基于人本护理理论下多学科团队协作护理对老年慢性病患者生活质量的影响分析

摘要：目的：围绕人本护理理论，研究多学科团队协作护理在老年慢性病患者生活质量方面的实际作用。方法：本次研究以2024年3月至2025年3月期间入住我院的老年慢性病患者作为研究对象，共纳入60例患者。所有对象随机分为一般组与多学科协作护理组，每组各30例。一般组依赖标准护理流程进行干预。改进组依据人本护理理论，由医师、护士、营养师、心理咨询师和康复治疗师等多方人员协同参与护理，依据个体需求开展干预措施。结果：多学科协作护理组在生活质量评分、生理指标达标率及心理状态改善方面明显优于一般组，各项指标改善幅度大于常规组，组间差异具有统计学意义。结论：以人本护理为基础的多学科团队协作护理能有效提升老年慢性病患者生活质量，改善生理、心理和社会功能，对慢性病管理起到积极促进作用，具备广泛临床应用前景。

关键词：人本护理；多学科团队；慢性病；老年患者；生活质量

前言：慢性疾病在老年群体中高发，管理难度较大，患者常伴多种健康问题，单一护理模式在实际应用中成效有限[1]。当前医疗模式逐步重视全人管理理念，强调患者需求、心理状态、社会支持等多元因素对慢性病控制与生活质量的影响[2]。人本护理理论为护理干预提供了新思路，强调以患者为中心，关注身心需求，提倡综合、多层次干预。多学科团队协作护理依托不同专业优势，将医疗、护理、营养、康复、心理等资源整合，协同为患者制定科学、系统的管理方案。此类模式有助于疾病管理和生活质量提升，为老年慢性病患者带来更优质的健康支持。本研究结合人本护理理论和多学科协作模式，评估其对老年慢性病患者生活质量、心理健康及生理指标的实际影响，为相关护理干预提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

2024年3月至2025年3月期间，本院共收治老年慢性病患者60例，年龄分布60至83岁，全部诊断明确并处于慢性期。所有患者均知情同意参加本研究，随机分为一般组和改进组，每组各30例。纳入标准如下：①年龄在60岁及以上；②临床诊断明确的慢性病患者；③具备自主表达及配合能力；④研究期间未计划更换医疗机构；⑤同意接受全部干预与随访。排除标准为：①处于急性发作阶段的慢性病患者；②合并严重认知障碍、精神疾病或恶性肿瘤者；③近期接受其他影响生活质量评估的干预措施；④研究过程中出现不良反应需中断治疗者；⑤随访期间因个人原因退出研究者。

1.2方法

一般组采用院内慢性病护理标准，护理措施围绕日常健康教育、疾病知识普及、基础生活指导、饮食建议、用药提醒及常规健康监测展开。护理人员每日巡视患者，关注慢性病常见并发症，定时测量血压、血糖，记录生理参数变化[3]。用药指导主要依靠讲解药物用途、剂量、服药时间和注意事项，强调规律服药，减少遗忘与误服。健康宣教内容主要涉及疾病知识、饮食营养、科学作息、适当运动建议，增强患者自我管理意识。日常生活管理以协助为主，根据患者身体状况安排合理作息和饮食[4]。心理关怀主要体现在日常沟通中，护士关注患者情绪变化，适时安慰与鼓励，减轻紧张焦虑。随访采用电话或现场形式，收集健康信息，答疑解惑，帮助患者及时调整生活与治疗计划[5]。护理措施针对慢性病常规管理需要，服务内容标准化，缺乏多学科协同与专业分工。

改进组围绕人本护理理论构建专门团队，成员由主诊医师、责任护士、营养师、康复师、心理咨询师组成。团队成员定期联合评估患者基本情况与慢性病相关合并症，综合制定个体化管理方案[6]。医师关注基础疾病治疗，动态调整诊疗措施，评估疾病进展。责任护士除监测生理参数、协助生活起居，还定期收集生活质量与心理状态信息。营养师结合慢性病种类、个人饮食习惯与营养状况，量身定制食谱，指导患者调整饮食结构，分配膳食营养比例，详细到食物选择、烹调方式与摄入时间，定期追踪执行效果[7]。康复师针对体能、关节、活动能力等因素，为患者设置运动计划，包括步行、力量训练、拉伸等基础康复项目，根据反馈及时调整训练内容，预防并发症发生。心理咨询师定期为患者开展心理疏导，采用SAS、SDS等量表评估情绪，提供认知行为指导与情绪调适，帮助患者缓解压力、增强自信。

干预过程重视患者自主参与，护理团队充分征询个人意愿，根据患者兴趣、生活方式、家庭支持情况制定干预内容。团队成员高频沟通，共享健康档案，动态调整干预措施[8]。出院后持续管理，定期电话回访、复诊指导，实时更新健康档案。教育环节采用专题讲座、小组互动、实践演练等形式，加强患者健康知识和自我管理技能，提升主动防控意识。团队通过定期会诊、病例讨论、经验分享，协同处理管理难题，优化护理流程，提升护理质量。药物管理方面，医师和护士密切协作，监测药物疗效与不良反应，督促患者依从用药。营养师协助识别药物与饮食相互作用，康复师监测用药对身体活动的影响。生理指标管理采用动态监测方式，数据实时录入系统，团队成员根据异常变化及时干预。患者生活质量与心理状态每月评估一次，根据量表反馈及时修正干预方案。

1.3观察指标

研究以生活质量量表（SF-36）为主要评估工具，涵盖生理功能、心理状态、社会支持、总体健康等维度，问卷于干预前后分别填写。心理状态采用SAS自评焦虑量表和SDS自评抑郁量表进行量化，睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）作为评判标准。生理指标选取血压、血糖、血脂和体重，干预前后均采集相关数据。所有量表均为国内外广泛应用且信效度较高的工具，便于对比和统计分析。

1.4统计学方法

数据资料的整理与分析工作采用SPSS 27.0版本进行处理。连续数值呈现的变量采用均值加减标准差的方式进行表述，组别间的对比采用t检验完成。分类数据用人数和对应比例表示，组间对比则借助卡方检验。在进行数据分析前需要对原始数据进行了正态分布检验以判断其适用性，在不满足正态条件时，选用相应的非参数分析工具替代。整套统计分析需要建立在95%的置信基础上，差异判定标准以P小于0.05为界限，确保结果的严谨性。

2结果

2.1两组患者干预前后生活质量评分比较

结果如表1所示，改进组在生理功能方面得分明显高于一般组，均值差异达13.3分，统计学差异显著。心理状态得分，改进组高出一般组13.5分，改善效果突出。社会支持维度，改进组分值显著优于一般组，差距达18.1分，团队协作护理对社会资源调动和人际支持提升作用明显。总体健康得分，改进组提升至70.8分，较一般组高出15.1分，表明综合干预模式有助于整体健康感提升。所有维度的P值均远低于0.05，差异具有统计学意义，显示多学科团队协作护理在改善老年慢性病患者生活质量方面具备优势。

表1 两组患者干预前后生活质量评分比较 （分，x̄±s）

2.2两组患者生理指标达标率比较

结果如表2所示，血压达标率在改进组提升至90.0%，一般组仅为60.0%，差异明显。血糖控制效果，改进组达到83.3%，一般组为50.0%，优效性突出。血脂达标率方面，改进组高于一般组，分别为80.0%与53.3%，体现协作护理对代谢综合管理优势。体重管理上，改进组达标率为73.3%，一般组为40.0%，差距显著，说明干预有助于体重控制。各项生理指标对比中，改进组达标效果均优于一般组，组间差异显著，团队协作护理更有助于慢性病指标的稳定。

表2 两组患者生理指标达标率比较 [n(%)]

2.3两组患者心理状态改善对比

结果如表3所示，改进组干预后焦虑、抑郁以及睡眠质量均优于一般组。SAS焦虑评分，改进组降至42.1±5.8，一般组为52.4±6.3。SDS抑郁评分，改进组为39.6±6.4，一般组为50.8±7.2。睡眠质量评分，改进组为7.2±1.8，一般组为10.5±2.1。所有指标t值均较高，P值均小于0.001，显示两组在心理状态与睡眠改善方面存在显著差异。整体数据反映，多学科团队协作护理对老年慢性病患者心理健康与睡眠质量改善作用更为突出。

表3 两组患者心理状态改善对比 （分，x̄±s）

3讨论

老年慢性病患者生活质量受多重因素影响，传统护理以基础宣教和常规管理为主，往往忽略个体心理、社会支持及功能康复需求，导致管理效果受限。多学科团队协作护理模式以人本护理理念为核心，结合医疗、护理、营养、康复、心理多方力量，为患者制定个性化干预方案。结果显示，多学科协作组生活质量、心理健康和生理指标均优于常规组。生活质量提升，源于运动康复、饮食指导和持续健康教育的结合，帮助患者改善身体机能、增强自我管理能力。心理状态改善明显，得益于心理咨询师参与干预，定期心理评估和团体活动减轻焦虑抑郁，睡眠状况随之好转。生理指标管理效果更为突出，团队协作下，血压、血糖、血脂、体重控制更加科学，依从性明显提高。动态监测、信息共享和定期随访确保管理措施及时优化。护理团队重视个体差异，针对患者家庭支持、生活方式和健康信念提供针对性建议，提高健康行为持续性。多学科协作护理模式不仅提升了慢性病患者综合健康水平，也为护理工作质量优化提供了新路径。护理服务转向科学化、系统化和个性化，有助于提升患者自我效能感和长期依从性，为慢性病群体实现健康管理目标提供了更高效的支持体系。

参考文献

[1]张娟. 健康体检及预防护理对提高慢性病患者的生活质量影响 [J]. 中华养生保健, 2023, 41 (17): 137-140.

[2]李敏,屈卓军. 基于跨理论模型的家庭访视护理对老年慢性病患者自我效能及生活质量的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (25): 158-161.

[3]毛艳清. 优质护理干预对老年慢性病患者生活质量的影响 [J]. 婚育与健康, 2023, 29 (14): 178-180.

[4]高洁,李玉芝,赵伟霞,等. 中期照护对老年慢性心力衰竭患者自理能力及生命质量的改善价值探讨——评《常见老年慢性病的防治及护理》 [J]. 世界中医药, 2023, 18 (10): 1494.

[5]孟雅,孙敏,王娅,等. 基于量化评估策略下的延续性护理对老年慢性病患者的用药安全、生活质量及自我管理能力的影响 [J]. 现代中西医结合杂志, 2022, 31 (19): 2738-2741.

[6]孙滕滕,刘红英,王娜娜,等. 积极心理学视角下老年慢性病患者生活质量的研究现状 [J]. 中国老年保健医学, 2022, 20 (01): 95-98.

[7]邵惠弟,钟小华,沈爱娟,等. 叙事护理对老年慢性病患者心理状态及生活质量的影响 [J]. 中华全科医学, 2021, 19 (09): 1600-1603.

[8]赖晓荣,陈娟,陈凯华,等. 网约护理服务对老年慢性病出院患者躯体状况、社会支持及生存质量的影响 [J]. 中国当代医药, 2021, 28 (18): 228-231.