早期康复护理对颅脑创伤术后运动障碍患者的影响评价

【摘要】目的：研究颅脑创伤术后患者中实施早期康复护理对预后影响。方法：将我院在2024年2月至2025年2月接受外科手术的颅脑创伤60例患者作为本次研究样本，通过随机数字表法分成对照组和研究组，每组30人。对照组接受常规护理，研究组实施早期康复护理，观察与统计两组神经、认知、运动功能，日常生活能力，并发症以及满意度等指标，并进行评估。结果：研究组临床神经功能改善，分数低、认知功能和运动功能改善，分数比较高，两组相比，P＜0.05，另外研究组日常生活能力提高，分数高，并发症例数少，满意度分数高，与对照组相比结果有差异性，P＜0.05。结论：早期康复护理在颅脑创伤术后患者中护理效果好，可改善运动、神经功能，提高日常生活能力，降低并发症，安全性比较高，建议在临床相关领域中使用。

【关键词】早期康复护理；颅脑创伤；运动障碍

颅脑创伤是外力撞击导致的脑组织损伤，属于临床常见创伤性疾病。当前外科手术仍是颅脑创伤患者治疗首选治疗手段，通过有效减轻颅内高压对脑组织压迫，恢复脑血流灌流，为损伤脑组织供氧及营养物质，改善症状，稳定病情[1]。然而术后仍有部分患者出现不同程度运动功能障碍，且患者术后恢复时间长，易出现一系列并发症，如压疮、血栓等，影响预后恢复。因此，术后需向患者提供科学、有效康复护理对预后恢复具有重要意义[2]。早期康复护理是指患者术后病情稳定，尽早开展康复训练，以此达到恢复患者运动功能，改善神经功能，并减少并发症，促进患者康复目的。虽然现阶段临床早期康复护理在各个领域中广泛使用，但对颅脑创伤术后运动功能障碍患者中研究相对较少[3]。鉴于此，文中将深入探究早期康复训练护理应用在颅脑创伤术后运动障碍患者中效果，有望可向其他临床领域中提供思路与依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究设定时间：2024年2月至2025年2月，样本对象：60例颅脑创伤术后运动功能障碍患者，分组形式：数字随机法。对照组30例患者中，男19例，女11例，年龄67-78岁，平均（72.54±1.67）岁，体指数17.54-23.68（20.61±0.58）kg/m2。研究组30例患者，女12例，男18例，68-79岁年龄区间，均值是（72.16±1.58）岁，体指数17.35-23.19kg/m2，平均值（20.51±0.37）kg/m2。两组患者信息没有差异性（P＞0.05），具有可对比性。

符合标准条件：（1）临床影像学技术检查确定存在头部外伤；（2）患者身体体征符合颅脑创伤手术指标；（3）资料完整；（4）自愿参加本次研究；（5）术后体征相对比较稳定。

不符合条件：（1）肝肾等重要脏器功能异常；（2）免疫系统疾病；（3）身体状态差无法参加术后康复训练；（4）传染性疾病。

1.2 方法

对照组实施常规护理：术后避免患者呼吸道阻塞，护理人员需要定时为患者叩背、翻身等，同时教会患者进行有效咳嗽。如患者无法有效咳嗽，可使用吸痰器进行吸痰，如有口腔分泌物应及时清理，必要情况下可进行气管插管。根据患者身体状况，定期更换患者体位，按摩肢体，加快血液循环，并对意识模糊患者可将床头抬高，加快颅脑回流，防止出现水肿情况。此外护理人员需要定时更换病房床单被罩，保持病房环境干净整洁。

研究组早期康复护理：（1）创建早期康复护理小组，护士长、经验丰富的护理人员、主治医生等，加强培训，提高护理人员对颅脑创伤术后患者护理目的、流程、内容等，提升护理质量，结合患者病情制定个体化康复护理计划。（2）身体评估：术后患者病情相对稳定后，需要对患者认识、肢体运动、感觉等功能进行评估，结合评估结果，与多学科医护人员合作，制定早期康复护理方案，以   此明确康复目标和效果等。（3）宣传健康教育：护理人员向患者、家属讲解有关颅脑外伤术后康复计划，并利用视频、图片等形式讲述，注意在宣传教育期间，应做到主动与患者、家属进行交流，告知康复训练期间的注意事项，及时的解答患者和家属疑问，以此提高患者和家属的认知，使其积极地配合术后康复工作。（4）康复训练：患者病情稳定且身体条件允许下，尽早开展肢体训练，并遵循先被动后主动、简单至困难等原则实施。被动训练中，护理人员帮助患者活动肢体各个关节，每个关节活动5次，每天3次。主动训练中，需要鼓励患者进行自主的屈伸、抬举等活动，同时结合患者情况，可配合辅助器训练，比如握力器尝试锻炼患者手部肌力。此外结合患者认知情况，开展针对性训练，比如指导患者拼图、读数等方式，强化患者记忆力，如患者存在语言功能障碍，应该指导患者进行简单音节练习，然后逐渐强化词语，增加字数，直到患者可以准确地表达。注意在训练中，应该注重音节的准确性和清晰度，及时纠正患者错误，并给予支持和鼓励。使用电刺激、磁疗等物理因子，加快患者肢体血液循环，缓解肌肉痉挛，使其更好适应训练，以此促进恢复。通过专业心理评估方法，分析患者心理状态，注意观察患者情绪变化，加强患者沟通交流，向患者介绍颅脑创伤疾病发生原因、手术与术后康复重要性，以此提高患者认知，强化其主观能动性，以此达到理想预期中。鼓励家属多陪伴患者，给予心理支持和鼓励，增强患者自信心，使其积极配合康复训练。（5）营养护理：因为颅内创伤患者高代谢状态，其身体能量消耗量大，同时伴有吞咽功能障碍等情况，容易出现营养不良情况。因此，护理人员应该对患者身体营养状态进行评估，制定科学食谱。选择清淡、易消化、高蛋白、维生素多等，避免食用辛辣、油腻食物，补充患者营养，加快恢复。

1.3观察指标

各项功能相关指标变化对比：其中神经功能评估用NIHSS量表分析，总分42分，分数高表示神经功能损伤严重；认知功能使用简易精神状态检查MMSE量表评估，6个项目，评分范围是30分，分数与结果成正比；运动功能通过FMA量表表示，上肢66分，下肢34分，总分100分。

日常生活能力比较：使用Barthel指数，包含10个项目（进食、转移、修饰、如厕、洗澡、行走、上下楼梯、穿脱衣服、大便控制、小便控制），每项为10分，总分为100分，分数越高表示患者生活自理能力越好。

并发症：肺部感染、深静脉血栓、压疮、泌尿感染。

满意度：我院自制满意度调查表统计，其中满意（85-100分）、一般满意（70-84分）、不满意（69分以下）。

1.4统计学方法

计量以均数±标准差表示，t检验，计数“%”表示，X²检验，P＜0.05有差异。SPSS26.0统计。

2 结果

2.1两组功能恢复情况

经比较，研究组NIHSS分数低，MMSE、FMA分数高，P＜0.05，详见表1。

表1比较患者各项功能恢复情况（分）

2.2两组Barthel指数

经比较，研究组分数高P＜0.05，详见表2。

表2比较两组患者Barthel指数（分）

2.3并发症的比较

研究组临床发生率较低，P＜0.05，详见表3。

表3比较两组并发症（n，%）

2.4满意度对比

研究组满意度高，与对照组对比，P＜0.05，详见表4。

表4 比较两组满意度（n，%）

3 讨论

颅脑创伤是临床神经科常见急危重症病，具有致残率和致死高等特点[4]。外科手术是颅脑创伤首选治疗方案，可快速清除血肿，减压以及修复颅内缺损，以此达到治疗目的。然而由于部分颅脑创伤术后患者会出现不同程度神经功能缺损以及运动功能障碍等情况，从而对患者日常生活能力造成影响，因此颅脑创伤术后尽早进行康复训练，改善患者神经缺损程度，提高运动功能，改善日常生活能力，帮助患者尽早回归社会[5]。既往临床中，使用的常规护理规范性比较强，靠着成熟操作技巧以及护理流程，确保护理工作顺利展开，比如病情监测、基础护理服务等，能保证满足患者医疗需求[6]。但是这种护理模式将重点放在患者病情监测中，从而缺少患者心理、生理上支持，无法满足心理需求，且护理内容与结构比较简单，所以导致整体护理效果欠佳。

早期康复护理是现阶段临床常见康复模式，是指在各种疾病或损伤后，快速地介入康复护理干预，强调最大限度改善与恢复患者功能，预防并发症，提高生活质量[7]。据研究表明，颅脑创伤术后接受早期康复护理后，可明显改善患者神经功能，提高认知功能和运动功能，其结果与对照组相比，具有差异性，P＜ 0.05。由此可说明将早期康复护理应用在颅脑创伤术后患者中可加快改善患者神经功能，提高运动与认知功能。通过结合患者身体状态与病情制定康复训练计划，在神经功能中，通过电刺激、磁疗等方式，加快患者血液循环，给予神经组织补充氧气与营养物质，进而可加快神经细胞恢复[8]。认知功能中，通过简单到困难的拼图、音节，训练患者记忆力，从而反复刺激患者大脑，利于认知功能重建。运动功能中，通过被动与主动训练，活动患者关节，增强肌力，促进肢体功能恢复。除此之外，研究组日常生活能力提升，分数高，结果比较（P＜0.05），通过早期康复训练护理指导患者进行简单到复杂原则，逐渐进行日常自理练习，反复掌握生活自理技巧，可恢复生活能力。另外，研究组并发症少，满意度高，结果比较P＜0.05。体位更换、定期按摩等方式，预防压疮与深静脉血栓，将并发症风险降低。总之，在颅脑创伤术后患者中实施早期康复训练价值高，对术后认知、运动、神经功能恢复提供保障。

综上所述，早期康复护理在颅脑创伤术后患者中护理具有显著优势，可以改善神经功能，提高运动能力，为患者提供全方位服务。同时还可降低并发症，使患者获取更高满意度。

参考文献：

[1]周曼,孙谆谆,潘小丹.早期优质康复护理对颅脑损伤患者术后神经功能、认知功能的改善作用研究[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2025(3):081-084.      

[2]于勇.重型颅脑损伤术后早期集束化康复护理对患者神经功能及日常生活活动能力的影响[J].河南外科学杂志,2025,31(2):173-176.

[3]吴春洁,吴娟,郭媛.超早期康复护理对脑出血患者术后并发症、炎症应激状态及康复效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2025,34(4):556-559+563.

[4]刘大双,王宏佳,姚萍.重型颅脑损伤气管切开患者运用早期康复护理结合肠内营养护理干预的效果分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2025(1):196-199.

[5]包园,任礼军,李雪峰,赵虎庆,吉琦.早期康复护理联合预见性护理对脑出血患者术后神经功能和肢体功能的影响[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2025(4):199-202.

[6]慕滢.时效性激励护理联合早期康复护理在神经内镜下脑出血清除术后患者中的应用效果[J].中外医学研究,2025,23(8):97-100.

[7]金梦娇,张黎,赵建满,施圣钧,王鹏.颅内压监测下重度创伤性颅脑损伤的早期康复治疗对疾病进程及预后的影响[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2025(1):196-200.

[8]张晓满,权楠,衡田田,魏进.以早期功能康复为核心的护理模式在脑梗死动脉介入取栓术病人中的应用效果[J].循证护理,2025,11(7):1448-1453.