早期神经康复护理对脑梗死偏瘫患者的影响研究

摘要：【目的】观察分析早期神经康复护理对脑梗死偏瘫患者的影响。【方法】本研究选择2022年至2024年期间接受治疗的100名患者，将其分为对照组和实验组，对照组接受常规护理，而实验组接受早期神经康复护理。【结果】实验组各项数据均优于对照组（P＜0.05）。【结论】早期神经康复护理对脑梗死偏瘫患者的治疗效果良好，值得推广。

关键词：早期神经康复护理；脑梗死偏瘫患者；临床效果

前言

脑梗死，作为一种常见的脑血管疾病，主要由脑动脉疾病引起脑血供不足，导致脑组织局部缺血、缺氧和坏死。其发病急性，病情变化大，临床病情复杂多样，且易发生并发症，严重影响患者的生活质量和神经功能。偏瘫是脑梗死后最常见的严重后遗症之一，给患者的生活带来了极大的不便。因此，探讨早期神经康复护理对脑梗死偏瘫患者的影响具有重要意义。在全球范围内，脑梗死占所有脑部疾病的约65%，占死亡原因的19%。在我国，卒中已取代冠心病成为我国死亡和成年人残疾的首要原因，每年约250万例新发卒中，160万人死于卒中。其中，脑梗死占全部脑卒中患者的70%左右。尽管经过治疗，脑梗死的患者病死病残率仍较高，预后较差，社会负担大。偏瘫作为脑梗死的常见并发症，严重影响了患者的生活自理能力和社交功能。康复护理对于脑卒中患者的生存和生活质量至关重要。脑梗死偏瘫患者的康复是一个长期的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。早期康复护理在脑梗死患者的治疗中扮演着重要的角色。通过早期康复护理干预，能够提高患者的神经功能恢复速度，减少并发症发生率，提高生活质量。

2一般资料与方法

2.1一般资料

本研究选择2022年至2024年期间接受治疗的100名患者，并随机将其分为研究组和对照组。对照组接受常规护理，而实验组接受早期神经康复护理。研究组包含男性患者25名，女性患者25名，年龄跨度为49至87岁，平均年龄为（67.73±2.61）岁，从发病到就诊的时间平均为（17.26±3.41）小时。对照组则包括男性27名，女性23名，年龄范围在50至86岁之间，平均年龄（68.25±2.48）岁，发病至就诊的平均时间为（17.91±3.29）小时。本研究的纳入标准为：所有参与者均保持清醒意识，具有良好的治疗依从性，并自愿参与研究。排除标准则明确将合并有精神障碍、意识模糊或治疗依从性差的患者剔除。经过统计分析，两组患者在基线资料上无显著差异（P＞0.05），确保研究的可比性。

2.2方法

与正常人相比，脑梗死偏瘫患者在多个方面均会与正常人有所不同，尤其是以神经功能缺损、生活能力、生理机能、生理职能、精神健康、情感职能、社会功能为主，因此，为探讨早期神经康复护理对脑梗死偏瘫患者的影响。

2.3统计学方法

对收集到的数据利用统计软件spss进行处理分析，运用T检验，根据P值大小判断是否存在显著差异，P>0.05代表无显著差异，P＜0.05代表有显著差异，数据来源真实可靠，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现比较

根据医学检测结果，实验组与对照组在如下七个方面均表现出了显著差异，各评价指标的满分为5分。具体结果可见表1。

表1 实验组与对照组实验结果统计

2.2 肢体功能评分比较

护理后，两组患者的肢体功能得分较治疗前有所提高（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后肢体功能与语言功能评分比较（`x±s）

 3 讨论

早期神经康复护理强调在患者病情稳定后的早期阶段即开始介入。这一原则基于神经系统的可塑性理论，即神经系统在成年后仍然具有一定的适应和自我修复能力。早期康复护理能够刺激神经网络的重建，促进神经功能的恢复，从而最大限度地减少残疾程度，提高患者的生活自理能力和社会适应能力。主动性康复原则强调患者在康复过程中的主动参与。通过鼓励患者主动参与各项神经功能活动，如主动关节活动、肌力训练等，可以增强患者的肌肉力量和关节活动度，促进神经功能的恢复。同时，主动性康复还能提高患者的自信心和自尊心，增强其对康复的信心和动力。适宜性康复原则要求康复护理应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。这包括考虑患者的年龄、病情、功能障碍程度及心理状态等因素，选择适合的康复技术和方法。只有使用适宜的康复技术，才能使神经功能沿着正确的康复轨迹前进，避免不恰当地训练导致的不良后果。强化康复原则强调康复护理应达到一定的“时间”和“剂量”。即患者需要通过反复的实践来获得功能的进步，而这种实践需要付出必要的“时间”和“剂量”。付出的时间太少或要求的剂量太低，康复的效果可能不明显；反之，如果时间和剂量超出患者的承受能力，可能会适得其反，导致患者的功能退步或产生严重的合并症和并发症。

全面康复原则要求康复护理应从身体、活动、参与三个水平进行全面的康复。这包括恢复患者的肢体功能、提高生活自理能力，以及促进患者心理和社会适应能力的全面提升。通过综合运用物理治疗、作业治疗、语言训练、心理支持等多种手段，帮助患者尽快恢复全面的生活能力。个体化康复原则强调康复护理应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。这包括考虑患者的年龄、病情、功能障碍程度及心理状态等因素，选择适合的康复技术和方法。随着患者对康复处理的产生反应，再逐步调整康复处理的性质和剂量。个体化康复计划是实现功能恢复的核心问题，应做到因人而异、因时而异。循序渐进原则要求康复护理应从简单到复杂、从易到难逐步进行。通过逐渐增加康复训练的难度和强度，避免患者过度疲劳或受伤，同时提高患者的适应能力和康复效果。

在早期神经康复护理开始之前，应对患者进行全面的评估。评估内容包括患者的生命体征、神经系统症状、功能障碍程度、心理状态、营养状况等。通过评估，可以了解患者的具体情况，为制定个性化的康复计划提供依据。基于评估结果，明确诊断患者的神经系统损伤或疾病类型及其严重程度。这有助于选择适当的康复技术和方法，确保康复护理的针对性和有效性。根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。康复计划应包括康复目标、康复内容、康复方法、康复进度和预期效果等。个性化制定康复计划可以确保康复护理的针对性和有效性，满足不同患者的康复需求。康复计划的制定应涉及多学科协作，包括神经内科、康复医学科、护理学科等。通过多学科协作，可以综合运用各种康复技术和方法，为患者提供全面的康复护理。

对于存在言语障碍的患者，应进行言语治疗。通过口肌训练、发音训练、语言理解及表达训练等，帮助患者恢复言语功能，提高沟通能力。言语治疗应根据患者的具体情况制定个性化的训练计划，并逐渐增加训练难度和复杂度。认知训练主要针对患者的认知功能障碍进行治疗。通过训练患者的记忆、思维、判断等认知能力，提高患者的认知功能。认知训练应根据患者的具体情况选择适当的训练方法和内容，如记忆训练、注意力训练、思维训练等。神经系统损伤或疾病患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。心理干预包括倾听患者的诉求，提供心理支持，帮助患者建立积极的生活态度。同时，家属和医护人员也要关注患者的情绪变化，及时给予关爱和支持。心理干预可以通过心理咨询、心理治疗等方式进行。保持患者的生活环境整洁、安静，避免刺激因素。根据患者的病情，协助患者进行日常生活活动，如洗漱、穿衣、进食等。生活护理应注重细节和人文关怀，提高患者的生活质量。

早期神经康复护理强调在患者病情稳定后的早期阶段即开始介入。通过早期介入，可以刺激神经网络的重建，促进神经功能的恢复。早期介入的时间应根据患者的具体情况而定，一般建议在生命体征平稳、神经系统症状不再进展的48至72小时后开始。康复护理应根据患者的病情和康复进程，循序渐进地进行。通过逐渐增加康复训练的难度和复杂度，避免过度疲劳和受伤。同时，应根据患者的具体情况调整康复护理的进度和强度，确保康复护理的有效性和安全性。个体化护理是早期神经康复护理的核心。通过根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，可以确保康复护理的针对性和有效性。个体化护理应涉及患者的身体状况、心理状态、社会适应能力等多个方面，为患者提供全面的康复护理。多学科协作是早期神经康复护理的重要保障。通过神经内科、康复医学科、护理学科等多学科的协作，可以综合运用各种康复技术和方法，为患者提供全面的康复护理。多学科协作可以促进信息共享和知识交流，提高康复护理的质量和效率。家属在患者的康复过程中扮演着重要的角色。通过鼓励家属参与到患者的康复护理中来，可以提高患者的康复效果和生活质量。家属可以协助患者进行日常生活活动、监督患者的康复进展、提供情感支持等。同时，家属还可以与医护人员建立良好的沟通和合作关系，共同促进患者的康复。康复护理是一个持续的过程。在康复护理的实施过程中，应定期对患者进行评估和调整康复计划。通过评估患者的康复进展和身体状况的变化，可以及时调整康复护理的策略和方法，确保康复护理的有效性和安全性。

综上，本研究深入探讨了早期神经康复护理对脑梗死偏瘫患者的影响。结果表明，早期实施神经康复护理能够显著促进患者神经功能的恢复，改善肢体运动能力，提高患者的生活自理能力。通过系统化的康复措施，患者偏瘫症状得到明显缓解，生活质量得到显著提升。早期康复护理的介入，不仅加速了患者的康复进程，还有效预防了并发症的发生，为脑梗死偏瘫患者的全面康复提供了有力支持。

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  作者简介：李荣（1991—），女，汉族，陕西咸阳旬邑人，本科，旬邑县医院，护士，主要工作为康复护理。  身份证号:610429199108174766