人文关怀护理对子宫肌瘤切除患者护理质量及心理状态的影响

摘要：目的 探究子宫肌瘤切除患者护理中人文关怀护理的应用效果及对其护理质量、心理状态的影响。方法 回顾性选择研究者医院妇科2022年1月~2023年12月间收治的子宫肌瘤患者20例进行研究，纳入观察组；并选择该科室2022年以前收治的子宫肌瘤患者20例作为参照对象，纳入对照组。两张患者均接受子宫肌瘤切除治疗，且观察组予以人文关怀护理，对照组予以常规护理。比较两组术后并发症发生率、术后疼痛情况、护理质量得分以及护理前后心理状态得分。结果 术后并发症中，观察组发生率较对照组低（P<0.05）。术后疼痛得分中，观察组术后12 h、术后24 h、术后36 h的VAS得分较对照组低（P<0.05）。护理质量中，观察组人文关怀、专科护理、健康教育、应急处理得分较对照组高（P<0.05）。观察组护理后SAS、SDS得分较对照组低（P<0.05）。结论 子宫肌瘤切除围术期中，人文关怀护理应用效果理想，可提高护理工作质量，改善患者心理状态，减轻其术后应激，减少并发症，利于快速康复，值得推广。

关键词：子宫肌瘤切除；人文关怀护理；并发症；疼痛；护理质量；心理状态

前言

子宫肌瘤是临床较为常见的一种妇科病，是发生在女性生殖系统的良性肿瘤总称。据临床调查显示，我国女性子宫肌瘤发生率约为20~30%[1]。病发后，女性可见明显经期异常、下腹疼痛、下腹部坠胀等症状，严重影响正常生活，部分患者还会出现不孕、流产等并发症[2]，故而需及时诊治。

目前，临床多以手术切除法治疗子宫肌瘤，可有效清除病灶，快速改善临床症状。但手术切除的疼痛感强烈，加之患者认知水平普遍低下，负性情绪严重，很容易引起术后并发症，迟缓康复，甚至影响预后[3]。因此，于子宫肌瘤切除患者围术期开展优质的护理干预具有重要意义。人文关怀护理是一种将“以人为本”作为护理理念的新型护理模式。该护理能够在人格、人性基础上，肯定患者自身价值，满足患者最本质的需求，从而更好实现护理目标[4]。本文即选择子宫肌瘤患者进行研究，探究人文关怀护理的应用价值，为临床患者护理开展提供参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

回顾性选择研究者医院妇科2022年1月~2023年12月间收治的子宫肌瘤患者20例进行研究，纳入观察组；患者年龄（47.44±3.82）岁，最高55岁，最低40岁；瘤体直径（5.08±1.04）cm，最长9 cm，最短3 cm；单发肿瘤11例，多发肿瘤9例。

并选择该科室2022年以前收治的子宫肌瘤患者20例作为参照对象，纳入对照组；患者年龄40~55岁，均值（47.48±3.80）岁；瘤体直径3~9 cm，均值（5.05±1.07）cm；单发肿瘤10例，多发肿瘤10例。

两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊子宫肌瘤[5]。符合切除术指征。资料完整。

1.2.2排除标准

合并其余妇科疾病者。保守治疗者。有相关的药物滥用史者。妊娠合并子宫肌瘤者。精神异常者。资料丢失患者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规护理，具体：（1）环境护理：做好病房环境清洁、消毒工作，定期通风，控制温度、湿度，提高舒适度。（2）术前教育：确定手术方案后，于术前访视中开展教育工作，借助视频、手册详细介绍手术流程、手术效果、术后可能的并发症等内容，以提高患者认知，促使其积极配合。（3）心理疏导：护理人员加强与患者的沟通，以言语、行为疏导患者负性情绪，还可列举院内案例进行鼓励。（4）术后护理：术后叮嘱患者静养，遵照医嘱予以镇痛措施。

1.3.2观察组

本组予以人文关怀护理，具体：（1）组建人文关怀护理小组：本科内将责任护士、病区护士、护士长等医护工作人员整合、纳入护理小组，组内成员均接受人文关怀相关教育，明确人文关怀护理理念、操作技巧，并明确各成员的分工、职责，由护士长统筹小组，护士长、住院医师共同监督、指导。（2）护理方案制定：组内讨论，结合循证医学证据、院内护理经验以及入组患者的实际情况。明确护理目标，分析护理效果影响因素，制定个体化、规范化的人文关怀护理方案。（3）护理内容：①个体化教育：基于患者疾病认知程度、受教育程度，由责任护士、临床医师开展针对性的教育指导，以通俗易懂的语言，着重患者认知薄弱处进行指导，并充分尊重患者的知情权，耐心聆听患者疑问并及时解答，尽可能提高其疾病、手术认知，减轻恐惧情绪，增强康复信心；②情绪疏导：采用多平台的互动方式进行心理疏导，包括微信群、公众号等平台，予以患者充分的鼓励和支持，并积极分析患者负性情绪发生发展原因，针对性制定疏导方法，还可转移患者注意力，指导家属提供鲜花、影音等设备丰富患者日常，缓解其不良情绪；③生活指导：以问卷调查、护患沟通等方式获取患者基本信息，结合患者日常生活习惯制定个体化的指导，包括饮食、运动、作息三方面内容，以纠正其不良生活习惯，养成健康的饮食、作息习惯；④疼痛护理：术后，护理人员需耐心聆听患者疼痛表述，结合患者疼痛耐受能力进行综合性评估，予以针对性的等级镇痛方案，提高镇痛的合理性；⑤并发症预防和处理：术后，护理小组需结合患者手术效果、病情程度、身体素质进行综合分析，评估其并发症发生几率，对高危患者制定针对性的预防和应急处理措施。

1.4观察指标

1.4.1比较两组术后并发症发生率

统计患者术后并发症发生情况，主要有呕吐、腹胀、血尿、放射痛四类。

1.4.2比较两组术后疼痛情况

于术后12 h、术后24 h、术后36 h评估。采用视觉模拟评分法（VAS），总分10分，得分越高，疼痛感越强。

1.4.3比较两组护理质量得分

采用自制量表，含人文关怀、专科护理、健康教育、应急处理四项内容。单项分值100，得分越高，护理质量越高。

1.4.4比较两组护理前后心理状态得分

于护理前、患者出院时评估。采用焦虑自评（SAS）、抑郁自评（SDS）量表。总分均为80，越高，焦虑/抑郁情绪越严重。

1.5统计学方法

研究数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（`x±s）表示，以T检验；计数资料（%）表示，以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后并发症发生率比较

对照组中，患者发生：呕吐3例，腹胀2例，血尿2例，放射痛1例；总计8例，发生率40.00%。

观察组中，患者发生：腹胀1例，血尿1例；总计2例，发生10.00%。

术后并发症中，观察组发生率较对照组低（X2=4.8000，P=0.0285；P<0.05）。

2.2两组术后疼痛情况比较

对照组中，术后疼痛如下：术后12 h VAS得分为（3.42±0.78）分，术后24 h VAS得分为（2.50±0.67）分，术后36 h VAS得分为（1.62±0.52）分。

观察组中，术后疼痛如下：术后12 h VAS得分为（2.60±0.66）分，术后24 h VAS得分为（1.49±0.55）分，术后36 h VAS得分为（1.02±0.34）分。

术后疼痛得分中，观察组术后12 h、术后24 h、术后36 h的VAS得分较对照组低（T=3.5890，P=0.0009；T=5.2108，P=0.0000；T=4.3189，P=0.0000；P<0.05）。

2.3两组护理质量得分比较

护理质量中，观察组人文关怀、专科护理、健康教育、应急处理得分较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1护理质量得分比较（`x±s；分）

2.4两组护理前后心理状态得分比较

观察组护理后SAS、SDS得分较对照组低（P<0.05）。详情见表2。

表2护理前后心理状态得分比较（`x±s；分）

3.讨论

子宫肌瘤是女性特有的肿瘤，也是其最为常见的良性肿瘤，主要由平滑肌、结缔组织增生导致。发病早期，多数患者可无明显症状，还有部分患者终身未发觉肿瘤发生，只在死亡后解剖时发现[5-6]。也因此，相当部分的患者察觉疾病时肿瘤已经发展至较大程度，只能选择切除方式进行治疗。

手术切除子宫肌瘤不可避免会对患者机体造成损伤，即使是腹腔镜术式，患者术后也常见腹腔镜疼痛综合征[7]。且手术操作还会影响胃肠功能，加之患者疾病、手术认知普遍低下，很容易滋生负性情绪，导致并发症发生，影响康复、预后[8]。因此，加强子宫肌瘤切除患者的围术期护理干预质量，具有极高的临床价值。

常规护理多缺乏全面性、灵活性，对患者认知、情绪等方面需求较为忽略[9]。而人文关怀护理是参考医改要求制定的一种符合现代护理理念的新型护理模式，该护理强调“以患者为中心”，实质要求尊重、爱护、关心患者，能够尽可能满足患者最本质的护理要求，更好实现护理目标[10,11]。

本文中，观察组护理质量得分较对照组高，术后并发症率较对照组低，术后疼痛得分较对照组低（P<0.05）。便证实了人文关怀护理在子宫肌瘤切除患者护理中的应用效果。分析原因：通过人文关怀护理，科室能够有效实现医护一体化，由医护人员通力协作，明确分工同时，结合循证证据、院内经验、患者个体差异制定护理方案，从而提高了护理工作质量，落实镇痛护理、并发症预防等护理措施，减少患者术后疼痛感、并发症。

而观察组护理后SAS、SDS得分较对照组低（P<0.05）。可见人文关怀护理还可有效疏导子宫肌瘤切除患者的负性情绪，增强其手术、康复信心。分析原因：人文关怀护理下，护患、医患沟通得到显著提升，患者知情权得到保障，促使其能够切实体会到医院的关怀，明确负性情绪的不利影响，从而改善了心理状态，以更加乐观的态度应对手术、术后康复。

综上所述，子宫肌瘤切除围术期中，人文关怀护理可提高工作质量，改善患者心理状态，利于快速康复，值得推广。

参考文献

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[3]柏璐,白淑芳,卓娜,宋晖,赵丽莎,杨荣.换位思考护理对微创子宫肌瘤切除术患者 生活质量及满意度的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(10):1255-1258.

[4]张彩霞,张铭. 人文关怀在子宫肌瘤患者介入治疗手术室护理中的应用[J]. 中国肿瘤临床与康复,2020,27(1):107-110.

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