扫描式葡萄糖监测联合胰岛素泵治疗在2型糖尿病住院患者护理中的应用 ​

摘要：目的：探讨扫描式葡萄糖监测联合胰岛素泵用于2型糖尿病住院患者护理中的实际作用。方法：选取2022年6月～2024年6月在我院实施治疗的84例2型糖尿病患者，通过随机数字表法分为对照组（n=42，指尖血糖监测）与观察组（n=42,扫描式葡萄糖监测），对两组血糖水平、每日胰岛素用量、血糖达标时间与住院时间、低血糖发生率及生存质量评分等进行评估比较。结果：观察组每日胰岛素用量相比对照组更少，血糖达标与住院所需时间更短；观察组低血糖率与治疗后的生存质量评分相比对照组更低，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：扫描式葡萄糖监测联合胰岛素泵治疗在2型糖尿病住院患者中有着确切干预成效，能够对胰岛素用量进行控制，促使患者及时得到预期血糖控制效果，还能够预防低血糖发生，为生存质量改善提供保障，可推广借鉴。

关键词：扫描式葡萄糖监测；胰岛素泵治疗；2型糖尿病；住院患者；应用效果

中图分类号：R587

0 引言

2型糖尿病成为临床中发病率较高的代谢性疾病，其主要特征为血糖持续处于高水平，伴随人口老龄化逐渐推进。该病患病人数持续增加，对患者的身心健康危害较大。2型糖尿病患者在持续性的高血糖作用下会出现头晕、乏力等临床症状，且随着病情进展甚至会引起糖尿病足、糖尿病肾病、失明等严重并发症，对患者的生活质量具有严重威胁。目前胰岛素治疗因患者个体不同而应用的剂量及时间有所差异，且患者不仅需予以胰岛素治疗，还需注重日常生活调理，胰岛素属于血糖控制的重要手段，现阶段多应用胰岛素泵进行干预，其能够利用皮下释放的方式实现对患者血糖的调控，但在实施降糖期间需要加强对血糖水平动态变化趋势的记录与评估，从而作为治疗调整的参考[1]。以往对患者血糖监测通常采取指尖采血的方式，不仅操作复杂繁琐，同时在检测期间易受到多种因素的干扰，进而对其检测的准确性产生一定影响，且仅能够对患者某个时间点的血糖水平进行反映，进而限制了其应用效果。扫描式葡萄糖监测作为血糖监测手段，其可以实时反馈血糖变化，并记录血糖达标与波动等指标，具有无创、便捷的监测特点，进而为临床胰岛素使用剂量提供数据参考[2]。本次研究主要对扫描式葡萄糖监测联合胰岛素泵治疗在2型糖尿病住院患者护理中的应用效果展开积极探讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月～2024年6月在本院接受治疗的84例2型糖尿病患者，参考随机数字表法划分对照组与观察组。对照组中男女各有17、15例，年龄46～72（59.63±7.35）岁，病程1～8（4.57±2.09）年；观察组男女各有18、14例，年龄47～71（59.62±7.33）岁，病程1～9（4.59±2.11）年；两组以上资料对比无差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）均为2型糖尿病，符合胰岛素治疗要求；（2）意识清楚，可进行治疗沟通；（3）治疗配合度较高；（4）自愿参加，研究已经过伦理委员会批准。

排除标准：（1）存在严重并发症，如视网膜病变或酮中毒（2）存在语言能力障碍或认知异常；（3）精神疾病者；（4）合并严重免疫性或代谢性疾病者。

1.2 方法

两组患者均实施基础治疗与护理，告知患者每日需控制饮食总量，并注意多选择富含优质蛋白、维生素食物为主，参考患者体重浮动情况及营养需要，指导患者每日的饮食；叮嘱患者每日进行适当的运动，例如散步、太极等，注意控制运动强度与时间。两组通过美敦力胰岛素泵712型胰岛素泵注射门冬胰岛素治疗，胰岛素用量、注射频率等均需结合患者个人的血糖进行改进。

对照组：实施常规指尖血糖监测，每日使用罗氏血糖仪Accu-chek Active(批准文号:国药管械(进)字2001第2400946号，罗氏诊断公司生产）对患者空腹血糖、三餐前、餐后2h、睡前的血糖水平进行监测，并参考血糖检测结果对患者的胰岛素治疗方案实施调节。

观察组：采用扫描式葡萄糖监测系统对血糖变化情况进行评估，在患者住院治疗期间在左上臂佩戴FreeStyleLibre型扫描式葡萄糖监测系统 （国械注进20163072472，英国雅培糖尿病护理公司生产），每日监测患者空腹、三餐前、餐后2h、睡前的血糖水平变化，结合扫描的葡萄糖读数信息，对患者治疗期间的血糖变化趋势进行明确，以便及时调整用药方案。

1.3 观察指标

对两组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白等血糖指标进行记录分析，分别在治疗前后进行检测。

对每日胰岛素用量、血糖达标与住院时间进行记录。

对比低血糖发生率，包含一般低血糖发生率（2.8mmol/L~3.9mmol/L）、严重低血糖发生率（＜2.8mmol/L）。

采取糖尿病生存质量特异性量表（Diabetes Quality-of-Life Specific Scale，DSQL）对患者治疗前后的生存质量实施测评，共计包含4项，总分评分区域27～135分，评分与生存质量成反比。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0处理研究数据，运用t和x2检验计量数据（x̄±s）、计数资料%，当研究结果为P＜0.05说明研究有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后血糖水平变化

治疗后两组血糖水平均出现显著下降，组间对比无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1两组血糖测量结果比较[x̄±s]

2.2 比较两组每日胰岛素用量、血糖达标时间与住院时间

观察组每日胰岛素用量少于对照组，同时其血糖达标及住院时间更短（P＜0.05），见表2。

表2每日胰岛素用量、血糖达标与住院时间比较[x̄±s]

2.3 比较两组低血糖发生几率

观察组低血糖发生率更低（P＜0.05），见表3。

表3两组低血糖统计[n（%）]

2.4 比较两组治疗前后生存质量评分情况

治疗后评分均较治疗前降低，观察组更低（P＜0.05），见表4。

表4两组DSQL评分比较[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病为临床发病率较高的代谢性疾病，与遗传、年龄、不良生活、饮食习惯均存在紧密关联，近年来2型糖尿病发病人数显著增长，不仅会对患者个人的身心健康形成严重威胁，同时为患者家庭及社会带来了沉重的负担。2型糖尿病患者伴随病情推进，极易增加心脑血管、神经系统等相关并发症，严重阻碍患者正常的生活，因此血糖控制极为关键，其与并发症预防也具有紧密的联系。糖尿病在发病后需终身服药，在患者发病后通常是予以药物治疗与饮食控制方案，以维持患者血糖处于稳定状态。近年来胰岛素泵治疗在2型糖尿病患者中应用广泛，主要是利用生理脉冲式的输注方式，能够对胰岛素的输注进行有效控制，同时其更加方便、高效，通过模拟胰岛素分泌量，进而可提高输注效率，该胰岛素注射方式摆脱了常规胰岛素的吸收限制，可以定时进行释放，能够防止低血糖发生，在予以该手段治疗后，可以在实现血糖控制的同时，减少对患者日常生活的干扰[3]。

对于2型糖尿病患者来说，不仅需要注重日常生活中的饮食管理，同时需定时按量予以胰岛素治疗，胰岛素治疗需要结合患者血糖的变化与波动幅度进行剂量控制，因此对血糖监测具有较高要求。在2型糖尿病患者住院治疗期间需要对其血糖进行优化管理，注意对患者血糖进行准确的监测，以便为临床治疗方案的调整提供数据参考。以往在临床患者中通常运用指尖采血的监测方式，该方式具有一定侵入性，监测结果极易受到外界因素的干扰，且仅能够获取监测时间点患者的血糖指标，无法对患者血糖的波动幅度与变化趋势进行反映，无法按照患者血糖波动给予临床指导，进而其实际血糖管理效果相对一般。

扫描式葡萄糖监测属于创新性的监测手段，在扫描过程中能够明确患者的血糖动态变化趋势，凭借其无创、实时监测、动态反映等优势在临床医患中取得了广泛的认可，能够对患者一段时间内的血糖变化情况进行监测，以便对患者的血糖变化趋势进行明确[4]。本次研究中分别对两组实施不同的血糖监测手段，并对其监测成效进行比较分析，在治疗后均可见血糖指标水平降低，但治疗前后比较并未发现明显区别，主要是因两组患者在治疗期间均予以胰岛素泵，能够保持血糖的稳定，可促进患者血糖水平的降低，实现对住院期间患者血糖的稳定控制。观察组每日胰岛素应用剂量较对照组更低，究其原因，扫描式葡萄糖监测能够利用传感器监测血糖的动态变化，同时可实时对记录的数据进行反馈，具有全方位的应用优势，能够将患者的血糖数据进行归纳整理，更加便于实施精准的血糖监测，对于血糖控制有着良好的辅助作用，以便推动临床治疗决策的改进，提供胰岛素用量参考，便于医生及时调整临床胰岛素应用剂量[5]。经过分析低血糖发生频率、血糖达标时间、住院时间，观察组血糖达标时间与住院时间均较对照组更短，且一般低血糖与严重低血糖发生几率均明显较对照组更低，说明扫描式葡萄糖监测系统能够减少患者低血糖发生几率，主要是因扫描式葡萄糖监测系统以传感器的先进技术为基础，通过扫描即可获取葡萄糖的变化数据，显示较为便捷，该方式能够补足常规监测的缺陷，能够促使患者积极参与血糖监测过程，提高其自护意识，更加利于防止低血糖的出现。扫描式葡萄糖监测期间，可辨别诊断夜间是否存在低血糖或血糖异常变化，便于及时给予有效的护理干预。此外扫描式葡萄糖监测系统能够为临床用药方案的改进奠定基础，更加有利于精准控制血糖变化，减少因过量胰岛素引起的低血糖情况，预防患者头晕、昏迷等问题发生，全面减轻患者的不适反应，对于患者而言属于高效便捷的监测手段。在实施扫描式葡萄糖监测系统过程中，可以对住院治疗的2型糖尿病的血糖管理效果进行优化，可以明显缩短患者血糖达标时间，提高患者血糖监测的便捷性，有利于患者血糖的有效控制，及时预防风险事件，减少治疗期间的侵入性操作，增强患者治疗的舒适度[6]。经过对生存质量在治疗前后的分数进行比较后可以明确，治疗后分数均有所降低，观察组更低，提示扫描式葡萄糖监测系统联合胰岛素泵治疗在2型糖尿病住院患者中具有良好的应用效果，有助于患者生存质量的改善，对于患者预后恢复具有重要作用，可存在后续效应，便于促进血糖持续达标。

综上所述，扫描式葡萄糖监测联合胰岛素泵治疗在2型糖尿病住院患者护理中应用效果确切，可以缩短患者血糖达标时间，减少胰岛素应用剂量，稳定血糖控制水平，减少治疗期间低血糖发生几率，加快患者恢复出院速度，对于改善患者生存质量具有积极作用，建议在临床推广应用。
       参考文献：

[1]林燕玉.瞬感扫描式葡萄糖监测仪干预联合护患共享决策对2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J].医疗装备,2024,37(08):158-160+164.

[2]肖虹,李馨宇.扫描式葡萄糖监测系统对提高老年糖尿病患者自我血糖管理能力的效果观察[J].中国老年保健医学,2023,21(06):158-160.

[3]胡艺,胡建梅,李小梅,等.扫描式葡萄糖监测系统在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中的应用[J].医疗装备,2023,36(21):77-79.

[4]张迪,李敏.扫描式葡萄糖监测系统在糖尿病患者血糖管理中的可用性与安全性[J].护理实践与研究,2023,20(10):1421-1426.

[5]李丽杰,邢艳红,初晓芳.胰岛素泵联合瞬感扫描式葡萄糖监测系统在糖尿病患者中的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(16):25-29.

[6]张志军,田建卿.瞬感扫描式葡萄糖监测系统联合胰岛素泵在老年人短期胰岛素治疗中的应用效果[J].中国现代医生,2022,60(13):94-97+101.

作者简介：刘秦（1989—），女，汉族，江西萍乡人，本科，主管护理，研究方向为糖尿病护理。