医疗失效模式与效应分析在达芬奇机器人手术护理管理中的应用

【摘要】目的：探寻在达芬奇机器人手术护理管理中采用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）效果。方法：选择我院手术室达芬奇团队36名护士，对照组为2022年5月~2022年10月18名新进达芬奇团队护士，观察组为2023年1月~2023年6月18名新进达芬奇团队护士，分别实行传统方法机器人手术护理管理和HFMEA的机器人手术护理管理，对比效果。结果：HFMEA实施后RPN值明显低于实施前，观察组核心能力考核明显高于对照组（P＜0.05）。结论：HFMEA应用在达芬奇机器人手术护理管理中，可将机械设备和耗材管理上风险降低，提高护士核心能力。

【关键词】手术护理管理；达芬奇机器人；效应分析；医疗失效模式

达芬奇手术系统是一种高级外科手术系统[1]。在临床普外科、心血管外科等中得到了广泛应用。相比与传统手术，其能够使医生对部位操作更加深入，使病人创伤减少，将住院时间缩短[2]。医疗失效模式与效应分析（HFMEA）是全新一种前瞻性分析系统，主要是对病人安全管理流程实施评价。能够采用预见性风险管理对重要流程和环节存在的失效模式实施有效分析和完善，将风险有效防御，提高护理质量[3]。本文主要将HFMEA在达芬奇机器人手术护理管理中应用效果探析，如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院手术室达芬奇团队18名护士（2022年5月~2022年10月）作为对照组，选择2023年1月~2023年6月18名达芬奇团队护士作为观察组，其中对照组男2例，女16例，平均（29.08±3.74）岁，观察组男1名，女17名，平均（29.68±3.07）岁，两组资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：传统方法机器人手术护理管理，采用机器人专科护士对机器人手术有关内容等实行理论授课，随后跟台实践，操作练习机器人手术，带教老师可对当天机器人设备器械管理及耗材清算等实施传授。通过考核后，独立完成机器人手术配合。

观察组：HFMEA模式进行机器人手术护理管理。（1）成立HFMEA管理小组，定期对组内成员系统培训HFMEA理论知识，提升其对HFMEA质量管理工具熟练掌握程度。（2）依据护理临床工作中存在问题，小组成员全面总结和分析，对达芬奇机器人手术护理管理中流程梳理，对流程中存在潜在风险诊断和观察，通过资料查阅等，制定有效干预方案。（3）将达芬奇手术护理管理中可能存在失效原因和结果找出。判断是否将失效模式设定为重点完善项目。同时根据分析结果等，筛查高风险环节，并探讨，从而制定针对性行动和实施方案。（4）实施手术病人精细化管理规范，对病人术前、术中、术后等实行全面管理，对达芬奇机器人手术各环节和配合中突发事件制定应急预案。进行专用抢救箱配备，同时将转运设备仪器核对程度和标准完善，保证安全性。（5）设立专科护士培训流程，理论学习前，应首先采用实景对机器人介绍，使护士对达芬奇机器人系统直观了解。同时在理论授课中培训感染管理、控制、手术器械的清洗消毒等内容，随后实施现场教学。教学小组可在手术室公众号上将达芬奇机器人无菌屏障教学视频进行发送，使护士能够随时学习。采用洗巡隔台交替式学习方法全面对护士实施培训和考核。（6）医院制定机器人设备器械管理系统HIS，对术中机器人器械应用状况实施准确报备，使后台信息管理平台完善。护士长在与设备管理部门负责人进行机械对接时，可全面分析不同机器人器械风险，制定防御性维护方案，定期对设备实施巡检和维护保养等。

1.3 观察指标

两组HFMEA中失效模式发生危害指数（RPN）评分；两组核心能力考核。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0处理数据，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1实施HFMEA前后RPN值

实施前后对比（P＜0.05），如表1。

表1 HFMEA实施RPN值（`x±s）

2.2两组核心能力考核

两组（P＜0.05），如表2。

表2 两组核心能力考核[（`x±s），分]

3讨论

手术室护理管理中常规管理方法主要是在不良事件产生后实行的干预，能够使手术室管理工作顺利开展，但其整体管理效果并不理想，对病人和临床对手术室护理工作满意需求无法满足[4]。HFMEA模式在针对达芬奇机器人手术护理管理风险进行前瞻性预判，主要是针对设备机械的管理及病人实施干预[5]。使手术风险管理流程全面优化，保障病人手术安全，HFMEA模式达芬奇机器人手术风险管理标准及有关流程不断进行全面修订和完善，采用更加人性和规范化方法，使管理质量得到持续改进[6]。本文结果，HFMEA实施后RPN值显著低于实施前，观察组核心能力考核显著优于对照组（P＜0.05）。表示将HFMEA在达芬奇机器人手术护理管理中应用具有良好效果。

综上，在达芬奇机器人手术护理管理中实施HFMEA，能够使手术进程加快，有效防御机器人器械设备和耗材管理上的潜在风险，使护士核心能力提升。

【参考文献】

[1] 王喆,王春灵,汪怡,郭呈瑶,王成浩.医疗失效模式与效应分析在达芬奇机器人手术护理管理中的应用[J].全科护理,2023,21(14):1955-1958

[2] 海燕,刘辉,李韶玲.亚专科护理模式在达芬奇机器人器械设备管理中的应用[J].新疆医学,2023,53(12):1496-1499

[3] 余婷,祁海鸥,徐欣,施大永,林仙娉,薛子豪,金玲.医疗失效模式与效应分析在手术室常规病理标本分析前阶段管理中的应用研究[J].当代护士（中旬刊）,2023,30(7):6-11

[4] 李金洋,刘蓓蓓,孙兴,王倩倩.医疗失效模式与效应分析提高NICU新生儿手术转运安全性的研究[J].医学理论与实践,2023,36(19):3384-3386

[5] 梁丽盈,夏秀芳,罗欣,李岚清.基于时效性激励理论的护理干预在达芬奇机器人手术治疗妇科恶性肿瘤患者中的应用效果[J].微创医学,2023,18(5):638-641

[6] 林琴,袁忠,王童语,夏开萍,洪源,李旭英.医疗失效模式与效应分析管理模式对肿瘤患者手臂输液港围手术期护理质量的影响[J].中华现代护理杂志,2023,29(5):594-599