临床护士护理不良事件风险感知影响因素分析及对护士安全行为的影响评价

摘要：目的：对临床护士进行综合分析，了解其不良事件状态，并探讨影响因素，最终判断其对自身安全行为的作用。方法：确定研究时限，将研究对象进行选取，共涉及162名，均为于本院工作的护理人员，对其进行调查，分析不良事件的具体情况，并观察感知影响因素，探讨其在相关人员的安全行为路径中的影响。结果：所有护理人员的不良事件风险感知平均评分为（14.92±5.42）分，护士安全行为评分为（56.46±5.05）分。结论：对于临床护士，重视其风险感知水平的提升，可对安全行为产生有益影响。

关键词：临床护士；护理不良事件；风险感知；影响因素；护士安全行为

不良事件在各级医疗单位中时有发生，是一类相关工作人员不愿意看到的风险问题，其对医护安全影响较大，也是造成医患纠纷的重要因素[1]。但是，该问题并非无法避免，而是一项可控、可防的安全问题。在临床工作中，护理行为与患者之间密切相关，如出现差错，则可能成为潜在风险源，对患者产生不利影响，不仅影响医护安全，还可能加重其痛苦，影响医患关系[2]。同时，护理工作人员自身的意识、观念不足，则是引起不良事件的重要因素，而通过强化自身的感知水平，可树立风险观念，为护理安全提供保障[3]。风险感知是一项核心医疗技能，在临床工作中至关重要，它能帮助医护人员尽早识别潜在危险情况，分析风险发生的可能性及其后果，从而指导自身行为，及时采取预防措施。尽早感知风险，对医护安全起到保证作用。但是，个体的行为受到诸多因素的影响，如个体差异、所处环境等，因此，为更好地从风险感知中获得信息，对自身安全行为进行指导，并采取相应的补救措施，对风险因素进行防范，需对影响因素进行总结与分析[5]。本文以此为切入点，将观察对象确定为162名护理工作人员，通过调查，了解其风险感知状态，再对其行为影响进行追踪，结果汇报如下。

1资料与方法 

1.1一般资料

本研究周期为2023年1月至12月，采用方便抽样法（convenience sampling） 招募162名临床护士作为研究对象。通过问卷调查与档案调阅，采集其人口学特征（性别、年龄）、职业背景（工作年限、科室分布）及不良事件经历等数据。所有数据经标准化整理后，运用SPSS 26.0进行描述性统计与相关性分析，以探究风险感知与安全行为的关联性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）涉及与研究项目相关（所需）的材料完整、信息周全；（2）本院注册护士，完成实习期考核，且临床护理工作经验≥1年；（3）持续从事临床护理岗位工作；（4）良好的依从性，对调查表示配合。

排除标准：（1）非本院注册护士或执业证书失效者；（2）研究期间，因个人原因（产假、外出培训等）退出；（3）实习生、进修生及其他非在职在岗人员。

1. 纳入标准

① 数据完整性：符合研究所需，病例资料完整且信息可溯；

② 工作资质：本院注册护士，完成实习期考核，且临床护理工作经验≥2年；

③ 岗位匹配性：持续从事临床护理岗位工作；

④ 知情同意：自愿签署知情同意书并承诺全程配合研究。

2. 排除标准

① 执业状态不符：非本院注册护士或执业证书失效者；

② 研究中断：研究期间因个人原因（如产假、离职、长期外派）退出者；

③ 非目标人群：实习生、进修生及其他非在职在岗人员。

1.3方法

1.3.1基础资料调查

该项目由专门人员，在获取许可后，通过自主填写、档案调查等方式完成。

1.3.2感知问题调查

此内容参考规范调查表[6]中相应信息进行设计，共计不同调查项目，如照护风险等，按照实际可能性进行赋分，分值越高，即感知能力越强。该表信效度为0.910。

1.3.3支持程度调查

借助POSQ问卷完成调研，表中有情感内容等项目，由护理人员的自身实际感受进行赋分，分值13-65分，评分越高，支持度越高。该表信效度为0.916。

1.3.4领导问题调查

依据NPLBQ问卷[8]调研，其中包括不同项目，如领导魅力等；由护理工作人员结合实际工作情况评分，分值越高，领导越好。该表信效度为0.882。

1.3.5安全行为调查

结合NSBQ问卷评定，其中共计12项不同内容，进行总分评定，分值越高，安全行为越好。该表信效度为0.914。

1.3.6职业状态调查

参照职业量表完成评定，其中包括3个主要调查项，如情绪耗竭等，分值越高，倦怠越严重。该表信效度为0.825。

1.4观察指标

（1）调查结果：对不同项目的最终结果进行统计、评定。（2）相关性评价：依据相应的数据处理方法，进行不同项目的联系分析。

1.5统计学分析

该项目需借助其他辅助措施，本文为SPSS26.00软件，利用其计算效能完成分析；在结果中，对于计数资料，则需要参考例数（n）、率（%）等数据，并由x2判断；而在计量资料中，则需要在满足正态分布的要求下，进行表t等参数表现；最后，对于相关性分析，需依据pearson模型；总结，如p＜0.05，则表明差异性存在。

2结果

2.1调查结果

不同特征护理人员的调查结果如下。

表1调查结果统计（n=162）

2.2相关性评价

在感知项目中，护理工作人员的各调查项目均与其相关，（P＜0.05）。见下表2：

表2相关性评价

 3讨论

在研究结果中，临床护理工作人员的不良事件风险感知状态处于偏中程度，说明仍有提升控制。而随着感知水平的提升，其对于临床风险的防范意识也会增强，从而帮助护理人员在日常工作中，主动地进行风险分析，评估存在的安全隐患，从而采取相应的措施进行预防]。

调查结果还显示，不同科室、职务等信息，均会影响护士的风险感知水平。对于部分风险系数较低的科室，护理人员由于日常接触较少，因此可能得分偏低。而在职务方面，护士长由于作为管理人员，其自身的风险意识较强，对风险事件的感知水平也较高。在层级方面，由于新入职人员尚处于学习阶段，其对临床工作环境较为陌生，不熟悉流程与操作规范，因此对于工作中的细节较为重视，因此处于风险感知的高位状态。在工作时间上，如长时间工作（每日＞10h），则其长期处于紧绷的工作状态，为避免出错，因此自身的警惕性较强，更容易发现护理工作中的隐患，因此感知水平较高，此外，对于经历过不良事件的护理人员而言，其可从自身经历中吸取教训，并应用于日常工作中，从而提升感知水平。

在相关性分析中，如组织支持感越强，护理人员的自身责任感也就越高，从而提高自我风险意识，可更好地发现风险，提升感知水平。而在领导行为中，如领导力越强，频率越高，则会起到相应的监督作用，并树立规范，形成良性氛围，从而对护理工作人员产生积极影响，使其发挥主动性，强化责任心，提高感知水平。而当护理工作人员长期处于超负荷工作状态时，自身倦怠感会增加，从而引起日常工作中的疏忽，影响工作状态，使临床工作的质量安全难以保障，影响感知水平。

建议从以下三方面优化护士风险感知能力与职业健康管理：
1. 强化领导力干预：护士长可通过定期开展情景模拟式“风险案例分析会”（如用药错误、设备故障等场景），以沉浸式培训提升团队风险预警与协作能力；
2. 实施分层精准培训：

新入职护士（N0-N1）：着重培养基础风险识别技能（如身份核对、跌倒预防、管道滑脱监测）；

高年资护士（N3-N4）：重点强化复杂情境风险评估能力（如危重患者转运、多学科抢救配合）；
3. 优化人力资源配置：针对每日工作时长＞10小时的护士，推行弹性排班制度（如缩短连续夜班频次、增加轮休缓冲期），降低职业倦怠对风险感知的负面影响。

本研究聚焦于风险感知的核心作用，系统探讨其与护士安全行为的作用路径，揭示了二者间的动态交互机制。研究结论不仅深化了护理人员对风险感知实践价值的认知，更通过分层干预策略（如领导力强化、分层培训及排班优化），为提升风险识别能力、规范安全操作行为提供了循证依据，从而为构建高可靠性临床护理体系奠定了理论与实践基础。

参考文献

[1]李龙倜,杜晓,王梦荷. 临床护士护理不良事件风险感知影响因素分析及对护士安全行为的影响[J]. 全科护理,2023,21(29):4033-4039.

[2]郭晓颖,李圆圆,郭薇,等. 护士不良事件上报行为的影响机制研究[J]. 军事护理,2023,40(8):92-96.

[3]张爱华,叶磊,冯先琼,等. 三级医院急诊科护士患者安全文化认知与护士安全行为的现状及相关性研究[J]. 护士进修杂志,2022,37(13):1225-1230.

[4]邰春玲,陈冬,李新雨,等. 心理安全感与主动性行为在差错管理氛围与患者安全胜任力间的中介作用[J]. 护理学杂志,2023,38(6):72-75,79.

[5]黎万琳,张玉玲,陈瑞琼,等. 东莞地区三级医院手术室护士安全和不良事件报