护理干预对全麻手术后留置导尿管患者复苏过程中躁动的影响评价

【摘要】目的：评估护理干预对全麻手术后留置导尿管患者复苏过程中躁动的影响。方法：本次分析的样本量总计40例，均为2023年12月—2024年12月在我院期间给予全麻后留置导尿管的患者，前瞻性分析后，经随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组20例。对照组采用常规护理，观察组采用护理干预。通过不同模式后探究观察指标的差异。结果：观察组视觉模拟评分法得分、镇静及躁动得分均明显低于对照组，p＜0.05；两组呼吸恢复时间比较，p＞0.05；观察组拔管时及拔管后5min各项指标均明显优于对照组，p＜0.05；观察组躁动、意外拔管、尿道刺激以及生命体征异常发生率显著低于对照组，p＜0.05。结论：护理干预模式的实施，可显著降低全麻术后留置导尿管患者复苏过程中躁动发生率，并降低疼痛感，提升镇静度。

【关键词】护理干预；全麻手术；留置导尿管；躁动；影响分析

前言

全身麻醉是通过药物对机体中枢神经系统进行短暂抑制，从而使患者在进行手术或实施检查的阶段，保持在无意识、无痛感以及肌肉松弛的状态[1]。在长时间的手术中，全身麻醉会对神经反射进行控制，导致膀胱逼尿肌松弛，患者将感知不到尿意后自主排尿，因此通过留置导尿管可达到预防膀胱膨胀，防止尿液潴留对手术视野产生干扰，且降低膀胱损伤率目的[2]。另外留置导尿管可实时进行尿量评估和测定，帮助医师及时稳定患者机体体液平衡以及休克纠正。复苏期躁动（Emergence Agitation，EA）是全身麻醉患者苏醒期的一种常见急性认知功能障碍，主要以记忆力缺失、注意力分散、定向力障碍为特征。因此对于全身麻醉后留置导尿管患者，应及时采用系统以及有效的护理模式处理，进而提升手术安全性，帮助患者平稳度过苏醒期[3]。基于此，本文旨在分析护理干预对全麻手术后留置导尿管患者复苏过程中躁动的影响。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2023年12月—2024年12月在本院实施全麻手术患者40例，按照随机数字表法将患者随机分为两组。观察组20例中：男性和女性患者数量分别为12例和8例，年龄跨度25—62岁，平均（42.78±0.48）岁；对照组20例中，男性、女性分析占比11:9，年龄上限61岁，年龄下限26岁，平均（42.98±0.52）岁。两组患者的基础数据评估，p＞0.05。

纳入标准：①全身麻醉，术中无法自主排尿，需通过导尿管排空膀胱[4]；②患者签署知情同意书，理解留置导尿管的必要意义；③符合无菌操作标准。排除标准：①合并导尿管置入禁忌症者；②意识、听力障碍或精神疾病者；③近期服用可能影响膀胱功能或术后恢复的药物者。

1.2 方法

两组患者均给予全身麻醉处理，均于麻醉前进行生命体征和基础指数的测定。科学执行消毒规范模式，对注射位置进行消毒后，进行阿托品肌内注射处理，从而达到减少呼吸道分泌物，降低术中反流等并发症。对照组实施的模式为基础护理：包含针对于麻醉阶段到恢复意识时期的各项身体不适表现，及时进行指导，对复苏期患者由医护人员全程陪同，使患者苏醒进程安全。在进入到诱导期后，麻醉医师需要通过缓慢和匀速的形式静脉注射丙泊酚，帮助患者进入到镇静时期。当各类药物体内可达到协同作用时，使患者保持在适宜的状态下，麻醉医师进行气管插管操作处理，并将呼吸模式设定为机械通知，精准进行呼吸频率、潮气量以及呼吸比等关键参数的设定。

观察组患者实施的模式为护理干预，具体应用方式为：①建立护理干预小组，选取组内成员均需进行护理干预模式、理论知识、麻醉手术方式的综合培训指导。并在术前1日，由医护人员应用多元化和系统化的宣教模式，包括细心制作的图文宣传指南、生动易懂的讲解视频等，同患者进行全方位、系统性和深层次的说明，讲解在围术期时期内可能存在的各类不适表现以及状态。宣讲内容应包含手术各个流程的环节，从手术前准备、手术操作的具体过程以及到术后恢复的各项阶段，细致同患者说明全麻手术的优势、进行具体过程以及不同麻醉药物的作用特征；细致分析术后恢复时期注意要点，包括饮食指导、活动干预和伤口护理等。通过由浅入深的讲解机制，使患者明确麻醉和苏醒有关的知识，包含麻醉药物的作用机理，使患者确定药物如何发挥出最佳的麻醉作用；苏醒时间的评估区间，让患者对本身的恢复时间和进程有合理依据；同患者说明苏醒阶段需注意的要点，如防止早期活动造成意外等，达到消除患者对手术和全身麻醉的顾虑。可邀请治疗成功的患者，通过分享成功的案例，使患者提升治疗恢复信心，并通过开展心理干预等模式，使患者合理认识到手术以及麻醉的重要意义，强化患者对术后不适反应的心理承受能力以及应激应对效果。②手术当天，由巡回护理人员再次对患者术前一日的睡眠质量、心理情绪和前一日宣教效果的理解程度等具体情况，进行系统和针对性的深入交流，从而提升患者的心理准备程度以及心理阈值，达到改善患者紧张和焦虑的目的。③复苏期指导：在手术完成后，由复苏室的护理人员在病床旁观察记录患者的苏醒表现。等到患者处于意识清醒的状态下，则通过轻柔和细致的动作将约束设备解除，防止长时间的约束造成患者肢体麻木和血液循环受限。在苏醒期阶段，医护人员和家属可以耐心、轻柔的呼喊患者的名字，促进患者意识状态恢复，并通过温和以及轻柔的语言同患者家属说明手术成功完成，为其传达积极以及正向的信息，达到提升患者心理安抚以及情感关怀目的，从心理层次防止患者术后应激状态形成，帮助患者安稳度过术后复苏期。

1.3观察指标

1.3.1 统计两组患者的恢复指标，采用具有代表性的专业性量表VAS进行疼痛程度的评估[5]，并应用镇静评分（Ramsav）进行镇静水平的分析[6]，同时记录躁动分数和呼吸恢复的时间。其中VAS得分范围0—10分，分别以0分、1—3分、4—6分、7—10分记录疼痛程度等级。Ramsay得分跨度0—6分，分别以2—4分、5—6分表示为镇静效果满意、镇静过度。躁动得分0—5分，分别以1—2分、3—5分记录为无躁动和有躁动。

1.3.2 应用心率（HR）[7]、收缩压（SBP）[8]以及血氧饱和度（SPO2）[9]统计两组患者的生命体征指数。

1.3.3 安全性指标：记录躁动、意外拔管等不良事件。

1.4 统计学分析

通过使用统计版本26.0的SPSS软件对分析样本予以评估。计量资料摄入样本应用（均数±标准差）表示，独立样本时为t检验，重复测量时应用方差表示。计数资料为（n，%）形式，x2检验，p＜0.05证实差异有统计学意义。

2 结果

2.1 恢复疗效水平

观察组VAS得分、镇静及躁动得分均明显低于对照组，p＜0.05；两组呼吸恢复时间比较，p＞0.05，见表1。

表1：对比两组恢复指标（n，x±s）

2.2 生命体征指标

表2—表4：同诱导前5min时间段比较，观察组、对照组于插管后5min和拔管时，心率指数以及收缩压水平均明显提升，且血氧饱和度提升，且在拔管时SPO2水平降低。观察组拔管时及拔管后5min各项指标均明显优于对照组，p＜0.05。

表2：对比两组心率指标（n，次/min）

表3：对比两组收缩压指标（n，mmHg）

表4：对比两组血氧饱和度指标（n，%）

2.3 安全性水平的分析

观察组躁动、意外拔管、尿道刺激以及生命体征异常发生率显著低于对照组，p＜0.05，见表5。

表5：对比两组不良事件发生率（n，%）

3 讨论

经此次数据分析证实：通过观察组、对照组呼吸恢复的情况进行仔细分析时，应用专业的统计学软件予以评估，两组无统计学意义，p＞0.05。同时两组患者在疼痛评分、镇静评分和躁动评分的比较中，观察组均明显低于对照组，p＜0.05。疼痛得分可更清楚的记录出观察组对疼痛的感受能力偏低，镇静状态处于更为理想的状态，且躁动程度均得到了有效缓解[10]。提示护理干预模式对两组患者麻醉苏醒时间上具有一定局限性，但可更为清楚的提高患者复苏时期的疼痛耐受度，达到镇静药物所能发挥的作用，帮助患者安稳度过苏醒时期。

有相应研究人员针对于全身麻醉时期留置导尿管的不适要素进行深入评估，数据说明，术后疼痛程度、焦虑状态和镇痛价值，均是复苏期躁动产生的关键要素。经本次分析证实：两组患者采用的麻醉形式均相同，采用的镇痛药物均一致，并均进行了导尿术操作处理，确保导尿流程的系统性、标准性和科学性。经本文结果证实：观察组躁动发生率、尿道刺激发生率等不良反应均明显低于对照组，p＜0.05。提示护理干预的实施，可改善手术对患者带来的影响。同时在护理操作中，采用的心理指导、健康宣传等多种模式，可帮助患者提前预测术后不适心理以及生理准备，使患者以更为积极的心态面对术后恢复，从而提升手术安全性[11]。

经本次分析统计，在对两组患者不同阶段的生命体征指数予以评估证实，同诱导前5min的数据比较，观察组、对照组在插管后的5min、拔管时刻、心率指数以及收缩压指数均出现了明显提升的特征；在插管后的5min，血氧饱和度水平显著升高，但是在拔管时血氧饱和度水平有所降低。上述结果可知，气管插管以及拔管时期均是导致全身麻醉患者血流动力学失衡的主要阶段，所以在护理干预实施中，需要提升这两个时间段内生命体征的观测，达到合理预防并发症的效果。另外对组间患者诱导前5min和拔管后的5min生命体征指数分析统计，对照组的差异相对明显，而观察组本身无统计学意义，说明在患者麻醉的恢复时期，由医护人员全程陪伴，并向患者说明手术效果作用，对稳定患者生命体征具有十分重要的意义。

综合上述结论，对全身麻醉后留置导尿管的患者进行护理干预模式，可显著降低复苏时期的躁动发生率、生命体征异常发生率，帮助患者顺利安稳的度过复苏期。

参考文献：

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