健商理念健康教育对老年肺结核合并糖尿病患者生活质量的改善

摘要：本论文以广西壮族自治区胸科医院相关科研课题为基础，旨在探讨健商理念健康教育对老年肺结核合并糖尿病患者生活质量的改善效果，通过对广西壮族自治区胸科医院2022年7月-2023年6月80例老年肺结核合并糖尿病患者进行对照研究，阐述健商理念的内涵及在老年肺结核合并糖尿病患者健康教育中的应用，发现健商理念健康教育可以提高患者健康行为能力、服药依从性，改善胸部病灶情况，控制血糖水平，从而提高患者的生活质量，为老年肺结核合并糖尿病患者健康管理提供科学依据和实践指导。

关键词：健商理念；健康教育；老年肺结核合并糖尿病；生活质量

引言：随着人口老龄化的加剧，老年肺结核合并糖尿病的发病率逐年上升，成为威胁老年人健康的重要慢性疾病组合。两种疾病互相影响，形成恶性循环，给治疗带来了极大的困难，严重影响了患者的生活质量。《广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题申报书》显示，探寻适合的健康教育模式对于老年肺结核合并糖尿病患者而言意义重大。健商（HealthQuotient，HQ）概念着重于个体对自身健康状况的认知、管理及维持的能力，把这种观念融入老年肺结核合并糖尿病患者健康教育中，或许能为提升患者的生活质量找到新的途径，所以这项研究有着非常实际的意义。

1.健商理念与老年肺结核合并糖尿病患者现状

1.1健商理念概述

健商是由加拿大学者提出的，指人们已有的和应该具有的“健康意识、健康知识、健康能力”之比。其包括健康知识、意识、行为、管理等方面，认为健康不仅没有病，而且身体、心理和社会适应能力良好。提高健商，可以更好地了解自己的健康状况，主动采取积极的健康行为，维护和促进健康。在医疗护理领域，健商理念在多种疾病患者健康教育中均取得良好的效果，为老年肺结核合并糖尿病患者健康教育提供新的思路。

1.2老年肺结核合并糖尿病患者现状

老年肺结核合并糖尿病患者由于年龄大，身体机能衰退，免疫力降低，同时患有肺结核和糖尿病两种慢性病，使得病情变得复杂，治疗过程中出现药物不良反应多、治疗依从性差、并发症发生率高等问题。根据相关研究显示，结核病和糖尿病共病患者早期诊断难、耐药率高、管理难度大、死亡率高。长期患病导致患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，降低生活质量，对患者身心健康构成极大威胁[3]。

2.健商理念健康教育在老年肺结核合并糖尿病患者中的实施策略

2.1健康知识教育

患者入院24小时后，责任护士使用通俗易懂的语言，图文并茂的宣传手册，向患者及家属介绍肺结核和糖尿病的基本概念、发病原因等，例如用比喻的方式解释糖尿病患者血糖高，给了结核菌生长的“温床”，而结核菌感染又会影响血糖。发放医院自制的《肺结核合并糖尿病健康知识手册》，手册内有疾病传播途径（肺结核通过飞沫传播）、易感人群等，并在病房走廊设立健康知识宣传栏，张贴相关知识。

每周三下午安排一次集中宣教，由课题组人员在病房宣教室进行，时间大约45分钟，利用PPT演示文稿，着重讲述药物治疗的必要性、局限性与长期性，用具体事例表明不正规治疗会造成病情恶化的严重后果，针对抗结核药不良反应问题，借助短视频展现出一般的不良反应现象（如异烟肼引发的周围神经炎）及其处理办法，讲授血糖自我检测方法时，当场示范血糖仪如何使用，让病人亲自去做，而且在其操作过程当中加以引导并改正。责任护士每天查房时，根据每个病人的不同情况，有针对性地开展健康知识指导，对于文化程度比较低的病人，用一问一答的方式，仔细回答其问题；针对认知功能衰退的老年患者，本研究设计了一系列简易记忆卡片，将关键的健康知识要点，例如服药时间、饮食禁忌等，详细记录于卡片之上，以便患者随时查阅[1]。

2.2健康行为引导

患者入院后，营养科医师按照患者的身高、体重、血糖水平、病情等状况制订出个性化的饮食计划，护士则会依照这份饮食计划，每日三餐之前三十分钟到达病房，指引患者恰当搭配膳食。比如早餐建议吃1个鸡蛋，1杯无糖牛奶，1片全麦面包；午餐和晚餐的主食量维持在1-2两左右，搭配适量的瘦肉，鱼肉以及菠菜，西兰花等蔬菜，烹饪手段主要采用蒸煮法，而且在病房里放置了饮食展示柜，里面陈列着各种食物的分量模型，使得患者能更加直接地认识食物的摄取量。每周安排一次饮食知识小讲座，邀请营养师来讲授饮食同疾病控制之间的联系，还设有互动问答环节，用来解决患者关于饮食方面的疑惑[2]。

责任护士于患者入院第3天，帮助其做运动能力评价，按照评价结论拟定运动方案，针对身体情况良好的病人，提议每日开展30到60分钟的中等强度有氧运动，如散步行走（速度大概每分钟60到70步），打太极拳等，运动时段选在吃完饭1到2个小时后，而对于行动困难的病人，则引导他们在床上做肢体活动，比如抬腿，伸胳膊等，每天3到4次，每次10到15分钟。在运动期间，护士凭借视频通话或者亲临现场的形式来监督病人运动姿势是否准确，并嘱咐患者注意安全问题，每个月举办一次运动交流会，推动病人相互沟通运动感受。

给每个病人安排作息时间表，贴在病房床头，清楚标明起床、吃早饭、服药、午休、运动等时间。责任护士在服药时间前15分钟去病房提醒病人按时服药，帮助病人查看药物剂量和服药方法是否正确。建立服药打卡制度，病人每次服药后在打卡表上签字，护士定时查看打卡情况。对于漏服药的病人，及时了解原因并给予相应的指导和教育。每周对病人的作息情况作出评价，根据病人的实际情况调整作息时间表。

2.3心理调适指导

患者入院48h内，由接受过培训的护士采用老年抑郁量表(GDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者开展心理评估，建立心理档案，按照评估结果，将患者划分为不同的风险等级，对高风险患者，予以重点关注，制订个性化心理干预方案。

责任护士每周至少与患者开展2次1对1的心理疏导，每次时长约为30分钟，在疏导期间，耐心倾听患者的心声，采取共情、安慰等技巧，帮助患者减轻焦虑、抑郁等不良情绪，同时分享一些治疗成功的案例，从而增强患者的信心，引导患者正确看待疾病，鼓励患者积极面对生活[4]。

每月举行2次患者团体交流活动，座谈会、手工制作活动等，在座谈会当中，让病人们讲讲自己的治疗体会，生活感悟，相互扶持，相互鼓励，手工制作活动可以让人放松心情，分散注意力，活动期间安排医护人员参加，随时回答患者的疑问，给予心理上的支持。

在每周一次的集中宣讲中，安排15-20分钟时间，通过现场示范、发放图文资料等，教给患者深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等心理调适方法。并定期对患者的心理调适方法掌握情况予以评估，对掌握不好的患者予以强化指导。

3.健商理念健康教育对老年肺结核合并糖尿病患者生活质量的改善效果

3.1生理功能改善

研究选择广西壮族自治区胸科医院2022年7月-2023年6月80例老年肺结核合并糖尿病患者，随机分成对照组与观察组，每组各40例。对照组给予常规健康教育，观察组在常规基础上给予健商理念指导下的健康教育。以下为干预后不同时间节点两组患者健康行为能力评分（满分100分，分数越高能力越强）及空腹血糖水平（mmol/L）对比：

表1不同时间节点两组患者健康行为能力评分及空腹血糖水平对比表

结果显示在干预后1个月、3个月、6个月、12个月的评估中，观察组患者的健康行为能力及血糖水平均高于对照组。合理的饮食及运动计划能改善患者的血糖及病情，减少并发症的发生，还能在一定程度上改善患者生理功能，提高生活质量。

3.2心理状态提升

经过心理调适指导后，观察组患者的焦虑、抑郁程度有所降低，心理状态更加积极乐观，在6个月、12个月的随访过程中，观察组患者的对生活的信心显著提高，心理舒适度和幸福感均得到了提升，能够以更平和、积极的心态去面对疾病和生活，这对身体的康复有着积极的作用。

3.3社会功能增强

健商理念健康教育时，患者彼此间的交流变多，社会支持增多，患者社会适应能力得以改善，观察组患者更乐意参与到社交活动当中，人际关系有所好转，在家庭和社会生活中能更好地发挥自己的作用，社会功能水平明显改善，生活品质也得到全面提高。

4.健商理念健康教育改善老年肺结核合并糖尿病患者生活质量的机制分析

4.1提高健康认知水平

健商理念健康教育经过系统的知识传输与讲解，助力老年肺结核合并糖尿病患者从各个角度深入领会疾病相关知识及健康调理重点，医护工作者采用通俗易懂的语言，图文并茂的资料，形象生动的实例，向患者详尽讲述肺结核合并糖尿病的病因，临床表现、治疗方法、可能的并发症等信息，而且还要突出规范治疗的重要性，按时按疗程服药对于控制病情，防止产生耐药性有着非常重要的意义。良好的生活习惯，如恰当的饮食、合适的运动、充足的睡眠等，对于疾病的恢复也有着积极的影响。通过这种方式，病人可以清楚地认识到自己平日的行为与疾病康复进程密切相关，从心底里激发起积极主动参与健康管理的热情，为提升生活品质奠定稳固的认知根基，高糖、高脂肪饮食可能加重糖尿病病情，进而对肺结核治疗效果产生影响，患者将主动调整饮食习惯以配合治疗。

4.2促进健康行为养成

个性化健康行为引导是健商理念健康教育重点，医护人员依据病人病情，身体情况和生活习惯，专门拟定健康方案。饮食上，指引病人喝牛奶，鸡蛋等优质蛋白质食物，再配新鲜蔬果，控制高糖、高盐、高脂食物的食用量；运动上，提倡散步，太极拳这些低强度活动，每天运动30分钟，每周5次；作息上，帮助病人养成规律的生物钟，保证每晚睡7到8个小时。通过科学干预，病人逐渐改变不良的生活习惯，达成生活方式的健康转型，持续的健康行为有益于控制疾病发展，恰当的饮食和运动可以调血糖，加强免疫力，加快肺结核病人的康复速度，这种健康行为和生活质量改善的良性循环，有效改善老年肺结核合并糖尿病病人的生活质量。

4.3增强心理调适能力

心理调适指导属于健商理念健康教育的关键部分，给患者赋予实际办法并给予情感支撑，医护人员通过心理健康讲座，一对一咨询，把深呼吸、冥想，渐进性肌肉松弛等技巧传授。以深呼吸为例，指引患者找一个清静之处坐下来或者躺下，用鼻子缓慢吸气，让肚子鼓起来，再用嘴巴缓慢呼出，体会肚子缩回去，每次练习5-10分钟，每天2-3次，协助他们应付疾病带来的身心压力，医护人员给予足够的感情照顾，细心听患者说烦恼，让其感受到被理解，被关爱，良好的心理状况可以调节内分泌和神经系统，加强自身修补能力，促进身体康复，患者心理状态变好，生活满意感变强，生活质量全面提升[5]。

5.结论

本研究依托广西壮族自治区胸科医院科研实际，验证了健商理念健康教育对老年肺结核合并糖尿病患者生活质量提升有明显成效，通过健康知识教育，健康行为引导以及心理调适指导等手段，有效地加强了患者的健康认识水平，促使他们形成健康行为，改善心理调适能力，从而全面改良患者的身体机能，心理状况以及社会功能。未来，将继续推广健商理念健康教育，持续改善健康教育形式，给老年肺结核合并糖尿病患者赋予更为优质，周全的健康服务，以提升该人群的生活质量，推进老年慢性病健康管理工作持续发展。

参考文献

[1]陈梦杰.2型糖尿病患者健商、时间管理能力对自我管理行为和血糖影响的纵向研究[D].成都医学院,2024.

[2]周倩.健商理念的健康教对老年肺结核合并糖尿病患者自我管理能力的影响[C]//中国防痨协会,重庆智飞生物制品股份有限公司,厦门致善生物科技股份有限公司.中国防痨协会2023年第34届全国学术大会暨结核病诊防治新技术推广应用论坛论文汇编.广西壮族自治区胸科医院护理部;,2023:662-663.

[3]李宏,刘婉露,修艳丽,等.社区老年糖尿病患者健康商数水平的调查分析[J].中国医药科学,2023,13(06):117-120.

[4]魏玉.基于健商理论的健康教育对中老年2型糖尿病患者自我管理行为的影响研究[D].内蒙古医科大学,2022.

[5]范丽多,李意,刘婉露,等.老年人健康商数现状及其影响因素的研究进展[J].牡丹江医学院学报,2021,42(03):174-175+183.

作者简介：周倩（1972—），女，广西兴安人，汉族，研究生，主任护师，研究方向为传染病临床护理及管理。

基金项目：广西壮族自治区自筹科研合同，项目编号（Z-B20220336）。