综合护理在胰十二指肠切除术后的护理效果

摘要：目的 观察针对性护理规范应用于胰十二指肠切除术后患者的实施效果。方法 选择60名2021年1月至2023年12月胰十二指肠切除术患者分为名称为对照组的30人（以常规护理为干预方式）和名称为观察组的30人（以综合护理为干预方式）。比较各项康复指标，结果 结果显示两组胰十二指肠切除术后患者的指标差异明显，P值小于0.05。结论 针对性护理干预优势众多，通过规范使用后可改善各项康复指标，在胰十二指肠切除术后患者中值得借鉴。

关键词：胰十二指肠切除术；针对性护理干预；护理效果

中图分类号：R473.6

胰十二指肠切除术的术后护理尤为重要，因为术后患者可能面临多种并发症，包括感染、出血、消化不良和营养不良等。综合护理在这一过程中发挥了重要作用，其效果可以从多个方面进行分析。术后疼痛是患者的重要问题，综合护理可以通过药物治疗和非药物疗法（如心理疏导、放松技术）来有效管理疼痛，减轻患者的不适感，提高生活质量。

1 资料和方法

1.1 一般资料

时段：2021.1～2023.12，择取60例胰十二指肠切除术患者分为名称为对照组的30人（以常规护理为干预方式）和名称为观察组的30人（以综合护理为干预方式），对照组男/女：人数13例/人数17例，年龄48～80（64.52±5.32）岁；观察组中男/女：14/16例，年龄50～78（64.49±5.27）岁。两组可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理。观察组综合护理：（1）个性化护理：根据其实际病情结合多学科开展相应护理，充分了解患者的年龄状况、明确是否合并基础疾病，充分评估其不良情绪严重程度，调整护理方案并严格按照相关标准实施，结合外科医生、营养师、心理医生等多学科团队，积极参与护理方案实施。（2）疼痛指导：护理人员对其疼痛性质和疼痛严重程度进行评估，医务人员同时配合使用结合药物镇痛方法和非药物疗法镇痛方式，其中，药物可使用非甾体抗炎药物和阿片类药物。医务人员也可使用非药物疗法，予以患者冷敷方法、音乐疗法进行疼痛管理。（3）营养支持：术后尽早评估患者饮食喜好和营养需求，医务人员根据实际情况采取肠内营养补充方式、静脉营养支持护理方式，避免出现营养不良现象。评估其消化能力，充分了解其口味偏好，以此作为基础制定相应护理方式，并增加固体食物的摄入量，改善体质。（4）心理支持：术后，加强对患者不良情绪的评估，明确其产生原因，评估患者的焦虑情绪严重程度和抑郁情绪严重程度，加强心理疏导，指导患者表述自身情感，减少负面情绪和心理压力。（5）运动康复：护理人员告知患者运动训练重要性，指导其开展下床活动，遵从循序渐进原则，并适当增加患者的活动强度和活动时间，促进患者的血液循环，积极恢复其肠道功能。明确患者的恢复情况，积极调整运动方案，开展积极有效的关节活动训练，并规范实施步行训练。（6）并发症监测：密切观察术后并发症，如出血、感染、胰漏等，及时识别并处理。运用现代科技手段，如可穿戴设备，实时监测患者的生命体征和活动情况。（7）教育与自我管理：向患者及其家属提供手术后的相关知识和自我管理技能，包括饮食、药物管理、并发症预防等。鼓励患者参加术后支持小组，分享经验，互相支持，增强自我管理能力。

1.3 观察指标

①对比胃肠功能[5]。②对比患者依从性[6]。③对比并发症发生率。④两组自我效能对比。

1.4 统计学方法

SPSS 24.0 。计量资料（x̄±s），t检验；计数资料n（%）c2检验。P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 对比胃肠功能

结果显示，两组数据对比，P＜0.05。

表1  胃肠功能（x̄±s）

2.2 对比患者依从性

结果显示，两组数据对比，P＜0.05。

表2  患者依从性[n/（%）]

2.3 对比并发症发生率

两组数据对比，P＜0.05。

表3  并发症[n/（%）]

2.4对比自我效能

两组数据对比差异呈P＜0.05。

表4  自我效能（x̄±s）

3 讨论

胰十二指肠切除术涉及切除患者的部分胰腺、十二指肠、胆囊及胆管等结构，因此手术的复杂性和术后恢复的挑战显得尤为突出。由于手术后的患者可能面临多种并发症，如感染、出血、消化不良和糖尿病等，因此综合护理在患者康复过程中显得尤为重要。在术后，相关医务人员对患者各项体征加强监测，并对其病情密切观察，特别注意患者的呼吸状况、血压状况、心率及体温等，并明确并发症风险。其次，术后患者可能会经历疼痛，因此有效的疼痛管理非常关键，护理团队需根据患者的反馈适时调整镇痛方案。营养支持也是胰十二指肠切除术后护理的重要组成部分。由于手术涉及患者重建消化道的操作，存在诸多问题，比如：营养吸收不良等，危害较大。通过静脉营养或特殊的饮食调理来支持患者的恢复。此外，心理护理同样不可忽视。患者在经历如此大规模的手术后焦虑和抑郁是一个正常的心理反应。手术不仅对身体造成了极大的创伤，也可能导致患者在心理上感到无助和恐惧。护理人员在这个阶段起着至关重要的作用，应该积极给予患者情感上的支持。护理人员应当创造一个温馨和安全的环境，让患者感到被重视和关心。通过与患者建立良好的沟通关系，鼓励患者表达自己的情感和担忧，可以帮助患者缓解内心的焦虑。倾听患者的声音，理解患者的感受，能够让患者感到不再孤单。护理人员可以提供必要的心理疏导和辅导，帮助患者识别和处理患者的负面情绪。可以通过简单的心理教育，向患者解释手术后的正常反应，以及焦虑和抑郁的常见症状，从而减少患者对这些情绪的恐惧感。同时，护理人员可以采用一些放松技术，如深呼吸、渐进肌肉放松等方法，帮助患者缓解紧张情绪。护理人员还可以建议患者参与一些轻松的活动，比如阅读、听音乐或进行适当的身体锻炼，以帮助转移注意力，提升情绪。在某些情况下，如果患者的焦虑和抑郁症状持续加重，护理人员应及时与心理医生或精神科医生沟通，寻求专业帮助。护理人员在患者术后心理支持中扮演着非常重要的角色，通过情感支持、心理疏导和适当的活动引导，能够有效帮助患者渡过这个困难时期，促进其身心的全面康复。。在出院前，患者教育也是护理的重要部分。护士应向患者及其家属详细讲解术后护理注意事项、饮食调整、药物使用以及定期复查的重要性，以确保患者在出院后能够继续有效地管理自己的健康。胰十二指肠切除术后的综合护理不仅包括生理上的监测和管理，还需要关注患者的心理状态和营养需求，旨在帮助患者顺利度过恢复期，提高生活质量，从而达到最佳的康复效果。这种全人护理的理念强调了患者作为一个整体来理解和照顾其健康，而不仅仅是局限于生理上的疾病治疗。通过对患者的全面评估，护理团队可以设计出符合患者个体需求的护理计划，这样不仅能满足患者的期望，还能通过与患者及其家属的深入交流，更好地理解患者的担忧和需求。这种沟通不仅限于病情的介绍和治疗方案的讨论，还包括对患者及其家属进行相关知识的教育。综合护理的核心在于关注患者的全人需求，良好的沟通与教育是实现这一目标的重要手段。通过建立信任关系、提供个性化信息、促进患者参与、解答疑问以及提供心理支持，不仅改善了患者的健康结果，也为护理专业的发展奠定了坚实的基础。在术后恢复过程中得到全面的支持，增强自我管理能力，最终实现更好的康复效果。鼓励患者通过写日记、艺术创作或参与团体活动等多种方式进行情感宣泄，帮助患者释放负面情绪，提升心理韧性。在提供健康教育的同时，加入心理辅导内容，帮助患者更好理解自身状况。指导患者如何正确进行伤口清洁、换药和观察伤口兆头，以减轻感染风险，促进愈合。指导患者如何监测自身生命体征，如体温、脉搏和血压，以及如何识别身体变化的早期迹象，以便及时报告医护人员。护理人员提供压力管理和放松技巧的培训，如冥想、深呼吸和瑜伽，以帮助患者应对术后生活的压力。术后尽早下床走动可以明显提高患者的康复速度。建议患者在医生的指导下，在术后24小时内尝试坐起或下床站立，逐渐增加活动量，如在病房内走动。这不仅有助于改善血液循环，还能减少术后并发症的发生风险，如深静脉血栓（DVT）和肺炎。同时，活动还可以提高患者的精神状态，减少焦虑和抑郁的发生。对患者进行定期生命体征、伤口愈合情况及其他生理指标的监测，确保及时发现和处理潜在的并发症。通过医生、护士、营养师和心理咨询师的协作，提供全面的护理，提升患者整体康复效果。通过综合心理支持和技能培训，结合早期康复措施、营养支持及定期监测管理，可促进患者全面康复。定期进行患者的身体状况、心理状态及自我效能感的评估。可以采用问卷调查、面谈等方式收集数据，确保评估的全面性和准确性。将评估结果反馈给患者和护理团队，通过分析患者的恢复情况及心理状态，发现问题并及时调整护理策略，为后续的护理改进提供依据。提供营养咨询，帮助患者制定合理的饮食计划，确保术后身体的恢复和免疫力的提升。通过综合措施，不仅可有效提高患者的自我效能感，降低术后并发症的发生率，还能促进患者的全面康复，提升生活质量，实现身心健康的全面发展。鼓励患者参与到自己的康复计划中，提供教育材料，帮助患者理解自身疾病和康复过程，增强患者的主动性和责任感。术后建立长期的随访机制，跟踪患者的康复进度和心理状态，及时调整护理方案，确保患者在出院后的持续支持与关注。通过以上措施，可以建立一个全面、系统的术后护理体系，重视患者的心理支持与技能培训，同时积极预防并发症的发生。这样不仅能够提高患者的自我管理能力和参与感，还能有效提升术后康复的整体效果，最终实现患者身心健康的全面恢复。

综上所述，针对性护理在胰十二指肠切除术中应用可获得理想护理效果。

参考文献

[1]蔺建宇,王苑,崔臣,等.基于加速康复外科理念的集束化护理措施在老年胰十二指肠切除术患者中的应用[J].中国护理管理,2024,24(2):300-304.

[2]陈曦,李静,周倩,等.基于快速康复理念的临床护理路径在胰十二指肠切除术患者围手术期管理中的应用[J].医药高职教育与现代护理,2024,7(1):69-73,78.

[3]朱桂玲,周明花,申美娟,等.自制腹腔引流管持续内冲洗负压引流治疗腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的护理体会[J].腹腔镜外科杂志,2024,29(7):546-548.

[4]唐燕,钟自勤,刘词,等.加速康复理念(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术围术期护理中的运用价值分析[J].中外医疗,2024,43(27):189-191,195.

[5]叶曼.标准化呼吸功能锻炼流程联合快速康复外科护理对腹腔镜胰十二指肠切除术患者的影响[J].中外医学研究,2024,22(23):76-80.

[6]徐永丽,蔡少如,毛惠娜,等.胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复临床护理路径的构建与应用[J].护理学报,2023,30(17):67-72.

[7]蒋英,韩俊英.协同激励护理在腹腔镜下胰十二指肠切除术围术期的作用[J].国际护理学杂志,2023,42(24):4429-4433.

[8]周淑萍,韩慧慧,李宏,等.以加速康复外科为核心的围术期护理在高龄腹腔镜胰十二指肠切除术病人中的应用[J].护理研究,2022,36(14):2591-2595.

[9]王慧敏,王璐,李颜含,等.基于CPIS的护理模式在胰十二指肠切除术后预防肺部感染中的应用[J].海南医学,2024,35(20):3016-3020.

[10]叶文婕,陶元.并发症精准化护理对胰十二指肠切除术患者术后康复效果的影响[J].基层医学论坛,2023,27(27):100-102.

[11]陈静,储霞飞.胰十二指肠切除术后早期肠内营养不耐受的护理策略分析[J].当代临床医刊,2021,34(5):96,94.

[12]彭琳,郑楷炼,韩文军,等.胰十二指肠切除术后出血患者的临床特征分析与护理防范策略[J].中华胰腺病杂志,2021,21(2):107-111.

[13]程彦英,赵琦.手术室标准化护理在胰十二指肠切除术中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(30):152-154.

[14]程楠.加速康复理念(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期护理中的应用效果及并发症影响[J].中国医药指南,2021,19(16):171-172.

[15]周明花,朱桂玲,姜海艳,等.以循证护理为依据的预见性护理干预在胰十二指肠切除术后并发症的应用效果观察[J].加速康复外科杂志,2021,4(2):80-84.

[16]李金娜.分析胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟的相关因素及针对性护理措施[J].中国医药指南,2021,19(13):195-197.

基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题，合同编号：Z20210409。

作者简介：蓝朗歆（1983—），女，壮族，广西来宾人，本科，副主任护师，研究方向为肝胆胰外科临床护理。