妊娠期糖尿病孕妇血糖管理的妇产科护理策略及其效果研究

摘要：【目的】观察分析妊娠期糖尿病孕妇血糖管理的妇产科护理策略及其效果。【方法】本研究选择120名孕妇糖尿病患者，将其分为实验组和对照组，各60人。实验组开展妇产科护理工作，对照组则进行常规护理，对比分析二者孕妇的妊娠期糖尿病控制情况、满意度。【结果】实验组孕妇妊娠期糖尿病控制情况高于对照组，实验组总满意率高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。【结论】妇产科护理措施对孕妇糖尿病的血糖控制成效显著，增强了产妇对护理服务的满意度，为妊娠期糖尿病患者的血糖管理提供了切实可行的护理方案。

关键词：妇产科护理；孕妇糖尿病；血糖管理；妊娠期糖尿病控制；护理满意度

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指妊娠期间首次发现或确诊的糖代谢异常，是妊娠期间常见的并发症之一。近年来，随着生活方式的改变、高龄孕妇比例的上升以及肥胖率的增加，妊娠期糖尿病的发病率在全球范围内呈现出逐年上升的趋势。这一趋势不仅威胁着孕妇的身体健康，还可能对胎儿的生长发育产生深远影响，包括增加巨大儿、早产、羊水过多、感染以及新生儿低血糖等风险。因此，有效的血糖管理对于保障母婴健康具有重要意义。妇产科护理作为医疗体系中的重要组成部分，在妊娠期糖尿病孕妇的血糖管理中发挥着不可替代的作用。护理策略的科学性、合理性和有效性直接关系到孕妇血糖控制的成败，进而影响到妊娠结局和母婴健康。随着医疗技术的不断进步和护理理念的持续更新，妇产科护理在妊娠期糖尿病孕妇的血糖管理方面的策略也日益丰富和完善。从生理机制上来看，妊娠期糖尿病的发生与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足密切相关。在妊娠期间，由于胎盘分泌的多种激素，如雌激素、孕激素、胎盘泌乳素等，会导致孕妇出现生理性胰岛素抵抗，使得胰岛素敏感性下降约50%至60%。为了维持正常的血糖水平，孕妇需要分泌更多的胰岛素。然而，部分孕妇由于遗传、年龄、体重、生活方式等多种因素的影响，胰岛素分泌不足以克服胰岛素抵抗，从而导致血糖升高，引发妊娠期糖尿病。针对妊娠期糖尿病孕妇的血糖管理，妇产科护理策略涵盖了多个方面。首先，饮食护理是血糖管理的基石。通过制定个性化的饮食计划，合理调整孕妇的饮食结构，确保既能满足孕妇和胎儿的营养需求，又能有效控制血糖水平。这要求护理人员具备丰富的营养学知识和实践经验，能够根据孕妇的具体情况进行精准的营养指导和干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2024年6月至12月期间，选取了在我院顺产的120例产妇作为研究样本，采用随机数字分配法，将产妇均匀分为实验组与对照组，每组各含60名产妇。实验组产妇年龄跨度为23至37岁，平均年龄（27.32±1.24）岁；孕周介于37至42周，平均孕周（39.41±0.37）周。对照组产妇年龄范围为24至38岁，平均年龄（27.48±1.39）岁；孕周同样在37至42周之间，平均孕周（39.51±0.23）周。两组产妇在年龄和孕周上无统计学差异（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组产妇接受标准护理流程，涵盖助产辅导、维持适宜体位、正确呼吸技巧指导等。宫口全开时，转入产房进行分娩。实验组产妇则在常规护理的基础上，实施了全面妇产科护理介入措施。具体涵盖：定期、定量监测血糖水平并记录；调整饮食结构，保证营养充足均衡；实施个性化运动计划；确保充足睡眠；定期举办健康教育讲座，传授糖尿病自我管理知识；提供连续性护理支持，及时回应产妇疑问。

1.3 观察指标

本研究聚焦于两大评估指标：糖尿病控制状况及产妇对护理服务的满意度。糖尿病控制状况依据血糖水平分为三类：良好控制（血糖稳定，达标）、控制一般（血糖有波动，但在可接受范围）、控制不佳（血糖波动频繁，超标）。产妇对护理服务的满意度则分为非常满意、满意、不满意三级。非常满意表示产妇高度赞同护理服务；满意表示产妇对护理服务持肯定态度但有改进空间；不满意则表明产妇对护理服务评价较低。

1.4 数据统计方法

运用SPSS23.0统计学软件对本次研究资料记录的数据进行处理和分析，收集的数据以（`x+s）表示，t检验常被用来进行数据比较，组间采用X²进行检验。当P＜0.05时，数据差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 实验组与对照组孕妇妊娠期糖尿病控制情况对比

实验组中，60%的产妇（36例）糖尿病控制良好，30%（18例）控制一般，10%（6例）控制不佳。相比之下，对照组中仅有23.3%（14例）控制良好，50%（30例）控制一般，26.7%（16例）控制不佳。两组间存在显著差异（P<0.05），实验组在糖尿病控制上表现更优。

表1 实验组与对照组孕妇妊娠期糖尿病控制情况对比表（n，%）

 2.2 实验组和对照组产妇对护理工作的满意度比较

实验组产妇对护理服务的非常满意率高达83.3%，显著超过对照组的53.3%；同时，实验组的不满意率为0%，远低于对照组的26.7%。在总满意率上，实验组达到100%，而对照组为73.3%。两组间差异显著（P<0.05），实验组产妇对护理服务的满意度更高。

表2 实验组和对照组产妇对护理工作的满意度比较（n，%）

 3 讨论

妊娠期糖尿病（GDM：Gestational Diabetes Mellitus）是孕期特有的一种糖尿病类型，通常在妊娠的中后期被确诊，对母亲和胎儿的健康均构成潜在威胁。其发病与多重因素息息相关，涵盖了孕妇的年龄层次、体重状况、家族中糖尿病的遗传史，以及孕期的生活习惯等。伴随着现代生活步伐的加速和饮食结构的转变，妊娠期糖尿病的发病率正逐年攀升。在怀孕期间，孕妇体内的激素水平会发生显著变化，导致胰岛素的敏感性减弱，这是引发妊娠期糖尿病的主要生理缘由。妊娠期糖尿病对母婴的长远健康影响深远，不容小觑。对孕妇来说，持续的高血糖状态可能引发羊水过多、妊娠期高血压等一系列并发症，风险随之增加。而对于胎儿，处于高血糖环境中可能导致胎儿体重过大，进而提升难产和剖宫产的概率。此外，妊娠期糖尿病还可能对胎儿的肺部成熟造成不良影响，使得新生儿呼吸窘迫综合征的发生率上升。从长远角度看，妊娠期糖尿病还可能加大母婴日后罹患2型糖尿病的风险。

鉴于此，对妊娠期糖尿病的有效管理显得尤为重要。首要之务是提升孕妇的自我认知，使她们全面了解妊娠期糖尿病的相关知识，包括其界定、临床表现、可能带来的影响以及管理策略。孕妇可以通过参加孕妇讲座、研读相关文献资料或向专业医师咨询，获取准确可靠的信息，从而增强自我管理的效能。在管理措施上，饮食调控是妊娠期糖尿病管理的核心环节。孕妇应遵循饮食均衡的原则，严格控制总热量的摄入，尽量避免高糖、高脂食物的摄取。同时，适量增添富含膳食纤维的食物，如各类蔬菜、水果及全谷物等，有助于提升胰岛素的敏感性，有效控制血糖水平。除了饮食调控，适度的运动也是妊娠期糖尿病管理不可或缺的一环。孕妇应在医师的指导下，选择适宜自身的运动形式，如悠闲散步、孕妇瑜伽等。运动不仅有助于孕妇消耗多余的热量，还能提高胰岛素的敏感性，对血糖水平的控制大有裨益。此外，孕妇还需定期监测血糖水平，及时掌握自身的血糖状况。一旦发现血糖异常，应立即就医，以便及时调整治疗方案。在必要时，孕妇可能需借助胰岛素治疗来维持血糖的稳定。

妊娠期糖尿病孕妇需遵循定期的血糖监测规范，这涵盖腹血糖及餐后两小时血糖的检测。空腹血糖宜维持在5.3mmol/L以下，而餐后两小时血糖则应控制在6.7mmol/L之下。护士需指导孕妇如何正确使用血糖仪，以保障检测数据的准确性。针对血糖控制不理想或存在并发症风险的孕妇，可引入动态血糖监测系统（CGMS）进行辅助。此系统能实时、持续地监测血糖波动，为治疗方案的及时调整提供坚实的数据支撑。依据孕妇的体重、身高、孕周、血糖状况及胎儿的发育情况，需为其量身定制饮食计划。饮食原则应秉持低糖、低脂、高蛋白、高纤维，既满足孕妇及胎儿的营养所需，又有效控制血糖。同时，提倡孕妇实行分餐制度，将传统三餐分为五至六餐，每餐食量适度减少，以避免血糖因一次性大量摄入食物而急剧上升。此外，鼓励孕妇采取少食多餐的方式，合理安排餐次间隔，避免晚餐与次日早餐时间间隔过长。护士需对孕妇进行饮食知识教育，让其了解食物中的营养成分对血糖的影响。同时，定期跟踪孕妇的饮食执行情况，并根据需要调整饮食计划，确保血糖稳定在理想范围内。

根据孕妇的身体条件和孕周，为其选择适宜的运动方式，如悠闲散步、孕妇瑜伽、适度游泳等。运动强度需适中，时间不宜过长，以避免对孕妇和胎儿造成不利影响。为孕妇制定个性化的运动方案，明确运动的具体时间、频率和强度。在运动过程中，护士应提供必要的指导和监督，确保孕妇能够安全、有效地进行运动。此外，定期评估孕妇的运动成效，包括血糖水平、体重增长、胎儿发育情况等指标。根据评估结果，适时调整运动计划，以维持血糖在理想范围内。妊娠期糖尿病孕妇常伴随焦虑、抑郁等负面情绪，护士需对其进行心理状况评估，深入了解孕妇的心理需求和状态。针对存在的心理问题，提供相应的心理干预和扶持。指导孕妇进行情绪调控和放松练习，如深呼吸、冥想、瑜伽等，这些方法有助于减轻孕妇的紧张情绪，提升其应对压力的能力。鼓励孕妇的家属参与到血糖管理过程中，为孕妇提供情感上的支持和物质上的帮助。同时，加强与社区、医院的联络，为孕妇构建全方位的支持和服务体系。

当饮食和运动疗法无法有效控制血糖水平时，应考虑启动胰岛素治疗。胰岛素治疗需遵循个体化原则，根据孕妇的血糖状况、体重、孕周等因素灵活调整剂量和用法。目前，口服降糖药在妊娠期糖尿病治疗中的应用仍存在争议。部分研究指出，某些口服降糖药可能对母婴健康构成潜在风险。因此，在使用口服降糖药时，必须充分权衡其风险与收益，并在医生的指导下谨慎使用。在药物治疗过程中，需密切监测孕妇的血糖水平、体重增长、胎儿发育情况等关键指标。根据监测结果，及时调整治疗方案，以确保血糖稳定在理想范围内。向孕妇全面普及妊娠期糖尿病的相关知识，包括其发病机理、临床症状、可能引发的并发症及治疗方法等。帮助孕妇全面了解疾病，增强其疾病认知和自管理能力。指导孕妇掌握血糖监测、饮食调控、运动疗法等自管理技能。通过实践操作和模拟演练，提升孕妇的自管理能力。对妊娠期糖尿病孕妇进行定期随访和教育，及时了解其血糖控制状况和心理健康状态。根据随访结果，提供个性化的指导和建议，全力保障孕妇和胎儿的健康。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇的血糖管理是一个涉及多方面的综合性妇产科护理过程，包括血糖监测、饮食指导、运动疗法、心理支持、药物治疗及健康教育等关键环节。通过实施科学、全面的护理策略，可以有效控制血糖水平，降低母婴并发症的发生率，改善妊娠结局。然而，在实施护理策略的过程中，也面临诸多挑战和困难。例如，部分孕妇对妊娠期糖尿病的认知不足，缺乏自管理能力；部分孕妇对饮食和运动疗法的依从性不佳，难以持之以恒；部分孕妇在使用药物治疗时存在恐惧和抵触情绪等。针对这些问题，护士应加强与孕妇的沟通交流，深入了解其需求和困惑，提供个性化的指导和支持。同时，加强与医生、营养师等多学科团队的协作配合，共同制定和实施科学的护理方案。

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作者简介：尚琳 （1987-11-05），女，汉族，陕西咸阳人，本科，永寿县常宁镇豆家卫生院，主管护师，主要工作为妇科护理。  第一作者身份证号610426198711050027