理人员进行定期培训，包括理论学习和实践操作，确保护理人员掌握最新的护理知识和技能。培训内容应包括手术室护理的规章制度、操作规范、感染控制知识等。（2）考核：定期对手术室护理人员进行考核，评估其掌握程度和操作能力。对于不合格的人员，应进行再培训和补考，确保其具备从事手术室护理工作的能力。（3）激励：建立激励机制，对表现优秀的护理人员进行表彰和奖励，提高其工作积极性和责任心。同时，对于违反规章制度和操作规范的人员，应进行批评教育和处罚，以维护手术室护理的规范性和严肃性。

3.优化工作流程和资源配置：（1）流程优化：对手术室护理流程进行持续优化和改进，减少不必要的环节和等待时间，提高工作效率和质量。可以通过引入先进的医疗设备和信息化技术，实现手术室护理的自动化和智能化。（2）资源配置：根据手术室护理的实际需求，合理配置人力、物力和时间等资源。确保手术室护理人员在数量和质量上能够满足手术需求，同时避免资源浪费和闲置。

4.加强感染控制和监测：（1）感染控制：建立严格的感染控制制度，对手术室环境、手术器械、药品等进行严格的消毒灭菌处理。同时，加强手术室内的通风换气，保持室内空气清新。对于疑似或确诊的感染患者，采取适当的隔离措施，防止感染的传播。（2）监测：对手术室内的空气质量、手术器械的灭菌效果等进行定期监测和评估。发现问题及时进行处理和改进，确保手术室内的环境质量符合标准要求。

5.加强沟通和协作[5]：（1）沟通：加强手术室护理人员之间的沟通和协作，确保信息传递的及时性和准确性。在手术过程中，护理人员之间应密切配合，确保手术的顺利进行。（2）协作：与其他科室和部门建立良好的协作关系，共同为患者提供优质的医疗服务。例如，与麻醉科、手术医生等科室进行密切合作，确保手术过程中患者的安全和舒适。

1.3 观察指标

本研究需观察收集对照组与观察组手术治疗患者的护理满意度进行比对评估。需要对两组手术治疗患者的护理质量进行评分与评估。同时对观察组与对照组患者的感染率进行比对与评估。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以t和“”表示，计数资料以x2和%表示，当P值小于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比对

观察组患者护理满意度评分结果为，满意22例（44%），基本满意26例（52%），不满意2例（4%），护理满意度是96%；对照组患者护理满意度评分结果为，满意18例（36%），基本满意24例（48%），不满意8例（16%），护理满意度是84%；x2 =4.000，P=0.046，两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 护理质量评分比对

通过分析表明，对照组患者的护理质量评分结果为，护理操作配合（16.72±1.83）分、手术与护理记录（14.31±2.14）分、手术环境（23.23±1.03）分、手术室器械管理（15.83±2.36）分；观察组患者的护理质量评分结果为，护理操作配合（20.98±2.35）分、手术与护理记录（18.26±2.57）分、手术环境（26.85±1.96）分、手术室器械管理（18.87±2.95）分；t=10.113，P=0.001、t=8.352，P=0.001、t=11.561，P=0.001和t=5.690，P=0.001；两组评分比对有明显差异（P＜0.05），均有统计学意义。

2.2 感染率比对

观察组患者感染率结果为，手术切口感染1例（2%），呼吸道感染1例（2%），血液感染0例（0%），感染率为2例（4%）；对照组患者感染率结果为，手术切口感染5例（10%），呼吸道感染3例（6%），血液感染1例（2%），不良反应发生率为9例（18%）；x2=5.005，P=0.025，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术室的工作特点包括节奏快、强度高，对环境卫生状况有着极高的要求[6]。若缺乏有效的优化和整合措施，极易出现差错，从而增加医院感染的风险。在手术室的管理中，优化整体工作流程显得尤为重要。我们需要特别关注手术过程中辅助工作的操作规范性，以及医护之间的协作配合度。通过这些措施，我们能够降低外界因素对手术成功率及术后恢复效果的不良影响，从而避免感染对患者生存质量和生命安全构成的威胁。同时，这样的做法也有助于提升患者的治疗体验和满足他们的护理需求。

在此前提下，需找出对手术治疗患者的有效手术室护理方法。目前在对手术治疗患者实行临床手术室护理时，通常采用常规手术室护理方法，该方法也能收获一定效果。但常规手术室护理方法往往采取标准化的护理流程，没有充分考虑到患者的个体差异和特殊需求[7]。这可能导致部分患者在手术过程中感到不适或焦虑，影响手术效果和患者的恢复。其次，手术室是一个需要多学科、多部门协作的场所。在常规护理方法中，可能缺乏有效的沟通和协作机制，导致信息不畅、配合不默契等问题。这可能会影响到手术的顺利进行和患者的治疗效果。此外，常规护理方法往往注重完成当前的手术任务，而缺乏对护理质量和患者体验的持续关注和改进。这可能导致一些潜在的问题被忽视，无法及时得到解决。因此，采取常规手术室护理方法难以取得很好的效果。

对这一特点而言，精细化管理得到大量关注。首先，精细化管理强调对工作流程的细化和优化，确保每个环节都能得到精确控制。在手术室护理中，这有助于减少操作失误和浪费，提高手术准备和执行的速度和准确性[8]。其次，精细化管理注重患者的需求和体验，努力为患者提供个性化、高品质的护理服务。通过优化护理流程和提高服务质量，精细化管理能够降低患者的焦虑和不安，提升他们的满意度和信任度。此外，精细化管理强调对手术室内外的环境和设备进行全面、细致的监控和管理。通过定期检查和维护设备、确保手术室内外的清洁和消毒等措施，精细化管理能够降低手术感染和其他并发症的风险[9]。最后，精细化管理注重数据的收集和分析，通过对护理过程中的各种数据进行统计和分析，能够发现存在的问题和不足，并制定相应的改进措施。这有助于推动护理质量的持续改进和提升。本研究结果表明，精细化管理对手术室护理质量及感染率具有显著影响。通过完善规章制度、统一操作规范、明确质量标准和优化改进流程等措施，可以有效提高手术室护理质量，降低感染率，提升患者满意度。在李杰,李雯,伯文娟,等[10]研究中，通过对观察组患者采用精细化管理方法后，其患者的护理质量评分高于对照组患者，其结果和本研究结论类似。

综上所述，通过对接受手术治疗的患者采用精细化管理。可显著提高患者的护理满意度，提升护理质量，降低患者感染率，在实际应用中展现出较高的价值。

参考文献

[1] 宋伟,冯静,张思,等.手术室精细化护理对围术期患者感染的影响[J].中国城乡企业卫生,2023,38(01):16-18.

[2] 夏燕,朱兰,鲍冬梅,等.闭环管理模式对手术室护理质量及护理风险发生率的影响[J].智慧健康,2023,9(17):269-272.

[3] 刘睿.护理质量指标评价在手术室护理质量管理中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(36):157-159.

[4] 卢孝恋,吴芦苇.整体护理及规范化管理对手术室护理质量的影响[J].中国标准化,2024,(06):281-284.

[5] 张明霞.风险管理在门诊手术室护理安全管理中的应用[J].中国社区医师,2020,36(19):162-163.

[6] 邹荣华.精细化管理在手术室护理管理中的应用价值探究[J].甘肃科技,2020,36(12):144-146.

[7] 张慧.在手术室护理中应用精细化护理的效果[J].中国卫生标准管理,2020,11(07):161-162.

[8] 张小胖.精细化管理在手术室护理中对护理质量及感染率的影响研究[J].基层医学论坛,2023,27(03):119-121.

[9] 夏丹,卢冰洁,黄月萍,等.精细化管理模式在手术室护理工作中的应用效果分析[J].西藏医药,2023,44(05):125-127.

[10] 李杰,李雯,伯文娟,等.精细化管理在手术室护理中对护理质量及感染率的影响研究[J].航空航天医学杂志,2023,34(08):1011-1014.