PCI术后患者出院准备度与出院指导质量的关联

摘要 目的：本研究旨在探讨PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后患者出院准备度与出院指导质量的当前状况及其关联性，以期为提高患者出院准备度和出院指导质量提供理论依据和实践建议。

方法：本研究采用便利抽样法，选取广州市某三甲医院心内科住院的156例PCI术后患者为研究对象。收集研究对象的一般资料调查、出院准备度评分以及出院指导质量评分。

结果：PCI术后患者出院准备度量表总分为（100.44±10.88）分，；出院指导质量量表总分为（205.44±18.67）分，均处于较高水平。关联性分析揭示，出院准备度与出院指导质量之间存在显著的正相关性（r=0.240，P＜0.01），其中指导技巧及效果维度的关联性最强（r=0.333，P＜0.001）。

结论：PCI术后患者出院准备度及出院指导质量均表现出较高水平，二者之间存在正相关关系。提高出院指导质量对于增强患者出院准备度具有明显的正面影响，从而促进患者从医院到家庭的安全过渡，保障患者安全。

关键词：PCI术，出院准备度，出院指导质量，关联性

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）是当前全球范围内对人类健康构成重大威胁的心血管疾病之一。《中国心血管健康与疾病报告2023》[1]指出，随着社会的发展和生活方式的改变，心血管健康问题日益凸显，成为影响人们生活质量的重要因素。我国冠心病患者高达1139万，且其发病率与年龄增长密切相关。经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）是一种微创手术，用于对冠状动脉狭窄或闭塞进行血运重建。该手术的目的是恢复心脏的血液供应，缓解心绞痛症状，提升患者的生活质量，是一种利用导管技术实施的微创治疗手段[2]。冠心病患者，经历了冠脉介入治疗这一强烈应激反应，普遍对出院后的自我康复能力持有忧虑。而PCI术后患者的出院准备度以及出院指导的质量，对患者康复质量和预后具有决定性影响[3]。出院准备度是患者对其自身是否具备离开医院的条件进行的自我评估与预测，也是对患者出院后过渡到家庭的安全预测，是为了评估患者是否有能力离开医院，重返社会并进一步康复[4]。充分的出院准备度有助于患者顺利实现院外过渡，促进康复进程的加速。本研究旨在分析PCI术后患者出院准备度与出院指导质量的当前状况，并探讨其关联性，以期为临床护理提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究通过便利抽样法，选取2024年9月至2025年3月期间于广州市某三级甲等医院心内科接受住院治疗的156例PCI术后患者作为研究对象。纳入标准为：①确诊为冠心病并已完成PCI手术的患者；②年龄≥18岁；③意识清醒，交流无障碍；④自愿加入本研究。排除标准为：①有恶性肿瘤或全身性感染者；②严重精神疾病或认知障碍者；③合并重要脏器功能损害或有严重疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

一般资料调查问卷涵盖性别、年龄、教育水平、婚姻状况、职业状态、家庭经济收入、既往PCI史及住院结算方式等信息。

出院准备度量表（Readiness for Hospital Discharge Scale, RHDS）由美国学者Marianne等人开发[5]。本研究采用的中文版《出院准备度量表》由林佑桦等人于2014年在原量表基础上翻译并修订［６］，且该量表具有良好的信效度。该中文版量表由12个条目组成，全面覆盖了个人状态、适应能力、预期性支持三个维度。量表采用从0到10的评分标准，各条目得分累加得到量表总分，总分愈高，表明患者出院准备情况的优越性越强，量表总分范围为0至120分。出院指导质量评估量表（QDTS）：由Weiss等[7]所构建，王冰花等[8]于2016年翻译和修订，形成中文版QDTS，中文版QDTS保留了原量表的全部条目和结构，具有良好的信效度。该量表包括指导技巧及效果（12个条目）、需要的内容（6个条目）、获得的内容（6个条目）三个维度，共计24个条目，总分为0～240分。出院指导质量的高低可通过总分的高低进行评估，其中总分的提高反映了出院指导质量的提升。

1.2.2 数据收集

研究者在符合纳入标准的患者出院当日，于所在科室对其进行了问卷调查。在问卷发放之前，研究者向参与者阐明了本研究的目的与意义，并在获得参与者同意后，采用匿名方式完成了问卷填写。问卷由患者本人自行填写，现场发放并及时回收，当调查对象存在疑问时，调查员需对有疑问的选项现场说明。

1.2.3 统计学方法

本研究采用SPSS 21.0进行数据统计分析。对患者的一般资料进行描述性统计，包括频数、百分比、均值以及标准差；研究样本量为156例，可视为近似正态分布的数据集。量表的各个维度得分以及总量表得分采用均值±标准差的形式进行描述。出院准备度与出院指导质量各维度之间的关联性分析汇总，符合正态分布的进行Pearson相关分析；对于非正态分布的数据，采用Spearman相关系数进行分析。

3 结果

3.1 研究对象的一般资料

本研究共纳入156名患者作为研究对象，其中男性患者占122例（78.2%），女性34例（21.8%）。详细数据见表1。

表1 研究对象的一般资料（n=156）

3.2 PCI术后患者出院准备度水平

鉴于量表各维度条目数量存在差异，导致得分区间不统一，因此对维度得分进行了标准化处理，标准化得分=维度总分/条目数量。PCI术后患者出院准备度总分为（100.44±10.88）分，处于较高水平，各维度平均得分从高到低依次为：预期支持（8.52±1.07）、适应能力（8.42±1.33）、个人状态（8.08±1.11），具体各条目得分见表2。

表2  PCI术后患者出院准备度得分情况（n=156）

3.3 PCI术后患者出院指导质量水平

出院指导质量量表总分为（205.44±18.67）分，处于较高水平。各维度平均得分从高到低依次为：指导技巧及效果（8.79±0.65）、出院前实际获得的内容（8.40±1.19）、出院前需要的内容（8.26±1.13），各条目具体得分见表3。

表3  PCI术后患者出院指导质量得分情况（n=156）

3.4 PCI术后病人出院准备度与出院指导质量的关联性分析研究

PCI术后患者的出院准备度与出院指导质量之间存在正相关性（相关系数r=0.240，P＜0.01）。相关性详细数据请参见表4。

表4  PCI术后患者出院准备度与出院指导质量相关情况（n=156）

注：**代表P＜0.01；*代表P＜0.05。

4 讨论

4.1 PCI术后患者出院准备度水平较高

冠心病患者出院后需要严格坚持冠心病二级预防治疗，才能降低心血管不良事件风险，改善预后。因此，对于PCI术后患者，在其离开医院后需加强病情管理并掌握一定的相关疾病知识。同时，社会支持对于降低患者出现并发症和再次入院的风险至关重要。因此，评估冠心病患者出院前的准备情况，是一项极为重要的工作。

本研究的发现表明，PCI术后病患出院准备度量表总分（100.44±10.88）分，处于较高水平，且明显高于国内其他研究[9,10]。各维度得分的排序依次为：预期的支持、适应能力以及个人状态，表明大多数患者已具备出院的条件，且普遍具备了充足的社会支持和较高的应对能力。本研究结果显示冠心病患者出院准备水平较高，可能由以下因素所致。①本研究对象中非初诊患者为68.6%，绝大部分患者已经具备一定的冠心病相关知识及疾病管理技能。②本研究对象中家庭人均收入水平在5000元以上者为89.8%，具有较好的经济水平，更容易获得相应的社会支持，且教育水平较高的患者对疾病的认知程度相对更为全面，能更轻松地掌握关于疾病的重要信息，然后规范自己的行为。在出院准备度的各个维度评估中，患者个人状态维度的得分表现最低，可能因为46.8%患者住院时间低于3天，96.8%的患者住院时间小于7天，PCI术后患者往往术后第二天就出院，患者自理能力刚刚恢复，并不清楚术后能否进行哪种程度的康复运动，因此自觉个人状态水平并不高。这也要求医护人员需要进一步加强出院后康复活动指导，指导患者积极回归社会家庭生活。

4.2 PCI术后病人出院指导质量水准优良

本研究的发现表明，PCI术后病人出院指导的质量评价量表总分表现为（205.44±18.67）分，处于较高水平，各维度及总分均高于国内其他研究[8,11,12]。各维度得分从高到低依次为：指导策略及其成效、获取的信息、所需信息。指导技巧及效果维度得分最高，提示护士的指导技巧及效果较好。

4.3 PCI术后患者出院准备度与出院指导质量关联性

结果显示，PCI术后患者出院准备度与出院指导质量呈正相关（r=0.240，P＜0.01），与国内其他研究结果[9,11]一致。意味着提升出院指导的质量对于增进患者的出院准备状态具有显著的促进作用。在出院准备状态的评估中，个人状态维度及适应能力维度与出院指导质量呈正相关性（P＜0.05）。出院指导质量中，患者获得内容、指导技巧及效果维度与出院准备度呈正相关（P＜0.05）。而出院准备度中的预期效果维度与出院指导质量无关联关系（P＞0.05）；出院指导质量中的患者需要内容与出院准备度无关联关系（P＞0.05），可能与研究对象较单一，样本量较小有关。

出院指导的内容告知患者及家属，包括出院后自我管理方法、病情观察、用药指导、康复训练等延续性护理内容。而出院指导方法，对于患者及其家属对指导内容的理解、掌握和执行具有显著影响。优质出院指导的方法能够有效提升患者的自我护理能力，增强患者对于出院准备状态的积极认知，帮助他们更好地理解出院后需要注意的事项，以及如何维持和促进自身的健康状况[8]。护理人员应重视出院指导质量，通过实施多元化的健康教育、同伴支持教育以及多学科团队的联合指导，更全面地覆盖个体在健康维护和疾病预防方面的各种需求。从而促进患者在日常生活中更好地进行自我管理，掌握必要的自我护理技能。促进患者顺利实现从医院到家庭的过渡。

5  小结

本研究揭示了PCI的患者在出院准备度及出院指导质量方面表现出的较高水平，并且二者之间存在正相关性。基于本研究结果，建议医疗专业人员在提供出院指导时，应特别注重提升出院指导的质量，以促进患者出院准备度的提高。从而促使患者能够安全地从医疗机构平稳过渡至家庭环境。

参考文献

[1] 刘明波, 何新叶, 杨晓红, 等. 《中国心血管健康与疾病报告2023》概要（心血管疾病流行及介入诊疗状况）[J]. 中国介入心脏病学杂志, 2024, 32(10): 541-550.

[2] Buske M, Feistritzer H J, Jobs A, et al. [Management of acute coronary syndrome : ESC guidelines 2023][J]. Herz, 2024, 49(1): 5-14.

[3] Kolarczyk E, Witkowska A, Szymiczek M, et al. The Variables of the Readiness for Discharge from Hospital in Patients after Myocardial Infarction[J]. Int J Environ Res Public Health, 2023, 20(2).

[4] 丁利萍, 章容, 范新荣, 等. 中青年急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后出院准备度与自我效能、健康素养的相关性研究[J]. 中国医药导报, 2023, 20(36): 62-66.

[5] Weiss M E, Piacentine L B. Psychometric properties of the Readiness for Hospital Discharge Scale[J]. J Nurs Meas, 2006, 14(3): 163-80.

[6] Lin Y H, Kao C C, Huang A M, et al. [Psychometric testing of the chinese version of the readiness for hospital discharge scale][J]. Hu Li Za Zhi, 2014, 61(4): 56-65.

[7] Weiss M E, Piacentine L B, Lokken L, et al. Perceived readiness for hospital discharge in adult medical-surgical patients[J]. Clin Nurse Spec, 2007, 21(1): 31-42.

[8] 王冰花, 汪晖, 杨纯子, 等. 冠心病患者出院准备度现状及其影响因素的研究[J]. 中华护理杂志, 2017, 52(02): 138-143.

[9] 岳芙蓉. 冠心病PCI术后患者出院准备度及基于结构方程模型的影响因素研究[J], 2021.

[10] 罗娜娜, 周遂玲. 冠心病患者经皮冠状动脉介入术后出院准备度影响因素分析[J]. 河南医学研究, 2021, 30(20): 3738-3740.

[11] 杨欣欣, 陈长英. 中青年冠心病PCI术后患者出院准备度现状及影响因素[J]. 河南医学研究, 2024, 33(06): 987-992.

[12] Yang J, Pu Y, Jiang X, et al. Association between quality of discharge teaching and self-management in patients after percutaneous coronary intervention: A chain mediation model[J]. J Clin Nurs, 2025, 34(4): 1312-1324.