手术室护理对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者术中出血量的影响分析

【摘要】目的：剖析实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗的患者，采用手术室护理模式获取的效果。方法：分析时间总计1年，选入时间段为2024年全年，入组符合手术指征的患者60例，通过随机数字表法将患者分为观察组、对照组，一组30例。对照组为基础护理，观察组为手术室护理，比较两组患者不同指标获取后的不同差异。结果：观察组各项术后恢复情况均优于对照组，p＜0.05；观察组总满意度发生率、生活质量得分明显高于对照组，p＜0.05；观察组总并发症发生率、HAMA、HAMD得分明显低于对照组，p＜0.05。结论：手术室护理模式的实施，可帮助进行宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者的情绪改善，手术恢复时间显著缩短，出血量得到明显控制。

【关键词】手术室护理；宫腔镜；子宫内膜息肉切除术；效果分析

前言

子宫内膜息肉（Endometrial Polyps，EP）作为妇科的一种多发病症，是由于子宫内膜腺体组织以及纤维化间质结构导致凸起于宫腔表皮处的情况，以有蒂或无蒂两种形态呈现[1]。部分患者无显著表现，当子宫内膜息肉逐渐增大且数量变多时，患者以异常子宫出血、不孕与流产、痛经与盆腔痛、渗出或继发感染为主要特征。宫腔镜子宫内膜息肉切除术是目前一种常用的微创手术形式，通过宫腔镜可直接记录宫腔内的息肉情况，并通过专门的设备进行切除。这种手术形式具有创伤性小，恢复快以及整体稳定的优势，为治疗子宫内膜息肉提供了有效的技术支持。但此类手术程序复杂，且手术中需要采用多种设备，对医师职业技术有更为严格的要求[2]。所以为保证达到最优治疗效果，提升手术室护理模式的配合具有十分重要的意义。这也要求护理阶段需要为患者提供更为科学以及系统的护理服务模式，从而保障手术质量的提升，达到缩短手术时间，稳定手术损伤目的。但是基础护理模式在临床具体应用中具有一定的限制性，无法满足患者更为多样的护理需求。手术室护理是指在手术室内，由医护人员为患者提供的系统性、全方位护理服务，对于促进患者恢复具有非常关键的价值[3]。基于此，本文旨在评估手术室护理对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者的价值。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选入2024年1月至2024年12月在本院治疗的子宫内膜息肉患者60例作为分析对象，通过随机数字表法将患者进行平均分组。观察组30例中：年龄跨度24—59岁，平均（38.17±9.43）岁，病灶直径8—31mm，平均（17.57±5.08）mm；对照组30例中：年龄范围25—60岁，平均（38.20±9.40）岁，病灶直径9—30mm，平均（17.60±5.09）mm。通过统计学分析表示两组患者的基本情况，p＞0.05。提示两组的可比性良好，可为后续数据分析以及方法的确定提供基本保障。经本次研究分析，签署伦理委员会标准，并签署同意书。

纳入标准：①满足术后病理学检查依据，并确诊为子宫内膜息肉[4]；②患者有异常子宫出血和月经紊乱等表现。排除标准：①合并感染或其他经阴道操作禁忌症者；②无其他妇科良恶性疾病者；③无凝血功能、免疫功能异常者。

1.2 方法

对照组选用的模式为基础护理，在进行手术前由医护人员细致同患者说明手术期间需要注意的各项要点和需求，并认真开展手术设备等准备性工作，时刻保障设备的完整性和齐全性。手术进行中，医护人员需积极配合手术医师的操作，遵照无菌原则准确传递设备，细致关注患者生命体征的变化情况，及时为手术医师提供辅助操作。在手术后由医护人员再次同患者说明术后需注意事项，包含伤口指导、活动限制等方式，并为患者说明常规用药的方式，剂量和可能发生的不良反应，并为患者建构科学的饮食指导模式，帮助患者恢复。

观察组患者选用的模式为手术室护理，具体实施方式为：①手术前访视指导：术前24h，医护人员对患者进行全面的探视工作，目的是提升护患的交流互动程度。在这一时期，医护人员应开展健康指导，同患者细致说明手术的具体实施形式、实施方式、拟定的手术形式和预期可能达到的效果等关键内容。并通过核实患者的基本信息情况，记录患者的文化程度等。如患者出现情绪焦虑和异常紧张等不稳定的情况，则由医护人员为患者提供心理指导模式，从而达到增强和患者的沟通交流能力。医护人员和患者可应用聊天以及讲故事的形式转移患者注意力，并循序渐进的同患者说明手术有关要点，合理解答患者存在的问题，并由医护人员通过肢体和非肢体语言形式，轻轻拍打患者的肩膀和同患者握手，对患者进行充分以及悉心的鼓励和安慰，叮嘱家属陪伴和鼓励患者。②手术中指导：手术前的半小时，医护人员应及时查验手术室药物和设备配备，并遵照消毒规范消毒手术室，细致规划手术室物品的摆放，营造干净和有序的环境。医护人员及时调整手术室湿度和温度，湿度在40.00%—60.00%的范围。温度在22—25℃，为患者和手术团队提供舒适的环境条件。同时医护人员需认真查验患者的既往情况，包括过敏史和病情，强化同患者的交流能力，并向患者说明手术操作要点，引导患者配合手术，并通过交流形式帮助患者转移注意力。手术辅助：等麻醉效果开始后，医护人员辅助患者进行膀胱截石位的调整，进行无菌巾的铺设，预防术中膨宫液、消毒液溢出造成水污染。③为改善患者的舒适程度，医护人员垫一软枕放置在患者的腿部和腰下，依据患者的体型进行脚架的高度和角度调整，进行腿部的固定。由医护人员精准调整手术室的光源，保障手术医师的视野清楚。输液的时期，医护人员应细致记录输液管道的通畅度，输入液体需加温处理，防止低体温现象。④手术完成后，医护人员需细致清点手术物品，保证无遗漏，并将各类设备关掉后，进行设备的回收和消毒。等到患者麻醉苏醒后，医护人员应第一时间同患者说明手术成功的消息，对患者进行心理指导，并护送患者到病房。

1.3 观察指标

1.3.1 对两组的手术涉及指标进行统计，如手术时间、术中出血量和住院时间。

1.3.2 应用本院自制满意度量表，记录两组患者的总体满意度，分值跨度0—100分，分别以≥85分、60—84分以及＜60分表示为十分满意、满意和不满意。

1.3.3 统计并发症发生率，如阴道出血等。

1.3.4 应用代表情绪反应的汉密尔顿焦虑和抑郁两项量表[5-6]，进行负面心理状态的评估，提示得分越低患者的状态越稳定。

1.3.5 应用生活质量评价表（SF—36）进行统计[7]，提示得分越高患者的生活质量越高。

1.4 统计学分析

本研究应用SPSS25.0统计学软件进行分析处理，计量资料应用（均数±标准差）表示，t检验；计数资料应用（n，%）表示，x2检验，p＜0.05证实差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 手术恢复情况

观察组各项术后恢复情况均优于对照组，p＜0.05，见表1。

表1：比较两组手术恢复时间（n，x±s）

2.2 满意度分析

观察组总满意度发生率明显高于对照组，p＜0.05，见表2。

表2：比较两组满意度发生率（n，%）

2.3 并发症发生率的分析

观察组总并发症发生率明显低于对照组，p＜0.05，见表3。

表3：比较两组并发症发生率（n，%）

2.4 情绪量表的分析

观察组HAMA、HAMD得分显著低于对照组，p＜0.05，见表4。

表4：比较两组不良情绪得分（n，分）

2.5 生活质量量表的分析

观察组SF—36得分显著高于对照组，p＜0.05，见表5。

表5：比较两组生活质量得分（n=30，分）

3 讨论

目前子宫内膜息肉的发生对患者的身心安全产生极大危害，并易降低患者的生活质量[8]。现如今对此类患者多采用手术治疗，以往采用的常规开腹手术形式虽然在临床得到大量应用，但是根据研究认为，开腹手术整体创伤性明显，易导致多种并发症产生，且手术风险率也相对较高，因此影响患者的康复水平。目前微创手术形式在临床中得到了有效发展和创新，在子宫内膜息肉患者中，宫腔镜手术形式得到有效开展和实施，有效提升了手术的安全性。但宫腔镜手术形式相比较于开腹手术的操作程序更为复杂和精良，因此对医护人员之间的协同配合也提出了更为严苛的要求，所以只有精密细致的协作才可以达到提升手术质量目的[9]。但是就目前来看，基础护理模式具有多种缺陷性特征，不仅缺少规范性操作也缺少系统性特征，无法满足患者不断多样化的护理需求。

经本次数据证实：观察组手术时间、住院时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组，p＜0.05。且观察组总体满意度高于对照组，p＜0.05；并发症发生率低于对照组，p＜0.05。上述研究结果分析，手术室护理模式可提升手术疗效，提升患者的满意度，具有较高的应用效果[10]。分析主要原因在于：手术室护理模式具有规范化特征，在手术前、手术中和手术后各个时期均提升了医护之间的配合性，通过标准化、专业性和流程化的配合，护理质量得到显著提高。且手术前通过对手术室内的温度以及湿度调整，达到了优化手术环境提高舒适度目的。另外通过全面细致准备手术设备以及物品，进行合理摆放，保证了手术的顺利性和流程的衔接性。经本次结果证实：观察组患者HAMA得分、HAMD得分以及生活质量得分显著优于对照组，p＜0.05。提示手术前通过与患者细致沟通交流，可达到稳定患者不良情绪目的，使患者可有效配合手术。并在手术中由医护人员有意识的预防不良情况发生，显著提高了护理质量，促进患者术后恢复[11]。

综合上述结论，手术室护理模式应用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者中，可显著缩短患者恢复指标，并控制并发症，提升满意度和生活质量，这对于临床研究具有重要意义。

参考文献：

[1] 陈洁,孙丽梅,程大鹏,等.精细化护理在子宫内膜息肉宫腔镜电切术病人中的应用[J].护理研究,2021,35(13):2440-2442.

[2] 薛学丽.宫腔镜子宫内膜息肉电切术结合曼月乐宫内节育器治疗子宫内膜息肉效果及临床应用价值[J].中国药物与临床,2021,21(6):979-981.

[3] 袁茜.围术期优质护理对行宫腔镜切除子宫内膜炎性息肉患者的临床辅助疗效探讨[J].山西医药杂志,2021,50(8):1381-1383.

[4] 杨霈馨,韦娜,吴敏,等.宫腔镜电切术后球囊导尿管联合透明质酸钠凝胶对宫腔形态恢复、超声学指标的影响[J].中国性科学,2023,32(1):97-100.

[5] 张莎莎,金颖,孟茶卿.活血化瘀法联合米非司酮治疗子宫肌瘤术后患者的临床效果及对雌激素受体和Bcl-2蛋白水平的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(16):2959-2962.

[6] 张学娟,王思思,赵明珠.精细化手术室护理对宫腔镜下电切手术患者体温控制和应激反应的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(3):150-152.

[7] 张韵,张蓓蕾,江霞.宫腔镜日间手术结合膨宫液出入量精密测量仪预防TURP综合征的护理对策探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(20):171-174.

[8] 熊小兰.全面覆盖目标护理干预在子宫内膜息肉宫腔镜手术患者中的应用效果及对预后的影响[J].医学信息,2024,37(15):162-165.

[9] 张凯,崔云菲.精细化手术室护理结合疼痛管理对妇科宫腔镜电切术患者围术期体温变化、情绪状态的影响[J].中外女性健康研究,2024(10):151-153.

[10] 王久月.护理干预配合健康教育对子宫内膜息肉宫腔镜手术患者疾病认知、情绪、生活质量、疼痛以及术前心率、血压等影响研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(21):90-92,86.

[11] 张艳.综合性保温措施辅助手术室护理对宫腔镜手术患者应激反应、凝血功能及并发症的影响[J].妇儿健康导刊,2024,3(1):153-156.