瑞舒伐他汀钙片联合银丹心脑通胶囊治疗糖尿病合并高脂血症的疗效

摘要：目的：探讨瑞舒伐他汀钙片联合银丹心脑通胶囊治疗糖尿病合并高脂血症的疗效。方法：在2023年2月至2025年2月期间选择本院收治的60例糖尿病合并高脂血症患者，以随机数字表法分组，对照组（n=30）采用瑞舒伐他汀钙片治疗，观察组（n=30）采用瑞舒伐他汀钙片联合银丹心脑通胶囊治疗，比较两组干预前后血脂指标水平、干预前后血糖指标水平、干预前后血管内皮功能指标水平。结果：干预后观察组胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指标水平更低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）指标水平更高（P<0.05）；干预后观察组空腹和餐后2h血糖指标以及糖化血红蛋白指标水平更低（P<0.05）；干预后观察组内皮素、循环内皮细胞计数更低，一氧化氮指标水平更高（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀钙片联合银丹心脑通胶囊治疗方法，能够降低糖尿病合并高脂血症患者的血脂和血糖水平，改善血管内皮功能，值得应用。

关键词：瑞舒伐他汀钙片；银丹心脑通胶囊；糖尿病合并高脂血症

糖尿病合并高脂血症是临床常见的代谢性疾病，其发病机制复杂，涉及胰岛素抵抗、脂代谢紊乱及慢性炎症反应等多重因素。随着生活方式和饮食结构的改变，我国糖尿病合并高脂血症的患病率逐年上升，已成为威胁公众健康的重要问题。糖尿病患者的长期高血糖状态可导致血管内皮损伤，而高脂血症进一步加重动脉粥样硬化进程，增加心脑血管事件（如冠心病、脑卒中等）的发生风险[1-2]。因此，有效控制血糖和血脂水平对改善患者预后至关重要。目前，临床治疗糖尿病合并高脂血症多采用他汀类药物调节血脂，其中瑞舒伐他汀钙片因其强效降脂作用被广泛应用。然而，单纯依赖西药治疗可能难以全面改善患者的微循环障碍及血管内皮功能损伤[3]。中医药在改善代谢紊乱、调节血脂及保护血管方面具有独特优势，银丹心脑通胶囊作为一种复方中药制剂，具有活血化瘀、通络止痛的功效，可能与他汀类药物发挥协同作用，提高临床疗效。因此，探索瑞舒伐他汀钙片联合银丹心脑通胶囊的治疗方案，有望为糖尿病合并高脂血症患者提供更优化的干预策略。据此，本研究开展分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2023年2月至2025年2月期间选择本院收治的60例糖尿病合并高脂血症患者，以随机数字表法分组，对照组（n=30），观察组（n=30）。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。见表1。

表1两组一般资料比较[n(%)]/（x̄±s）

纳入标准：（1）符合糖尿病合并高脂血症的诊断标准；（2）未接受过降脂药物治疗或已停用降脂药物至少4周；（3）签署知情同意书并自愿参与研究。

排除标准：（1）存在严重肝肾功能不全；（2）合并甲状腺功能异常、库欣综合征等其他内分泌疾病；（3）近3个月内发生过急性冠脉综合征、卒中或重大手术。

1.2方法

对照组口服瑞舒伐他汀钙片（浙江海正药业股份有限公司；国药准字H20143338；5mg*7片），起始剂量为5mg，一日一次。

观察组口服瑞舒伐他汀钙片（同对照组一致）的同时口服银丹心脑通胶囊（贵州百灵企业集团制药股份有限公司；国药准字Z20027144；0.4g*24粒），一次2～4粒，一日3次。

两组均治疗3个月，治疗过程中密切监测患者的血糖和血脂指标，同时对其饮食、作息、运动等进行指导和管理。

1.3观察指标

1.3.1干预前后血脂指标水平

应用胆固醇氧化酶法检测胆固醇（TC），应用甘油磷酸氧化酶法检测甘油三酯（TG），应用直接均相测定法检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.3.2干预前后血糖指标水平

应用医用血糖检测仪检测空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白。

1.3.3干预前后血管内皮功能指标水平

应用高效液相色谱法检测内皮素、一氧化氮水平，记录循环内皮细胞计数。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件分析数据。

2结果

2.1两组干预前后血脂指标水平比较

干预后观察组TC、TG、LDL-C指标水平更低，HDL-C指标水平更高（P<0.05）。见表2。

表2两组干预前后血脂指标水平比较（x̄±s，mmol/L）

2.2两组干预前后血糖指标水平比较

干预后观察组空腹和餐后2h血糖指标以及糖化血红蛋白指标水平更低（P<0.05）。见表3。

表3两组干预前后血糖指标水平比较（x̄±s）

2.3两组干预前后血管内皮功能指标水平比较

干预后观察组内皮素、循环内皮细胞计数更低，一氧化氮指标水平更高（P<0.05）。见表4。

表4两组干预前后血管内皮功能指标水平比较（x̄±s）

3讨论

糖尿病合并高脂血症的发生与遗传因素、不良生活方式及代谢紊乱密切相关。长期高血糖可导致胰岛素抵抗，降低脂蛋白脂酶活性降低，使TG清除减少，最终导致血脂异常。此外，高脂血症可加速动脉粥样硬化的形成，增加心脑血管疾病的发病风险[4-5]。糖尿病患者的血管病变不仅影响微循环，还可能引发视网膜病变、肾病及周围神经病变等多种并发症，严重影响患者的生活质量和预后。据此分析，探究科学的治疗方法十分重要。

瑞舒伐他汀钙片作为第三代羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过选择性抑制肝脏胆固醇合成限速酶，显著降低TC及LDL-C水平，同时适度升高HDL-C，其强效降脂作用可延缓动脉粥样硬化进程，减少心血管事件风险，此外，该药物还具有抗炎、改善血管内皮功能等非调脂作用，对糖尿病合并高脂血症患者的代谢紊乱具有多重调控效应。银丹心脑通胶囊为复方中药制剂，主要成分包括银杏叶、丹参、三七等，其药理作用涵盖活血化瘀、改善微循环及抗氧化应激等多个方面[6]，该制剂可通过抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、调节脂质代谢紊乱等途径发挥协同治疗作用，同时其多靶点干预特性有助于缓解糖尿病导致的血管内皮损伤及神经功能异常，与瑞舒伐他汀联用可进一步优化糖脂代谢调控，提升综合治疗效果。

本研究中，干预后观察组TC、TG、LDL-C指标水平更低，HDL-C指标水平更高（P<0.05），分析其原因，瑞舒伐他汀钙片通过抑制HMG-CoA还原酶减少肝脏胆固醇合成，同时上调LDL受体表达促进LDL-C清除，从而显著降低TC及LDL-C水平，其调节脂蛋白代谢的作用可进一步降低TG并适度升高HDL-C，而银丹心脑通胶囊中的丹参酮、银杏黄酮等活性成分可抑制脂质过氧化，减少游离脂肪酸释放，改善肝脏脂质代谢，两者联用通过不同机制协同优化血脂谱，实现更显著的调脂效果。干预后观察组空腹和餐后2h血糖指标以及糖化血红蛋白指标水平更低（P<0.05），研究其原因，瑞舒伐他汀钙片可通过改善胰岛素信号通路敏感性减轻外周胰岛素抵抗，间接促进葡萄糖摄取利用，同时其抗炎作用有助于缓解糖尿病相关的慢性低度炎症状态，银丹心脑通胶囊中的三七皂苷及银杏内酯可调控AMPK/GLUT4通路增强骨骼肌糖摄取，抑制肝糖原分解，两者联合通过多靶点干预糖代谢关键环节，协同降低血糖及糖化血红蛋白水平。干预后观察组内皮素、循环内皮细胞计数更低，一氧化氮指标水平更高（P<0.05），考虑其原因，瑞舒伐他汀钙片通过上调内皮型一氧化氮合酶活性促进一氧化氮合成，抑制血管收缩因子内皮素-1的释放，从而改善血管舒张功能，银丹心脑通胶囊中的丹参酚酸及银杏黄酮可清除氧自由基，减少氧化应激对内皮细胞的损伤，同时抑制血管内皮细胞凋亡及脱落，两者联用通过抗氧化、抗炎及保护内皮功能的协同作用，显著改善血管内皮功能状态。

综上所述，针对糖尿病合并高脂血症患者采用瑞舒伐他汀钙片联合银丹心脑通胶囊治疗方法，可降低其血脂和血糖水平，有利于其血管内皮功能的改善，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]丁峰,王维娜.瑞舒伐他汀钙片联合银丹心脑通胶囊治疗糖尿病合并高脂血症的疗效分析[J].当代医药论丛,2025,23(09):56-59.

[2]刘子琪.瑞舒伐他汀联合通心络对2型糖尿病患者颈部动脉粥样硬化疗效及血管内皮功能的影响[J].中华养生保健,2024,42(19):31-34.

[3]董明,徐晓娟,刘姝.银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病病人血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(19):2998-3000.

[4]袁敏.通心络胶囊联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者临床疗效的影响分析[J].江西医药,2022,57(06):592-595.

[5]徐华,陈佳,宋玉印.脑心通胶囊联合阿托伐他汀钙治疗高脂血症临床疗效[J].辽宁中医杂志,2022,49(04):117-119.

[6]徐君,岑红,蒋辉.脑心通胶囊联合丁苯酞治疗急性脑梗死疗效观察及对血清D-二聚体的影响[J].新中医,2022,54(05):93-96.

作者姓名：姜晓燕，性别：女，出生日期：1988年4月2日，学历：本科 ，毕业院校：复旦大学医学院 ，籍贯：上海 ，职称：主治医师，职务：病房医生，民族：汉族，研究方向：生活方式干预与糖尿病高脂血症协同管理的有效研究， 所在科室：住院病区，单位级别：一级医院