益气聪明汤治疗椎基底动脉供血不足眩晕的疗效分析

[摘要]目的：对存在有椎基底动脉供血不足眩晕的患者实施益气聪明汤进行临床治疗，以此进一步分析其疗效性。方法：选定进行治疗的90例椎基底动脉供血不足眩晕患者（病例来源为:河南省滑县中医院脑病科）。研究时间从2023年2月为开始，结束于2025年2月。患者均采用随机的分组方法进行对照组与观察组平均分配（涉及均有45例的患者数量）。对照组的治疗方案是采用盐酸氟桂利嗪胶囊进行相关治疗，观察组则联合益气聪明汤进一步治疗。就其相关的临床治疗指标进行对比。结果：在对临床眩晕评分、中医证候积分、血流动力学的治疗前数据对比之中，其对比数据均无差异性，P＞0.05；但治疗后，两组均有数据改变，且以观察组数据更优为显示，数据对比为P＜0.05。较对照组，观察组的疗效显著提升，P<0.05。结论：西药联合益气聪明汤治疗椎基底动脉供血不足眩晕患者可明显提升其疗效，及时改善临床眩晕、中医临床证候及血流动力学指标，值得借鉴。

【关键词】益气聪明汤；椎基底动脉供血不足眩晕；疗效

椎基底动脉供血不足（Vertebrobasilar Insufficiency,VBI）是一种涉及到脑部后循环系统的血液供应病症，其临床发生率较高，属于脑血管功能障碍性疾病，典型临床症状有反复发作的眩晕、视物模糊、步态不稳、耳鸣等，发病人群集中于中老年人，发病机制多和动脉粥样硬化、血管痉挛、血液黏滞度增高等因素存在密切的联系[1]。现代医学提出，治疗原则是扩张血管、改善脑供血为主，但是效果不一，易复发。中医学可将该项疾病隶属于“眩晕”范畴，认为该项疾病的病因多是气虚清阳不升、痰湿内阻、瘀血阻络导致，益气聪明汤是一种益气升阳方剂，多用于治疗耳鸣耳聋等症状，现如今在改善脑供血、缓解眩晕方面具备良好的优势性[2]。本次研究对存在有椎基底动脉供血不足眩晕的患者实施益气聪明汤进行临床治疗，以此进一步分析其疗效性。此次的研究具体报告可见如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选定进行治疗的90例椎基底动脉供血不足眩晕患者（病例来源为:河南省滑县中医院脑病科）。研究时间从2023年2月为开始，结束于2025年2月。患者均采用随机的分组方法进行对照组与观察组平均分配（涉及均有45例的患者数量）。

观察组组内的患者有25例男性，其余（20例）为女性，年龄范围内55-68岁，均值为（60.85±3.49）岁；病程中最低1年，且最高3年，均值为（1.98±1.06）年。对照组组内的患者有24例男性，其余（21例）为女性，年龄范围内56-69岁，平均年龄数据：60.89±3.52岁，病程最低为1年，且最高4年，平均病程数据：2.33±1.05年。两个小组的基本数据资料：P>0.05。

纳入标准：①性别不限制；②近半年内出现眩晕且接受治疗的患者；③自愿签订责任书患者；④完整的病例资料。

排除标准：①近4周内出现脑出血或脑梗死患者；②伴有其他慢性疾病患者；③本次研究药物过敏患者；④处于妊娠、哺乳期患者。 

1.2方法

对照组患者：服用西安杨森制药有限公司盐酸氟桂利嗪胶囊（国药准字H10930003），每日晚上服用1次（5mg）。

观察组在对照组基础之上联合服用益气聪明汤，其中，汤药配方为：黄芪30g, 人参20g,升麻9g,葛根10g,蔓荆子15g,黄柏6g, 当归12g,白芍炙15g，甘草6g，且统一制作为免煎颗粒（400ml），每天分2次采用温开水进行冲服。

患者的疗程均按照4周执行。

1.3观察指标

①研究采用《中医新药临床研究指导原则》之中对于疗效的评估标准作为依据，治愈为患者治疗之后未出现眩晕等相关症状；显效则为症状改善；无效则症状加重。

②依据患者的眩晕、中医证候情况进行对症打分。其中，0级为5分，为患者没有眩晕感受；1级为4分为患者存在有轻微不适感；2级为3分为患者在站立、行走的过程中容易出现相关症状，且需要得到休息；3级为2分为患者的临床症状十分明显，无法到户外进行活动。4级为1分为患者无法进行室内的活动。5级为0分为患者需要保持绝对的卧床修养，其症状最为严重。中医证候积分则评估患者的眩晕、乏力和心悸情况，且采用4分法测定[3]。

③测定左侧椎动脉、右侧椎动脉以及基底动脉的血流动力学指标，且数据均采用颅多普勒超声(TCD)获得[4]。

1.4统计学方法

数据以SPSS28.0版本软件展开处理，其中计量资料以（x̄±s）表示，计数资料以n（%）表示，顺次用t/x²检验，计量数据用t检验，假设数据符合正态分布，若P<0.05时，表面两组数据存在统计学意义。

2结果

2.1对比疗效

表1中可见，在对比临床治疗效果的数据中，以观察组更优，P＜0.05。

表1对比两组疗效n(%)

2.2对比临床眩晕评分

表2中可见，在对比临床眩晕评分指标的治疗前数据中，两组无差异性，P＞0.05；而治疗后，上述数据的对比中，以观察组更优，P＜0.05。

表2对比组间的临床眩晕评分表（x̄±s，分）

2.3对比两组中医临床证候积分

表3中可见，在对比中医临床证候积分指标的治疗前数据中，两组无差异性，P＞0.05；而治疗后，上述数据的对比中，以观察组更优，P＜0.05。

表3 对比组间的中医临床证候积分表（x̄±s，分）

2.4对比两组血流动力学

表4中可见，在对比血流动力学指标的治疗前数据中，两组无差异性，P＞0.05；而治疗后，上述数据的对比中，以观察组更优，P＜0.05。

表4  对比组间的血流动力学表（x̄±s，cm/s）

3讨论

椎基底动脉供血不足作为中老年人常见的脑血管功能性障碍，典型临床症状有反复发作的眩晕、耳鸣、视物模糊、平衡障碍等，会对患者的生活质量及日常造成严重的影响[5]。临床现代医学表明，该项疾病多为动脉硬化、血流动力学异常或椎动脉压迫导致的，对症治疗在于及时改善患者的脑供，进而扩张血管、抗血小板聚集，但少数患者的临床疗效不理想，症状容易反复。中医将该病隶属于“眩晕”“痰厥”范畴，病位于脑，和肝、脾、肾密切紧密联系，病机是因气虚、痰湿、瘀阻、清阳不升引起的[6]。

益气聪明汤出自于《医宗金鉴》这一历史资料，基本药物成分涉及黄芪、党参、升麻、葛根、白芍、甘草等，可积极发挥良好的益气升阳、通窍聪耳等功效，此前用于治疗耳聋耳鸣、视物昏花等疾病。临床现代研究表明，益气聪明汤可及时改善脑供血，有效调节血管功能，提高神经系统兴奋性，增强免疫力，适用气虚清阳不升导致的头晕耳鸣等临床症状[7]。上文数据中，在对临床眩晕评分、中医证候积分的治疗前数据对比之中，其对比数据均无差异性，P＞0.05；而治疗后，上述数据的对比中，以观察组更优，P＜0.05。治疗后较对照组，观察组的左侧椎动脉、右侧椎动脉以及基底动脉值明显改善（P＜0.05）。分析原因：采用益气聪明汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕后多数患者在治疗后头晕次数可显著减少，但发作程度减轻，且伴随的耳鸣、乏力、记忆力减退等临床症状得到及时的改善，药方中的黄芪、党参是主药，可积极发挥补气固表，增强中焦运化功能等功效，有助于提高清阳之气上达头窍，及时改善因气虚下陷、脑部失养导致的眩晕[8]；葛根可升阳舒筋，进一步扩张颈动脉，及时改善脑部微循环；升麻可协同升阳，兼具引药上行作用，使得有效成分直达病所；白芍可养血柔肝，配合甘草调和诸药，使得整体方剂补而不滞、升而不燥，兼顾补中有散、升降协调，及时改善患者的眩晕等脑部功能异常表现。中医辨证角度来讲，椎基底动脉供血不足眩晕属于“本虚标实”之证，本虚就指气虚或肾虚，标实则为痰湿、瘀血阻络[9]。益气聪明汤可益气升阳方，通过理气、通络、活血等加减配伍可活血通络，配石菖蒲、远志以醒神开窍，兼顾标本，适应范围比较广[10]；该方适用气虚型眩晕患者，若患者是肝阳上亢、痰热中阻或瘀血阻络等证型，需要实施辨证加减用药，切不可盲目套用，同时，眩晕治疗需要综合考虑患者的年龄、体质、基础病状等相关因素，坚持配合调节情志、饮食、生活方式干预，进而使得患者的临床效果更持久且稳定[11]。黎安菊,刘珊,刘华美[12]文献中，观察组在治疗后的临床治疗效果、眩晕评分的指标数据中，其数据高于对照组，数据对比为P＜0.05。且和上文数据结果存在显著的相似性，充分表明益气聪明汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕患者具有显著的积极意义。

结合上述数据结论可得，对于患有椎基底动脉供血不足所引起的眩晕患者的治疗中，可采用益气聪明汤进行临床相关治疗，以此取得最佳的临床治疗效果，利于最大程度上改善患者的眩晕等临床症状，进而提高脑部的血液循环，其治疗的安全性十分明显，值得进一步的临床应用实践与参考。

参考文献

[1]李玲,石廷琪,闫柏年.芪麻止眩方联合头皮针治疗气血亏虚型眩晕的疗效分析[J]. 国际医药卫生导报,2021,27(8):1222-1225.

[2]王壮志,慈丽纹,丛海铭. 不同针灸方法治疗颈源性眩晕的疗效观察[J]. 国际医药卫生导报,2020,26(2):236-238.

[3]张春娟,于艳双. 清眩胶囊治疗风痰上扰型后循环缺血性眩晕的临床疗效[J]. 现代医药卫生,2021,37(12):2083-2085.

[4]宋轶任,黄劼,廖峻,等. 薄芝糖肽治疗前庭神经炎的疗效研究[J]. 现代医药卫生,2021,37(1):101-103.

[5]吴定燕,刘爱军.益气聪明汤治疗椎基底动脉供血不足眩晕的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(23):4184-4186.

[6]骆飞.加味益气聪明汤结合针灸治疗气血亏虚型颈性眩晕的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(29):55-57.

[7]于岩.益气聪明汤联合针刺治疗气血亏虚型颈性眩晕患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(19):100-102.

[8]赵丽.加味益气聪明汤、针灸联合甲磺酸倍他司汀片治疗气血亏虚型颈性眩晕效果观察[J].内蒙古中医药,2021,40(09):8-10.

[9]郭心鸽,姚欣艳.益气聪明汤加减治疗眩晕病的Meta分析[J].中国民族民间医药,2021,30(16):68-71.

[10]王子龙.加味益气聪明汤联合针刺治疗颈性眩晕临床观察[J].光明中医,2021,36(09):1452-1454.

[11]亓光峰,赵超蓉.益气聪明汤联合西药治疗气血亏虚型恢复期后循环缺血性眩晕的临床研究[J].上海中医药杂志,2021,55(04):60-62+91.

[12]黎安菊,刘珊,刘华美.益气聪明汤联合针灸对气血亏虚型颈性眩晕的治疗效果观察[J].中医临床研究,2021,13(05):113-115.