CBL联合工作坊教学法在急危重症护理学实训教学中的应用研究

【摘要】目的 CBL联合工作坊教学法在急危重症护理学实训教学中的应用效果。 方法 样本抽取节点为2024.05-2025.05，构成来源为在本校就读的护理系学生，收录样本为40例，红蓝球法随机拟定2组，即对照组（20例，常规教学方法）、研究组（20例，CBL联合工作坊教学法），随机并对比组间的带教效果。 结果 研究组学生对于带教满意程度显著高于对照组（P<0.05），研究组出科考核评分显著高于对照组（P<0.05）； 结论 在急危重症护理学实训教学中，采用CBL联合工作坊教学法带教，相较于常规教学方法，其能够达到比较明显的带教效果，能够很大程度提高学生的综合能力水平，提高带教满意程度。

【关键词】CBL；工作坊教学法；急危重症护理学；实训教学

随着我国医学教育模式的不断更新，护理专业教育也越来越重视学生的临床综合能力与实践技能的培养及危重症护理学作为护理专业中应用性较强的一门核心课程，其教学目标在要求学生掌握理论知识的同时，还强调学生需要在高风险，高紧迫性的临床环境中的判断能力与应急处置能力[1]。但是传统的填鸭式教学与技能操作示范模式很难充分调动学生的学习主动性与批判性的思维，难以模拟临床实际工作中复杂多变的情境，对护理人才的实践和应变能力的培养存在着较大的局限性[2]。在此背景下，案例基础学习法（Case-Based Learning，CBL）与工作坊教学法逐渐被引入到护理教学的实践中，并且展现出了较为显著的教学优势。案例基础学习法强调了以真实或模拟案例为导向，引导学生在问题解决过程中的主动学习分析与判断，在提升学生的知识整合能力同时也强化了临床思维模式的构建。工作坊教学法则以小组协作，角色扮演，情景演练等形式为主，注重实践操作与互动的体验，有助于提升学生的沟通协作能力，应急反应能力以及团队意识[3]。将案例基础学习法与工作坊教学法相结合，应用于急危重症护理学实训教学中，在能够充分发挥二者优势的同时，还可以将理论与实践进行有机融合，更能够有效贴近临床工作的实际，从而提升学生对于急救流程，重症护理措施的理解与掌握，增强学生处理突发事件的自信心和能力[4]。目前相关教学研究正在逐步深入，但在急危重症护理这一特定领域的应用研究依然较少，且缺乏系统的教学效果评估与实践反馈。基于此，本演究主要探讨CBL联合工作坊教学法在急危重症护理学实训教学中的应用研究，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

样本抽取节点为2024.05-2025.05，构成来源为在本校就读的护理系学生，收录样本为40例，红蓝球法随机拟定2组，即对照组（20例，常规教学方法）、研究组（20例，CBL联合工作坊教学法），研究组中男性/女性12/8，年龄最大为26岁，最小为23岁，均值为25.23岁，标准差为0.34岁，对照组中男性/女性为11/9，年龄最大为26岁，最小为24岁，均值为25.71岁，标准差为0.42岁，两组学生一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①在我校就读，已完成相关理论课程，具备基本护理知识与技能基础者；②具备正常的沟通与表达能力者；③所在教学班级接受统一教学安排，课时及授课教师保持一致者；④能够全程参与教学活动和测评过程者。

排除标准：①拒绝参与研究或中途退出教学实验者；②在研究期间出现长期请假、缺课等情况，无法完成教学全程学习与评估者；③存在严重心理障碍、语言表达或认知障碍，影响正常沟通或团队协作者；④在教学过程中因健康原因或突发情况被迫中断学习任务者。

1.2方法

对照组接受常规带教，①制定标准化教学计划：根据课程大纲与教学目标合理安排教学内容以及时间进度，以急救流程，心肺复苏，机械通气，除颤操作，动静脉穿刺等为核心的实训内容，保证教学覆盖重点知识与基本技能。②开展集中式理论讲授：采用PPT讲解板书结合的方式，系统阐述各项护理操作的理论基础和临床应用，强调生命支持流程，重症护理的关键点以及注意事项，为学生后续的实训打下基础。③技能示范与讲解相结合：教师在实训教室进行操作示范，例如心肺复苏的按压节奏，吸痰技巧，氧疗设备，使用方法等，同步仅是操作步骤，动作要领和常见的错误，部分关键技能使用视频辅助进行讲解。④分组练习与个别指导：按小组进行练习，教师巡视指导纠正学生在操作过程中不规范的行为，帮助学生熟练掌握技能的动作和关键点，保证实训的质量。⑤课后复习与技能巩固：鼓励学生在课后复习教材与讲义，通过观看示范视频，模拟真人练习，互评互练等方式，进一步巩固所学的知识与技能。⑥统一考核与集中评价：实训结束之后组织统一的技能考核内容，包括操作流程，完整性，技术规范性以及应急反应能力等方面，教师集中点评指出学生普遍存在的问题，给予改进意见。⑦强调规章意识与职业素养：在教学过程中注重培养学生的职业纪律意识和护理责任感，强调感染防控，患者安全，团队协作等，帮助其逐步适应临床工作的要求。

研究组接受CBL联合工作坊教学法带教，①课前准备与案例设计：带教老师根据教学大纲以及临床常见的急危重症类型设计典型的案例，每个案例均包括患者的病史资料，体征表现，监护参数，实验室检查以及护理问题，结合教学目标设置若干引导性的问题，引导学生进行病情分析与护理决策。②小组建构与角色分工：学生按照4~6人分为一组，每组设立组长，记录员，汇报员，操作员等角色，明确分工协作，参与教师扮演引导者而非享受者的角色，在小组学习中为其提供指导，点拨和反馈。③CBL教学环节实施：教学过程中以案例为核心，结合患者的实际病情设置阶段性的讨论任务，引导学生从症状出发，结合所学的理论知识对患者的病情进行分析，识别护理诊断，制定护理措施，汇报小组讨论结果，教师进行点评和补充，强化学生对于急危重症护理流程，评估工具以及干预策略的掌握情况。④工作坊技能实训环节：在案例基础学习讨论之后进入工作坊实训阶段，学生模拟病房或技能训练室中完成心肺复苏，呼吸机管理中心静脉置管，护理液体复苏以及危重症监测等操作，在操作过程中强调情境再现，模拟真实的临床环境以及突发状况，例如患者的病情突然加重，设备警报等，以此来锻炼学生的应变反应和团队协作能力。⑤情景再演与角色扮演：鼓励学生开展临床再现活动，模拟医患沟通，交接班流程，应急预案实施的培养学生的人文关怀意识，沟通表达能力以及团队合作精神。⑥教学反馈与反思总结：在每次实训结束之后，教师组织集中反馈和总结，邀请各组汇报经验与不足，鼓励学生开展学习反思，强化知识内化，与此同时发放教学满意度与自评量表，评估教学效果，并持续优化教学内容与方法。

1.3观察指标

①对两组学生带教满意程度进行对比分析，采用本院自制满意度评分表，包括带教水平、带教能力以及带教效果三个维度，总分为100分，分数越高说明学生满意程度越高。

②采用本院观察并对比两组学生出科考核成绩情况，内容包括：理论知识、案例分析与研究以及实践性操作能力，每个维度满分为100分，分数越高说明此部分掌握程度越好。

1.4统计学方法

本研究中计量资料（t）和计数资料（X²）均通过统计学软件（SPSS22.0版本）分析，计量资料表示为（x±s）、计数资料表示为（n，%），当（P<0.05）时，具有统计学意义。

2、结果

2.1带教满意程度对比

研究组带教满意程度显著高于对照组（P<0.05），见表1

表1  两组带教满意程度对比（x±s，分）

2.2出科考核评分对比

研究组出科考核评分显著高于对照组（P<0.05），见表2

表2  两组出科考核评分对比（x±s，分）

3、讨论

急危重症护理作为护理学科中的技术性、专业性以及综合性较强的课程之一，要求学生在掌握扎实的理论基础同时，还需要具有熟练的操作技术和临床应变能力以及批判性思维，人际沟通与团队协作能力。但是传统的实训教学方式一般以教师主讲，学生听讲操作练习为主，往往注重知识的传授与技能的示范，忽视了学生主体地位与临床情境的还原，导致学生被动接受知识，难以胜任复杂的临床护理工作[5]。

随着目前各高校教学理念的不断转变如何有，如何有效提升护理学生在实际临床环境中的综合应对能力，成为了护理教育的重要问题之一。CBL联合工作坊教学法，能够通过模拟真实的临床情境，引导学生围绕着典型的案例进行分析和讨论和操作演练，在巩固理论教学的同时还可以进行实操训练，已经成为护理实训教学改革的重要方向。本研究结果显示，研究组出科考核评分显著高于对照组（P<0.05）。在案例基础学习法的教学过程中，教师以临床其危重症的真实案例为主要载体，引导学生进行资料的查阅病情，病情的分析，从而制定护理的方案，这种以问题为导向的学习模式能够很大程度促进学生的主动思考，提升学生的分析以及判断能力。通过不断的病历剖析，学生还可以逐步建立起从症状识别到护理决策的逻辑链条，从而增强临床的推理能力。工作仿照选择以小组形式进行开展，学生在真实的情境中进行角色扮演和技术操作。可以进行心肺复苏动静脉，动静脉穿刺，呼吸机管理以及重症监护等操作。学生在规定的时间内完成诊断和护理操作的任务，很大程度锻炼了学生在高压的环境下应变和写作的能力，从而提升学生对于危重症状的敏感度和处理能力[6]。与此同时工作，工作坊教学还强调了团队合作，学生在小组中分工进行合作，共同应对病患，在护士，医生以及同伴之间进行有效的沟通，通过多次的团队任务执行，学生在沟通表达，任务协商以及配合执行等方面的能力得到了显著的提升，有助于未来适应更多临床多学科合作的工作模式。在急危重症护理教学中，知识往往交叉复杂，如涉及呼吸、循环、神经等多个系统，案例基础学习法与工作坊的结合可以促进学生将解剖学、生理学、药理学等多门课程知识进行整合运用，在真实的情境中综合判断，真正实现从课本走向临床[7]。本研究结果显示，研究组带教满意程度显著高于对照组（P<0.05）。究其原因，案例基础学习法联合工作坊教学法强调了学生主体的地位，在学习过程中给予学生充分的思考空间和表达机会，使学生能够更加积极地参与到课程的内容互动讨论与反思总结的过程中，从而提升学生对于教学内容的兴趣和满意程度，增加了学生的学习信心和职业认同感[8]。

综上所述，在急危重症护理学实训教学中，采用CBL联合工作坊教学法带教，相较于常规教学方法，其能够达到比较明显的带教效果，能够很大程度提高学生的综合能力水平，提高带教满意程度。

参考文献：

[1]崔子芝,李阵林.CBL联合工作坊教学法在高职基础护理学实训教学中的应用[J].菏泽医学专科学校学报,2024,36(2):94-96.

[2]郭蕊,格根图亚.CBL结合工作坊教学模式在护理学专业课程中的应用研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）教育科学,2025(1):112-115.

[3]高建雅.PBL+CBL教学法在高职内科护理教学中的应用[J].中文科技期刊数据库（引文版）教育科学,2025(1):153-156.

[4]李焕楠,张馨月.护理实践教学点评教学法和工作坊教学模式的设计与构建研究[J].吉林医药学院学报,2024,45(4):317-320.

[5]韩明星,侯延丽,李晨叶.工作坊联合案例教学法在护理本科生心电图教学实践中的应用[J].延安大学学报（医学科学版）,2024,22(3):109-112.

[6]朱敏,申永刚,王朝亚,程茵茵.标准化病人(SP)+CBL 教学法在内科护理学实训教学中的价值研究[J].每周文摘·养老周刊,2024(15):0272-0274.

[7]胡晓庆,冯金东,张莉,文艳丽.CBL结合工作坊教学法在护理管理学中的应用[J].卫生职业教育,2021,39(21):94-96.

[8]李凤娇,刘玉华,吕金艳,苗丽梅,王雯雯,张志芬.CBL结合工作坊教学法对护理大专生临床决策能力影响[J].智慧健康,2020,6(26):178-180.

作者简介：徐星梅  女  汉1991.1 山东济南 本科 讲师  护理学、教育心理学