精细化护理管理措施对医院感染控制的效果分析

【摘要】目的 观察精细化护理管理措施在医院感染中的控制效果。方法 本院从2025年1月1日至5月31日，所收治的患者中随机抽取52例住院患者，分为对照组与研究组，各26例。其中对照组实施传统护理管理，在此基础上给予研究组精细化护理管理，比对2组的感染监控指标、护理质量、风险预警时间以及感染发生率。结果 研究组护理后的护理质量与风险预警时间较对照组更优，（P<0.05）；与对照组比较，研究组的感染发生率更低，各项感染监控指标改善情况更明显，（P<0.05）。结论 对住院患者进行精细化护理管理，可以减少医院感染等不良情况的发生，强化感染控制的效果，改善各项感染监控指标与护理效果。

【关键词】精细化护理管理措施；医院感染；控制效果

由于院内感染具有很高的发病率，其不但影响着患者的正常恢复过程和身体的健康，而且还影响着医务人员的身体安全和树立和维持医院的良好形象。随着医改的深入，院内感染的控制也越来越受到重视[1]。医院感染又叫院内感染，主要是指患者在入院过程中所产生的各种感染现象，也可以说是在入院时受到了感染，但出院以后又会有各种不同的感染症状。住院患者之所以容易出现院内感染，是因为他们的身体抵抗力比较低，无法抵抗细菌和病毒等病原菌的入侵，患者以婴幼儿为主，老人次之。从目前的数据来看[2]，不同的医院都有不同的发病率，其中 ICU最多，而且在临床上，由于医院感染而造成的死亡人数较多。因此，必须加强对医院感染的管理。为了探讨实施精细管理对院内感染的影响，本实验抽取52例住院患者作为本次实验对象，探讨了不同护理管理模式的作用效果，相关报道如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

我院将2025年1月1日至5月31日，所收治的患者中随机抽取52例的住院患者分为2组，每组26例。入选条件：（1）所有患者均自愿、自主参与本次研究；(2)神志清楚，语言表达不受影响；(3)所有病例的临床表现都与相应的疾病有关；（4）此次研究符合《赫尔辛基宣言》。排除条件：（1）伴有恶性病变；(2)心理疾病严重；(3)临床数据资料不完整；（4）不配合本次研究。

对照组患者婚姻情况：已婚、未婚、离异与丧偶，分别为11例、10例、5例。职业：7例公务员，8例职工，5例农民，6例其他。消化系统疾病10例，泌尿系统疾病6例，心血管疾病10例。研究组患者的婚姻情况：已婚12例，8例未婚，6例离异与丧偶。职业：公务员8例，职工9例，农民5例，其他4例。消化系统疾病、泌尿系统疾病、心血管疾病，分别为11例、5例、10例。本次实验中的消毒灭菌物品100件、护理人员25名、病房90间。2组上述基线资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。具体相关资料如表1：

表1一般资料比较 [n(%)]/[n(x̄±s)]

1.2方法

1.2.1对照组

选择常规护理管理模式对患者进行干预，积极开展院内感染训练，对所使用过的物品进行处理，同时还要进行七步洗法以及无菌技术规范等院内感染预防训练，增强预防意识。妇产科、泌尿外科等较易出现院内感染的科室，均应使用一次性的医用物品，并对其进行标注。每天各个科室都要定期地进行清洗和消毒，地面、桌椅板凳等都要用含氯消毒剂清洗，定期开窗通风。此外，还要建立完善的医疗卫生管理制度。要针对各个部门的特性，制定出一套切实可行的、全面的、有自己的特点的医疗卫生管理条例，保证整个护理管理工作的规范化和制度化。

1.2.2研究组

此组在常规护理的基础上给予精细化护理管理干预，内容如下：

（1）智能监控系统的应用：采用一种以物联网为核心的智能监视体系，在病房、护士站、治疗室等地方都设置了各种传感器，对周围的温度、湿度、空气质量、人员流动等进行了实时的检测。一旦发现有什么不正常的地方，就会产生警报，并把相关的信息推送给护士的手机，使其能够做出正确的反应。

（2）个体化护理计划的制定：在患者的个人信息、疾病史、过敏史、用药情况等基础信息的基础上，利用大数据的方法，对患者进行个体化的护理。在实施过程中，对护士的手部卫生时机，消毒隔离方法，抗生素的应用等进行了详细地阐述。

（3）建立多学科合作机制：建立由护理人员、医师、感染控制专家、营养师、药师等多个专业人员参与的多专业合作小组，并通过定期的案例研讨，探讨医院感染防治对策。各科室建立了一个信息共享的平台，相互交流、合作，以便于在工作中发现问题。

（3）创新与完善培养制度：运用 VR技术、情境仿真等手段，开展职业感染防治的相关理论与方法研究。通过仿真技术，医护人员能够在不同的医疗条件下进行实际的手术，从而有效地增强护士的应急处理能力。情境仿真为医护人员提供了一个实际的护理情境，使其能够更好地了解如何预防和控制医院感染。

（4）专业的感染控制的精细化：①儿科特殊的感染防治：主要是对病房进行合理的布置，如果有可能的话，要将一般的边界和隔离室分开，对患儿的陪同制度和探视制度进行详细的规定，以降低人员的探视次数，确保房间空气的流通性，定期进行消毒，降低感染的发生概率。同时，还要加强各个环节的无菌性，做好洗手和消毒工作，并对患儿的家属进行基础的健康教育。②针对神经外科的特殊感染防治：要增强所有工作人员的防范意识，在有必要的时候，要尽量避免有侵入性的操作，比如气管切开、插管、抽痰等，要严格遵守无菌的规定进行消毒，最大限度地缩短住院天数，降低死亡率，最大限度地改善护理环境的舒适性和安全性。③妇科感染的防治：确定孕妇是否有感染症状，做好对孕妇的健康教育，定期进行锻炼。为了保证分娩的顺利进行，每天饭后都要进行高锰酸钾洗液冲洗，在应用抗生素前要先进行试敏和细菌鉴别，防止二度感染，减少副作用。④外科感染防治：外科患者的护理工作主要是要注意术中的配合和防止术后的并发症。术后要强化病房的巡查，经常更换纱布，严密观察患者伤口和周围的肌肤状况，要注意引流和引尿管的护理，并且要经常进行更换，同时要给患者家人提供一些卫生方面的知识，让其重视自己的身体状况，在最短的时间内察觉到感染，及时预防与治疗，最大程度上降低感染的发生率。

1.3观察指标

1.3.1感染监控指标的综合性监测：按照《医院消毒卫生标准》及《消毒技术规范》[3]，对不同环境下空气及医务人员手部及物品表面消毒的有效性进行了检测，其中空气中的细菌总数不超过40 cfu/cm 2，Ⅰ类场所物体表面及护理人员手部的细菌总数为5 cfu/cm 2，Ⅲ类场所上述指标≤10 cfu/cm 2为合格。

1.3.2院内感染：对两组患者住院时院内感染的发生率进行调查和统计，其中泌尿系统感染、下呼吸道感染、皮肤组织感染等。

1.3.3护理质量的评估：以自制的问卷对此指标进行评估，内容有清洁消毒，安全环境，服务态度等，评分0-20分，评分越高，质量越好。感染风险预警时间的评估与分析：由一套智能化监测体系，将传染病危险因子的产生与系统报警之间的时间段进行实时监测，以体现该体系对传染病的辨识与预警。

 1.4 统计学分析

录入SPSS29.0软件，对相关数据进行统计处理，（x̄±s）、百分数分别描述计量资料、计数资料，以t、c2检验，P＜0.05时，差异性明显。

2  结果

2.1对比两组感染监控指标

经护理管理，与对照组比较，研究组的各项感染监控指标改善情况更优，P<0.05。

表2 两组感染监控指标比对 [n(%)]

2.2比较两组的感染率

经干预，研究组医院感染的发生率（7.69%）要比对照组（30.77%）更低，P<0.05。

表 3 两组的感染率对比[n(%)]

2.3对比两组护理质量与感染风险预警时间

分析发现，2组在干预后的护理情况明显改善，并且在风险预警时间上也存在统计学意义，P<0.05。

表4 两组护理质量与感染风险预警时间比对 [n（x̄±s）]

3  讨论

院内感染严重威胁到患者的预后及医疗服务品质。“精细”的护理管理是一种新型的管理思想，它要求在整个护理工作的每一个环节都做到精确而细致地管理，从而提升了整个医疗工作的品质与服务[4]。本项目拟采用“精细”的护理管理手段，探索其在院内感染防控中的作用，为后续医院正常诊治工作的顺利进行奠定基础[5]。

本研究发现，研究组泌尿系统、下呼吸道感染等感染的发生率低于对照组，护理质量高于对照组，感染风险预警时间更短，组间差异明显，P<0.05。这表明经过精细化护理管理，医院感染的可能性较小，临床服务品质更高，清洁消毒，安全环境与服务态度等指标评分均明显提高。通过对患者进行精细护理的评估，将精细化护理思想实施到了临床治疗与护理工作中，此护理措施在实施中注重“精”和“细”[6]，要在基本护理程序的基础上，进一步细化传统护理方法，最大限度地标准化护理工作，强化护理督导和管理，根据过去的护理经历，列举了一些典型案例，制定了相应的护理规程，在此基础上，制定了相应的护理规程，使护理责任落实到每一个步骤，从而进一步提高护理的质量。综上，在医院感染控制中，实施精细化护理管理措施，能够降低感染的发生率，提高护理质量，缩短风险预警时间，改善感染监控指标，值得推广。

参考文献

[1]冯惠,杨静.精细化管理应用于医院消毒供应室人员的效果观察[J].中外医药研究,2024,3(36):154-156.

[2]张盼,魏宗赛,吴国燕.精细化护理管理对于医院感染控制的效果分析[J].基层医学论坛,2024,28(31):86-89.

[3]贾冰,宁美玲,张俏.精细化护理管理模式在控制医院感染中的效果[J].中国当代医药,2024,31(10):135-138.

[4]张素珍.精细化护理管理模式对医院感染控制的效果观察[J].当代临床医刊,2023,36(4):111-112.

[5]黄丽,刘晓娟.精细化护理在新生儿重症监护室医院感染防控的效果[J].西藏医药,2023,44(4):139-141.

[6]曾倩,邹带娣.精细化护理管理对新生儿科医院感染防控的应用效果分析[J].黑龙江中医药,2022,51(5):65-67.