LISA技术INSURE技术的治疗早产儿呼吸窘迫综合症的效果比较

【摘要】目的：探究对早产儿呼吸窘迫综合症患儿提供LISA技术、INSURE技术的效果对比。方法：针对研究对象的入组时间拟定如下范围：2022年5月至2023年12月，样本对象拟定为与如下条件相符合者：第一点：早产儿；第二点：所纳入的患者均符合呼吸窘迫综合征者；共计72例，均分为两组，行不同的治疗，对比两组患儿的差异。结果：研究组患儿观察指标改善效果更佳（p＜0.05）。结论：对于早产儿呼吸窘迫综合症患儿的施治过程中，LISA技术、INSURE技术的效果对比，前者的应用所取得的效果更为理想。

【关键词】LISA技术;INSURE技术；早产儿呼吸窘迫综合征；血气指标

对于早产儿呼吸窘迫综合症患儿而言，这种疾病的发生与肺部组织的发育相关，由于该部位的发育尚未成熟，加之患儿的肺泡Ⅱ型上皮细胞合成等相对缺乏，受其影响则会导致肺泡表面活性物质的分泌，使其出现分泌不足等表现，最终导致早产儿发生不同程度的呼吸窘迫等问题，严重者，该病症还会处于进行性加重的情况[1]。当前，随着临床对早产儿的监护越来越完善，有效维护了早产儿的身心健康，提升了早产儿的存活率，随之呼吸窘迫综合症的发生也随之提升。临床对患儿的治疗主要根据其生理机能的改变而对其施治，一般以为其提供外源性的肺泡表面活性物质为主，该技术属于代替疗法的一种，该措施的应用对患儿的表面活性物质的分泌不足的现象起到纠正的作用，使患儿的整体情况可以得到改善[2]。以往，临床多采用INSURE技术进行治疗，这种方式的应用虽然能够一定程度内提升临床对此类患儿施治的效果与成功率，但是由于这种方式需要对患儿进行气管插管等处理，往往对患儿的肺部组织造成损害，加剧患儿的气道损害，对于病情状况严重者，还会对患儿的神经发育功能造成影响和威胁[3]。因此，为了改善这种情况，避免对患儿气道组织造成的损害，临床医务人员不断探求更具有针对性的治疗措施。Lisa技术的应用属于微创技术的一种，这种措施主要是指在无创呼吸机通气的应用下，为患儿注入肺部表面的活性物质，对患儿的氧合情况可以得到改善[4]。因此，本文深入对比LISA技术、INSURE技术的效果。现将研究情况报道如下：

1资料与方法

1.1资料

针对研究对象的入组时间拟定如下范围：2022年5月至2023年12月，样本对象拟定为与如下条件相符合者：第一点：早产儿；第二点：与呼吸窘迫综合征相对符合者；共计72例，均分为两组。所有研究对象中，男/女：36/36；胎龄：26~31周，均值（29.53±1.54）周；体质量:790~2100g,均值（1596.58±2.57）kg。两组患者的一般资料对比无意义（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 常规组

首先，应确保患儿接受各项操作的环境应处于清洁、干净的状态，使其处于无菌的状态接受各项操作。将相关设备、器械等做好准备工作，其中包括：气管插管、喉镜、表面活性物质、注射器等。而后对患儿提供评估和分析，掌握患儿的体征、呼吸状况等。帮助患儿保持仰卧位，使患儿的头部可以保持后仰的状态然后采用喉镜将患儿的声门暴露在外，然后在患儿的气管内插入气管插管等。明确气管插管的部位，以此明确听诊双肺呼吸音进行干预，对其整体情况进行判断。而后经注射器与气管插管进行连接，并为其注入表面活性物质，确保其可以以缓慢、均匀的速度向气管内注入。在治疗期间内，应对患儿的反应进行观察，例如：心率、呼吸等。在上述步骤完成后，需要等待一段时间，确保表面活性物质可以处于分布充分的状态，然后将气管插管进行缓慢地拔除，且需要对患儿的呼吸情况进行观察。

1.2.2 研究组

为患儿提供LISA治疗进行干预，所应用的试剂为猪肺磷脂注射液进行干预，首先，需要从冰箱内将该药剂进行取出，然后将其放置在室温下，使其恢复至37℃，而后对其进行转动，且需要严格注意切勿进行振动。对患儿的鼻腔、口腔等组织中存在的分泌物和羊水进行清洁处理，便于可以为后续的置管提供条件。而后选择规格为5ml的注射器进行干预，且用药剂量需要严格依据新生儿的体重制定，单次对患儿用药的范围应保持在100~200mg/kg的范围内。然后对患儿提供直视喉镜对其进行观察、引导等，并经过患儿的口腔组织将LISA软管进行置入，最后经过LISA软管为其注射PS制剂。

1.3观察指标

1.3.1 两组患儿的血气指标对比

PaO2、PaCO2、SaO2等指标水平。

1.3.2两组患儿的不良反应发生率对比

支气管发育不良、心动过缓、呼吸暂停等。

1.3.3 两组患儿的炎症因子水平对比

TNF-α、IL-1β、CRP、IL-6、IL-8等。

1.3.4 两组患儿的治疗效果对比

显效、有效、无效等。

1.4数据处理

在本次研究中，对研究期间涉及的相关数据进行计算期间内，需要应用SPSS 22.0 软件完成，针对计量资料的表示上，需要以如下形式完成，即：（`x±s）表示；针对本次研究中的计数资料表示上，需要以如下形式进行表示，即：百分比，P<0.05说明有意义。

2结果

2.1 两组患儿的血气指标对比，详情见表1所示。

表1 两组患儿的血气指标对比（x̄±s）

2.2两组患者的不良反应发生率对比，详情见表2所示。

表2 两组患者的不良反应发生率对比（%）

2.3两组患儿的炎症因子水平对比，详情见表3所示。

表3 两组患儿的炎症因子水平对比（x̄±s）

续表：

2.4两组患儿的治疗效果对比，详情见表4所示。

表4 两组患儿的治疗效果对比（%)

3讨论

当前，在医疗技术发现的背景下，临床新生儿重症医学专科的医疗技术也得到了进步与完善，临床对早产儿救治过程中的效果也得到了提升，挽救了早产儿的生命安全，尤其是针对胎龄在32周以下的早产儿，对其治愈的效果更为明显。然而早产儿确实发生呼吸窘迫综合征的关键群体，故而，在上述因素的影响下，导致此类患儿的发生率也随之增高[5]。这种疾病属于新生儿科多发的危重症疾病，在疾病的影响下，患儿多表现为呼吸困难、缺氧等表现，而这种疾病的发生与肺泡表面组织出现缺乏活性物质相关，受其影响使患儿的肺泡组织处于萎缩的状态，对于病情严重者，还存在诱发呼吸衰竭的风险，其发病率往往与胎龄存在紧密的关联，如若其胎龄越小，此时患儿的发病率则会随之增加，为了避免对患儿的生命安全造成威胁，应加强对患儿的施治[6-8]。虽然当前INSURE技术不断完善，但是这种方式需要采用气管插管的形式施以治疗，利用这种形式为患儿提供肺部表面活性物质，使患儿的肺泡张力可以得到改善，并且有利于患儿的肺泡组织的正常发育，使患儿的肺部氧合能力可以得到提升[9]。但是对其提供该项措施往往会损害患儿的肺部组织，增加患儿发生并发症的风险性[10]。LISA技术在应用过程中的优势在于该措施具有无创性的特点，可以借助无创呼吸机为患儿提供肺部表面的活性物质，该措施的应用可以有效促进患儿肺顺应性得到提升，而且还可以对患儿的病情得到改善[11-12]。该技术的开展实现了用药便利、无论是近期还是远期的创伤性均轻微的优势。同时，还可以使患儿的机械通气的使用时间得到缩短，减轻对患儿的肺部组织、神经组织等部位的损害。除此以外，为患儿置入细管，用其代替气管插管的应用，减轻对患儿的声带组织造成的影响[13]。加之该技术在应用过程中并不需要采用正压通气的方式进行指导，防止在治疗期间因压力过高而损害患儿的肺部组织，一定程度内维护患儿的身体健康。研究结果表明，研究组患儿的各项情况得到改善。

综上所述，采用LISA技术、INSURE技术对早产儿呼吸窘迫综合征患儿进行干预，前者的应用对此类患儿的临床症状起到改善性的作用。LISA技术的应用为临床对此类患儿的治疗又上了一个新台阶。

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 课题项目：四平市科技发展重点研发计划项目，项目编号：2024031